健康評(píng)估的基本方法

健康評(píng)估第二章健康評(píng)估的基本措施健康評(píng)估需要使用一定的措施去獲取健康資料，并對(duì)資料進(jìn)行分析、歸類、提出護(hù)理診斷。健康評(píng)估的基本措施有交談、護(hù)理體檢、查閱和分析資料。這章內(nèi)容規(guī)定我們掌握，并積極實(shí)踐。思索題假如一種以咳嗽咳痰伴發(fā)熱3天為主訴的患者，你會(huì)怎樣搜集有關(guān)的健康材料？第一節(jié)交談（一）交談方式：1、直接提問式交談；2、啟發(fā)式交談第一節(jié)交談（三）交談的注意事項(xiàng)：1、信任；2、尊重；3、交談對(duì)象；4、交談?wù)Z言；5、非語言溝通技巧；6、處理好和特殊病人的交談第二節(jié)護(hù)理體檢概念：護(hù)士應(yīng)用自己的感覺器官或借助簡樸的醫(yī)學(xué)檢查工具，對(duì)病人身體進(jìn)行詳細(xì)的觀測(cè)和系統(tǒng)的檢查，以理解身體狀況，是采集客觀資料的重要措施?；敬胧┯幸曉\、觸診、叩診、聽診、嗅診。第二節(jié)護(hù)理體檢一、視診(一)視診的應(yīng)用范圍：1、全身狀態(tài)觀測(cè)；2、局部觀測(cè)；3、特殊部位的觀測(cè)（二）注意事項(xiàng)第二節(jié)護(hù)理體檢二、觸診（一）觸診措施及應(yīng)用范圍：1、淺部觸診法；2、深部觸診法（二）注意事項(xiàng)第二節(jié)護(hù)理體檢三、叩診（一）叩診措施與應(yīng)用范圍（二）叩診音：清音；過清音；鼓音；濁音；實(shí)音（三）叩診注意事項(xiàng)第二節(jié)護(hù)理體檢四、聽診（一）聽診措施及應(yīng)用范圍（二）注意事項(xiàng)第二節(jié)護(hù)理體檢五、嗅診1、措施及注意事項(xiàng)2、臨床意義：（1）呼氣異味；（2）汗液異味；（3）痰液或膿液異味；（4）嘔吐物異味；（5）尿液異味；（6）糞便異味第三節(jié)查閱和分析資料一、查閱資料護(hù)士還需要理解患者的其他資料，如以往的健康記錄、門診病歷等以補(bǔ)充和完善評(píng)估資料。第三節(jié)查閱和分析資料二、分析、評(píng)價(jià)資料（一）核算、確認(rèn)資料（二）分析、判斷資料1、比較判斷，找出異常；2、找出有關(guān)原因或危險(xiǎn)原因第三節(jié)查閱和分析資料三、歸類資料1、按馬斯洛的需要層次理論歸類；2、按戈登的功能性健康形態(tài)歸類；3、按NANDA分類法ii的領(lǐng)域歸類。第三節(jié)查閱和分析資料四、提出護(hù)理診斷1、按照類型及構(gòu)成、護(hù)理診斷可分為現(xiàn)存性、危險(xiǎn)性、健康性診斷：（1）現(xiàn)存性診斷：名稱；定義；診斷根據(jù)；有關(guān)原因；（2）危險(xiǎn)性診斷；（3）健康性診斷；（4）潛在并發(fā)癥。第三節(jié)查閱和分析資料2.護(hù)理診斷的陳說（1）PSE、PE、P（2）護(hù)理診斷陳說的注意事項(xiàng)3、護(hù)理診斷的排序病例見word總結(jié)對(duì)交談、