2025年浙江溫州鹿城區(qū)人民醫(yī)院招聘編外人員5人筆試附帶答案詳解

2025年浙江溫州鹿城區(qū)人民醫(yī)院招聘編外人員5人筆試附帶答案詳解第一部分：醫(yī)學基礎知識單項選擇題（每題2分，共30分）1.人體生命活動最基本的特征是（）A.物質(zhì)代謝B.新陳代謝C.適應性D.應激性答案：B分析：新陳代謝是機體與環(huán)境之間進行物質(zhì)和能量交換，以實現(xiàn)自我更新的過程，是生命活動最基本的特征。物質(zhì)代謝只是新陳代謝的一部分；適應性和應激性是機體應對環(huán)境變化的特性，并非最基本特征。2.維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)方式是（）A.神經(jīng)調(diào)節(jié)B.體液調(diào)節(jié)C.自身調(diào)節(jié)D.負反饋調(diào)節(jié)答案：D分析：負反饋調(diào)節(jié)是使系統(tǒng)的活動保持穩(wěn)定的調(diào)節(jié)方式，通過反饋信息與控制信息的作用相反，糾正和減弱控制信息的效應，從而維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)。神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)和自身調(diào)節(jié)是機體的調(diào)節(jié)方式，但不是維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)方式。3.紅細胞懸浮穩(wěn)定性降低的主要原因是（）A.紅細胞比容增大B.紅細胞比容減小C.血漿白蛋白增多D.血漿球蛋白增多答案：D分析：血漿中球蛋白、纖維蛋白原及膽固醇含量增多時，可使紅細胞疊連加速，沉降率加快，即懸浮穩(wěn)定性降低。紅細胞比容的大小與懸浮穩(wěn)定性關系不大；血漿白蛋白增多會使紅細胞懸浮穩(wěn)定性增加。4.心肌不會產(chǎn)生強直收縮的原因是（）A.心肌是功能上的合胞體B.心肌肌漿網(wǎng)不發(fā)達，Ca2?貯存少C.心肌有自律性，會自動節(jié)律收縮D.心肌的有效不應期特別長答案：D分析：心肌的有效不應期特別長，相當于整個收縮期和舒張早期，在此期間，心肌細胞不能接受新的刺激產(chǎn)生興奮和收縮，所以心肌不會產(chǎn)生強直收縮。心肌是功能上的合胞體、肌漿網(wǎng)不發(fā)達及有自律性與心肌不產(chǎn)生強直收縮無關。5.肺通氣的原動力是（）A.呼吸運動B.肺內(nèi)壓與大氣壓之差C.肺內(nèi)壓與胸內(nèi)壓之差D.氣體的分壓差答案：A分析：呼吸運動是肺通氣的原動力，它引起胸廓的擴大和縮小，進而導致肺內(nèi)壓的變化，形成肺內(nèi)壓與大氣壓之間的壓力差，推動氣體進出肺。肺內(nèi)壓與大氣壓之差是肺通氣的直接動力；肺內(nèi)壓與胸內(nèi)壓之差和氣體分壓差與肺換氣等相關。6.營養(yǎng)物質(zhì)吸收最主要的部位是（）A.食管B.胃C.小腸D.大腸答案：C分析：小腸具有長、面積大、消化液多、運動形式多樣等特點，有利于營養(yǎng)物質(zhì)的消化和吸收，是營養(yǎng)物質(zhì)吸收最主要的部位。食管主要是食物的通道；胃主要進行初步消化和吸收少量物質(zhì)；大腸主要吸收水分和形成糞便。7.下列哪種激素不是由腺垂體分泌的（）A.生長激素B.促甲狀腺激素C.抗利尿激素D.促腎上腺皮質(zhì)激素答案：C分析：抗利尿激素是由下丘腦視上核和室旁核的神經(jīng)細胞合成，然后運輸?shù)缴窠?jīng)垂體儲存和釋放。生長激素、促甲狀腺激素和促腎上腺皮質(zhì)激素均由腺垂體分泌。8.正常成年人的腎小球濾過率約為（）A.100ml/minB.125ml/minC.200ml/minD.250ml/min答案：B分析：正常成年人的腎小球濾過率約為125ml/min，它反映了腎臟的濾過功能。9.神經(jīng)系統(tǒng)活動的基本方式是（）A.反射B.反應C.適應D.反饋答案：A分析：神經(jīng)系統(tǒng)活動的基本方式是反射，它是在中樞神經(jīng)系統(tǒng)參與下，機體對內(nèi)外環(huán)境刺激所作出的規(guī)律性應答。反應是機體對刺激的一般性應答；適應是機體對環(huán)境變化的調(diào)整；反饋是控制系統(tǒng)中的一種調(diào)節(jié)機制。10.糖尿病患者尿量增多的原因是（）A.水利尿B.滲透性利尿C.抗利尿激素分泌減少D.醛固酮分泌減少答案：B分析：糖尿病患者血糖升高，超過腎糖閾，經(jīng)腎小球濾出的葡萄糖不能全部被腎小管重吸收，使小管液中溶質(zhì)濃度升高，滲透壓升高，妨礙了水的重吸收，導致尿量增多，這種現(xiàn)象稱為滲透性利尿。水利尿是由于大量飲水使血漿晶體滲透壓降低，抗利尿激素分泌減少所致；糖尿病患者抗利尿激素分泌一般正常；醛固酮主要調(diào)節(jié)鈉、鉀的重吸收和分泌，與糖尿病患者尿量增多關系不大。11.維持軀體姿勢最基本的反射是（）A.屈肌反射B.對側(cè)伸肌反射C.腱反射D.肌緊張反射答案：D分析：肌緊張反射是緩慢持續(xù)牽拉肌腱時發(fā)生的牽張反射，其反射弧的敏感性較低，感受器主要是肌梭，效應器是同一肌肉的慢肌纖維。肌緊張是維持軀體姿勢最基本的反射活動，是姿勢反射的基礎。屈肌反射和對側(cè)伸肌反射是具有保護意義的反射；腱反射是快速牽拉肌腱時發(fā)生的牽張反射，主要用于檢查神經(jīng)系統(tǒng)的功能。12.關于體溫生理變動的敘述，錯誤的是（）A.女性基礎體溫低于男性B.老年人體溫略低C.劇烈運動可使體溫升高D.晝夜體溫波動不超過1℃答案：A分析：女性基礎體溫隨月經(jīng)周期而發(fā)生變動，在排卵前較低，排卵日最低，排卵后升高，且女性基礎體溫一般略高于男性。老年人體溫略低；劇烈運動時肌肉活動產(chǎn)熱增加，可使體溫升高；正常人體溫在一晝夜中有周期性波動，波動幅度一般不超過1℃。13.下列哪種細胞不是免疫細胞（）A.淋巴細胞B.巨噬細胞C.紅細胞D.樹突狀細胞答案：C分析：淋巴細胞、巨噬細胞和樹突狀細胞均是免疫細胞，在機體的免疫應答中發(fā)揮重要作用。紅細胞的主要功能是運輸氧氣和二氧化碳，不屬于免疫細胞。14.下列哪種藥物屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素（）A.慶大霉素B.紅霉素C.青霉素D.四環(huán)素答案：C分析：青霉素屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，其化學結(jié)構(gòu)中含有β-內(nèi)酰胺環(huán)。慶大霉素屬于氨基糖苷類抗生素；紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素；四環(huán)素屬于四環(huán)素類抗生素。15.藥物的首過消除可能發(fā)生于（）A.舌下給藥后B.吸入給藥后C.口服給藥后D.靜脈注射后答案：C分析：首過消除是指某些藥物在通過腸黏膜及肝臟時，因經(jīng)過滅活代謝而進入體循環(huán)的藥量減少?？诜o藥后，藥物經(jīng)胃腸道吸收，首先經(jīng)門靜脈進入肝臟，可能發(fā)生首過消除。舌下給藥、吸入給藥和靜脈注射可避免首過消除。多項選擇題（每題3分，共15分）1.屬于膽堿能受體的有（）A.M受體B.N?受體C.N?受體D.α受體答案：ABC分析：膽堿能受體包括M受體和N受體，N受體又可分為N?受體和N?受體。α受體屬于腎上腺素能受體。2.下列哪些屬于內(nèi)分泌腺（）A.甲狀腺B.胰島C.汗腺D.唾液腺答案：AB分析：內(nèi)分泌腺是沒有導管，其分泌物直接進入血液或組織液的腺體。甲狀腺和胰島屬于內(nèi)分泌腺，甲狀腺分泌甲狀腺激素，胰島分泌胰島素和胰高血糖素等。汗腺和唾液腺屬于外分泌腺，它們有導管，分泌物通過導管排出體外。3.下列關于血液凝固的敘述，正確的有（）A.血液凝固是一系列復雜的酶促反應過程B.凝血過程中需要Ca2?參與C.凝血因子都在肝臟合成D.凝血過程可分為內(nèi)源性凝血和外源性凝血兩條途徑答案：ABD分析：血液凝固是一系列復雜的酶促反應過程，需要多種凝血因子的參與，其中Ca2?在多個環(huán)節(jié)起重要作用。凝血過程可分為內(nèi)源性凝血和外源性凝血兩條途徑。并不是所有凝血因子都在肝臟合成，如因子Ⅲ來自組織細胞。4.影響動脈血壓的因素有（）A.每搏輸出量B.心率C.外周阻力D.大動脈管壁的彈性答案：ABCD分析：每搏輸出量增加，收縮壓升高明顯；心率加快，舒張壓升高明顯；外周阻力增大，舒張壓升高；大動脈管壁的彈性降低，可使收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓差增大。所以每搏輸出量、心率、外周阻力和大動脈管壁的彈性都會影響動脈血壓。5.下列關于腎小球濾過的敘述，正確的有（）A.腎小球濾過的動力是有效濾過壓B.腎小球濾過膜具有機械屏障和電學屏障作用C.腎血漿流量減少時，腎小球濾過率降低D.濾過分數(shù)是指腎小球濾過率與腎血漿流量的比值答案：ABCD分析：腎小球濾過的動力是有效濾過壓，它等于腎小球毛細血管血壓減去血漿膠體滲透壓與腎小囊內(nèi)壓之和。腎小球濾過膜具有機械屏障和電學屏障作用，可阻止不同大小和電荷的物質(zhì)通過。腎血漿流量減少時，腎小球毛細血管內(nèi)血漿膠體滲透壓升高的速度加快，有效濾過壓降低，腎小球濾過率降低。濾過分數(shù)是指腎小球濾過率與腎血漿流量的比值。第二部分：臨床專業(yè)知識單項選擇題（每題2分，共30分）1.肺炎鏈球菌肺炎的典型痰液表現(xiàn)為（）A.白色黏液痰B.鐵銹色痰C.粉紅色泡沫痰D.大量膿臭痰答案：B分析：肺炎鏈球菌肺炎患者咳鐵銹色痰，這是由于肺泡內(nèi)紅細胞被破壞，血紅蛋白分解，含鐵血黃素混入痰液所致。白色黏液痰常見于慢性支氣管炎等；粉紅色泡沫痰多見于急性左心衰竭；大量膿臭痰常見于肺膿腫等。2.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：A分析：消化性潰瘍的并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門梗阻和癌變，其中出血是最常見的并發(fā)癥，約10%-15%的患者會發(fā)生出血。穿孔、幽門梗阻和癌變的發(fā)生率相對較低。3.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.心律失常C.低血壓和休克D.心力衰竭答案：A分析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是疼痛，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更重，持續(xù)時間更長，休息和含服硝酸甘油不能緩解。心律失常、低血壓和休克、心力衰竭等可在疼痛發(fā)生后出現(xiàn)。4.診斷缺鐵性貧血最可靠的依據(jù)是（）A.血清鐵降低B.血清鐵蛋白降低C.骨髓鐵染色顯示骨髓小?？扇捐F消失D.血紅蛋白降低答案：C分析：骨髓鐵染色顯示骨髓小粒可染鐵消失是診斷缺鐵性貧血最可靠的依據(jù)，它能直接反映體內(nèi)貯存鐵的情況。血清鐵降低、血清鐵蛋白降低和血紅蛋白降低也可提示缺鐵性貧血，但不如骨髓鐵染色準確。5.慢性腎小球腎炎患者的飲食應選擇（）A.高蛋白、高磷飲食B.高蛋白、低磷飲食C.優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷飲食D.優(yōu)質(zhì)低蛋白、高磷飲食答案：C分析：慢性腎小球腎炎患者應給予優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷飲食，以減輕腎小球的高灌注、高壓力和高濾過狀態(tài)，延緩腎功能惡化。高蛋白飲食會加重腎臟負擔；高磷飲食可促進腎臟纖維化。6.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最具特征性的皮膚損害是（）A.環(huán)形紅斑B.蝶形紅斑C.盤狀紅斑D.網(wǎng)狀青斑答案：B分析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最具特征性的皮膚損害是蝶形紅斑，表現(xiàn)為橫跨鼻梁和雙側(cè)臉頰的對稱性紅斑，形似蝴蝶。環(huán)形紅斑多見于風濕熱；盤狀紅斑也是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚表現(xiàn)之一，但不如蝶形紅斑具有特征性；網(wǎng)狀青斑可見于多種疾病。7.有機磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣味是（）A.爛蘋果味B.大蒜味C.氨味D.肝腥味答案：B分析：有機磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣味是大蒜味，這是有機磷農(nóng)藥的特殊氣味。爛蘋果味見于糖尿病酮癥酸中毒；氨味見于尿毒癥；肝腥味見于肝性腦病。8.小兒佝僂病初期的主要表現(xiàn)是（）A.骨骼改變B.肌肉松弛C.神經(jīng)精神癥狀D.運動發(fā)育遲緩答案：C分析：小兒佝僂病初期多見于6個月以內(nèi)，特別是3個月以內(nèi)小嬰兒，主要表現(xiàn)為神經(jīng)精神癥狀，如易激惹、煩躁、睡眠不安、多汗、枕禿等。骨骼改變、肌肉松弛和運動發(fā)育遲緩等多在佝僂病激期出現(xiàn)。9.某患者突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征陽性，最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作答案：C分析：蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征陽性。腦出血多有高血壓病史，起病急，可伴有偏癱、失語等神經(jīng)功能缺損癥狀；腦梗死起病相對較緩，癥狀逐漸加重；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀持續(xù)時間短，一般不超過24小時，且無明顯的腦膜刺激征。10.乳腺癌最常見的病理類型是（）A.導管內(nèi)癌B.浸潤性導管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌答案：B分析：浸潤性導管癌是乳腺癌最常見的病理類型，約占乳腺癌的70%-80%。導管內(nèi)癌和小葉原位癌屬于非浸潤性癌；髓樣癌相對少見。11.急性闌尾炎最典型的癥狀是（）A.惡心、嘔吐B.發(fā)熱C.轉(zhuǎn)移性右下腹痛D.右下腹壓痛答案：C分析：急性闌尾炎最典型的癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，疼痛開始多在上腹部或臍周，數(shù)小時后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。惡心、嘔吐、發(fā)熱等是急性闌尾炎的常見伴隨癥狀；右下腹壓痛是重要的體征。12.骨折的專有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.畸形、反?；顒?、骨擦音或骨擦感答案：D分析：骨折的專有體征是畸形、反?；顒?、骨擦音或骨擦感，出現(xiàn)其中任何一項即可診斷骨折。疼痛、腫脹和功能障礙也可見于其他軟組織損傷，不是骨折的專有體征。13.甲狀腺功能亢進癥患者最常見的心律失常是（）A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動D.房室傳導阻滯答案：C分析：甲狀腺功能亢進癥患者最常見的心律失常是心房顫動，這與甲狀腺激素對心臟的影響有關，可導致心肌興奮性增高、代謝加快等。房性早搏和室性早搏也可出現(xiàn)，但不如心房顫動常見；房室傳導阻滯較少見。14.治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是（）A.苯妥英鈉B.地西泮C.苯巴比妥D.卡馬西平答案：B分析：治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是地西泮，它具有起效快、作用強等特點，能迅速控制癲癇發(fā)作。苯妥英鈉、苯巴比妥和卡馬西平也可用于癲癇的治療，但不是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物。15.下列哪種疾病可出現(xiàn)墨菲（Murphy）征陽性（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.急性胃炎答案：A分析：墨菲（Murphy）征陽性是急性膽囊炎的典型體征，檢查時醫(yī)生以左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點處，囑患者緩慢深吸氣，在吸氣過程中發(fā)炎的膽囊下移時碰到用力按壓的拇指，引起疼痛，患者因疼痛而突然屏氣。急性胰腺炎主要表現(xiàn)為上腹部疼痛、惡心、嘔吐等；急性闌尾炎主要體征是右下腹壓痛；急性胃炎主要癥狀是上腹部不適、疼痛、惡心、嘔吐等。多項選擇題（每題3分，共15分）1.下列哪些是冠心病的危險因素（）A.高血壓B.高血脂C.糖尿病D.吸煙答案：ABCD分析：高血壓、高血脂、糖尿病和吸煙都是冠心病的危險因素。高血壓可損傷血管內(nèi)皮，促進動脈粥樣硬化形成；高血脂可使血液中脂質(zhì)沉積在血管壁；糖尿病患者存在代謝紊亂，易導致血管病變；吸煙可使血管收縮、血液黏稠度增加，加重動脈粥樣硬化。2.下列關于腦出血的敘述，正確的有（）A.多見于中老年人B.常見病因是高血壓合并細小動脈硬化C.多在安靜休息時發(fā)病D.頭顱CT是診斷腦出血的首選檢查方法答案：ABD分析：腦出血多見于中老年人，常見病因是高血壓合并細小動脈硬化。多在活動中或情緒激動時突然發(fā)病，而不是在安靜休息時。頭顱CT是診斷腦出血的首選檢查方法，能清晰顯示出血部位、出血量等。3.下列屬于糖尿病慢性并發(fā)癥的有（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病足D.低血糖癥答案：ABC分析：糖尿病慢性并發(fā)癥包括大血管病變（如冠心病、腦卒中等）、微血管病變（如糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變等）、神經(jīng)病變和糖尿病足等。低血糖癥是糖尿病治療過程中可能出現(xiàn)的急性并發(fā)癥。4.下列關于腸梗阻的敘述，正確的有（）A.機械性腸梗阻最為常見B.絞窄性腸梗阻可出現(xiàn)血性嘔吐物C.高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁D.麻痹性腸梗阻腸鳴音亢進答案：ABC分析：機械性腸梗阻是最常見的腸梗阻類型，多由腸腔堵塞、腸管受壓等原因引起。絞窄性腸梗阻由于腸管血運障礙，可出現(xiàn)血性嘔吐物。高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁，嘔吐物為胃及十二指腸內(nèi)容物。麻痹性腸梗阻腸鳴音減弱或消失，而不是亢進。5.下列關于小兒肺炎的敘述，正確的有（）A.支氣管肺炎是小兒最常見的肺炎類型B.輕癥肺炎主要表現(xiàn)為呼吸系統(tǒng)癥狀C.重癥肺炎可累及循環(huán)、神經(jīng)、消化等系統(tǒng)D.肺炎鏈球菌肺炎治療首選青霉素答案：ABCD分析：支氣管肺炎是小兒最常見的肺炎類型，多見于嬰幼兒。輕癥肺炎主要表現(xiàn)為呼吸系統(tǒng)癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、氣促等。重癥肺炎除呼吸系統(tǒng)癥狀外，還可累及循環(huán)、神經(jīng)、消化等系統(tǒng)，出現(xiàn)心力衰竭、中毒性腦病、中毒性腸麻痹等。肺炎鏈球菌肺炎治療首選青霉素。第三部分：公共衛(wèi)生知識單項選擇題（每題2分，共10分）1.影響人群健康的主要因素是（）A.生物因素B.環(huán)境因素C.生活方式因素D.以上都是答案：D分析：影響人群健康的主要因素包括生物因素（如遺傳、病原微生物等）、環(huán)境因素（包括自然環(huán)境和社會環(huán)境）和生活方式因素（如吸煙、酗酒、不合理飲食等），所以以上都是影響人群健康的主要因素。2.疾病的三間分布是指（）A.年齡、性別、職業(yè)分布B.時間、地區(qū)、人群分布C.年齡、季節(jié)、地區(qū)分布D.季節(jié)、周期、長期變動答案：B分析：疾病的三間分布是指時間分布、地區(qū)分布和人群分布，通過對疾病三間分布的研究，可以了解疾病的流行特征和規(guī)律，為制定疾病的防治措施提供依據(jù)。3.下列哪種傳染病屬于甲類傳染?。ǎ〢.艾滋病B.狂犬病C.霍亂D.流行性感冒答案：C分析：甲類傳染病包括鼠疫和霍亂。艾滋病屬于乙類傳染??；狂犬病屬于乙類傳染病；流行性感冒屬于丙類傳染病。4.食物中毒與其他急性疾病最本質(zhì)的區(qū)別是（）A.潛伏期短B.很多人同時發(fā)病C.急性胃腸道癥狀為主D.病人曾進食同一批某種食物答案：D分析：食物中毒與其他急性疾病最本質(zhì)的區(qū)別是病人曾進食同一批某種食物，即有共同的食物暴露史。潛伏期短、很多人同時發(fā)病和急性胃腸道癥狀為主等也可見于其他疾病。5.預防接種的目的是（）A.提高人群易感性B.降低人群易感性C.提高人群非特異性免疫水平D.降低人群非特異性免疫水平答案：B分析：預防接種的目的是通過接種疫苗等生物制品，使機體產(chǎn)生特異性免疫力，降低人群易感性，從而預防和控制相應傳染病的發(fā)生和流行。預防接種不能提高人群易感性，也不是提高或降低人群非特異性免疫水平。多項選擇題（每題3分，共10分）1.下列屬于二級預防措施的有（）A.定期健康檢查B.疾病篩查C.康復治療D.化學預防答案：AB分析：二級預防又稱“三早”預防，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，定期健康檢查和疾病篩查可以早期發(fā)現(xiàn)疾病，屬于二級預防措施。康復治療屬于三級預防措施；化學預防可用于一級預防。2.下列關于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的敘述，正確的有（）A.突然發(fā)生B.造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害C.包括重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病等D.只影響局部地區(qū)，不會造成全國性影響答案：ABC分析：突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病