急診常見中毒的急救處理

急診常見中毒的急救處理演講人：日期:目錄02農(nóng)藥中毒處理01藥物中毒急救03氣體中毒應對04食物中毒處置05酒精中毒管理06重金屬中毒搶救01藥物中毒急救催吐刺激患者咽部進行催吐，使毒物盡快排出。01洗胃用清水或生理鹽水進行洗胃，直至洗出液清亮為止。02導瀉使用瀉藥或灌腸劑，促進腸道內(nèi)毒物排出。03吸附使用活性炭等吸附劑，減少毒物吸收。04毒物清除技術選擇口服、注射等，需根據(jù)具體情況選擇。用藥途徑按照藥物說明書或醫(yī)生指示使用，避免過量或不足。劑量與頻次01020304根據(jù)中毒藥物類型選擇相應解毒藥。解毒藥選擇密切關注患者癥狀變化，及時調(diào)整用藥方案。觀察療效與副作用特異性解毒劑應用生命支持系統(tǒng)建立呼吸系統(tǒng)支持循環(huán)系統(tǒng)支持腎臟保護神經(jīng)系統(tǒng)保護保持呼吸道通暢，必要時給予吸氧或機械通氣。監(jiān)測血壓、心率等生命體征，維持有效循環(huán)。給予利尿劑促進毒物排出，同時監(jiān)測尿量及腎功能。對于出現(xiàn)抽搐、昏迷等癥狀的患者，給予相應處理以保護神經(jīng)系統(tǒng)功能。02農(nóng)藥中毒處理接觸途徑快速阻斷迅速將患者從農(nóng)藥環(huán)境中轉移，脫去污染衣物，并徹底清洗全身。切斷接觸源保持呼吸道通暢，避免吸入農(nóng)藥蒸氣或粉塵。呼吸道防護如有農(nóng)藥濺入眼睛，立即用大量清水沖洗，并盡快就醫(yī)。眼部保護皮膚/消化道洗消操作皮膚洗消用肥皂水或清水徹底清洗皮膚，去除殘留農(nóng)藥。01消化道洗消催吐、洗胃、導瀉等方法，盡快排出胃內(nèi)毒物。02吸附劑應用口服活性炭等吸附劑，減少毒物吸收。03阿托品化治療策略阿托品化注意事項密切觀察病情變化，及時調(diào)整阿托品劑量，避免阿托品中毒。03瞳孔散大、口干、皮膚干燥、心率加快等。02阿托品化指標阿托品化原則足量、反復、持續(xù)使用阿托品，直至達到阿托品化。0103氣體中毒應對現(xiàn)場安全環(huán)境轉移迅速將患者轉移至空氣新鮮處立即離開中毒現(xiàn)場，避免繼續(xù)吸入有毒氣體。切斷毒源通風換氣關閉泄漏的閥門或設備，防止毒氣繼續(xù)泄漏。迅速打開門窗，增加室內(nèi)通風，降低毒氣濃度。123高壓氧療可以加速體內(nèi)一氧化碳排出，糾正缺氧狀態(tài)。一氧化碳中毒如氮氣、二氧化碳等，高壓氧療可以迅速提高血氧濃度。窒息性氣體中毒如氰化物中毒，高壓氧療可以促進毒物排出，加速恢復。某些毒物中毒高壓氧治療適應癥呼吸道管理要點保持呼吸道通暢及時清理口腔、鼻腔內(nèi)分泌物，防止窒息。01吸氧治療給予患者吸氧，提高血氧飽和度，減輕組織缺氧。02密切觀察呼吸狀況隨時準備進行氣管插管或氣管切開等急救措施，確保呼吸道暢通。0304食物中毒處置毒素排除標準流程催吐導瀉洗胃利尿刺激患者咽喉部進行催吐，排出胃內(nèi)毒物，減少毒素吸收。采用溫水或生理鹽水洗胃，直至洗出液清亮為止，徹底清除胃內(nèi)毒物。使用硫酸鎂或甘露醇等藥物，促進腸道內(nèi)毒物排出，減少吸收。應用利尿劑，加速毒物從尿液中排出，降低體內(nèi)毒物濃度。初步評估液體需求根據(jù)患者失水情況、嘔吐、腹瀉等癥狀，初步評估液體需求量。補充等滲液體先補充等滲液體，如生理鹽水、林格氏液等，以糾正水、電解質平衡。監(jiān)測液體平衡在補液過程中，密切監(jiān)測患者尿量、心率、血壓等指標，以及時調(diào)整補液速度和量。預防并發(fā)癥注意預防低鉀血癥、低鈉血癥等并發(fā)癥的發(fā)生，及時補充電解質。液體復蘇平衡方案細菌性中毒抗生素選擇經(jīng)驗性用藥青霉素類頭孢菌素類喹諾酮類根據(jù)食物中毒常見病原菌及其耐藥情況，經(jīng)驗性選用抗生素。如阿莫西林等，對革蘭氏陽性菌和部分革蘭氏陰性菌有較好療效。如頭孢噻肟、頭孢曲松等，對革蘭氏陰性菌有較強抗菌作用。如左氧氟沙星等，對革蘭氏陰性菌和部分革蘭氏陽性菌均有效。05酒精中毒管理氣道保護與誤吸預防將患者置于側臥位或頭偏向一側，及時清理嘔吐物及分泌物，防止誤吸和窒息。確保呼吸道通暢給予鼻導管或面罩吸氧，保持血氧飽和度在94%以上。吸氧密切觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律和深度，以及有無呼吸困難、發(fā)紺等表現(xiàn)。觀察呼吸情況納洛酮應用指征催醒注意事項呼吸抑制的逆轉對于昏迷或昏睡的患者，納洛酮具有催醒作用，可縮短昏迷時間。納洛酮可逆轉酒精對呼吸中樞的抑制作用，使呼吸頻率和潮氣量恢復正常。納洛酮應用時需注意劑量和頻次，過量可能導致驚厥、心律失常等不良反應；同時需觀察患者的反應，及時調(diào)整治療方案。代謝并發(fā)癥干預監(jiān)測血糖酒精可抑制糖原異生和糖原分解，導致低血糖，需定期監(jiān)測血糖并及時處理低血糖。02040301保護肝功能酒精對肝臟有損害作用，可給予保肝藥物，同時避免使用肝損害藥物。糾正電解質紊亂酒精中毒患者常出現(xiàn)低鉀血癥、低鎂血癥等電解質紊亂，需及時糾正。處理急性胃黏膜損傷酒精可刺激胃黏膜，引起急性胃炎、胃出血等，可給予胃黏膜保護劑或制酸劑。06重金屬中毒搶救螯合劑使用規(guī)范根據(jù)中毒的重金屬種類，選擇對其具有強螯合作用的解毒劑，如依地酸二鈉鈣、二巰丙磺鈉等。選擇適當?shù)尿蟿﹦┝亢陀梅ㄓ^察反應嚴格按照醫(yī)囑使用，避免劑量過大或過小，一般采用靜脈注射，確保藥物能夠迅速達到中毒部位。在使用螯合劑的過程中，需密切觀察患者的生命體征和病情變化，如出現(xiàn)異常情況，應立即停藥并處理。血液凈化時機判斷評估患者病情根據(jù)患者的中毒程度、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結果，綜合評估是否需要進行血液凈化。01血液凈化方式選擇根據(jù)中毒物質的性質和患者的具體情況，選擇適合的血液凈化方式，如血液透析、血液灌流等。02凈化時機的把握選擇最佳時機進行血液凈化，以達到最佳的治療效果，避免過早或過晚導致的治療不足或過度。03器官功能支持方案呼吸道支持肝臟保護循環(huán)支持腎臟保護保持呼吸道通暢，必要時給