孕產(chǎn)期保健管理及工作規(guī)范(喀什)

1、 婦社處 諶祖紅孕產(chǎn)期保健管理及任務(wù)規(guī)范.孕產(chǎn)期保健任務(wù)中存在的問題： 全國(guó)缺乏一致規(guī)范的產(chǎn)檢指南； 各孕周檢查工程和時(shí)間不一致； 有的未按要求進(jìn)展產(chǎn)檢工程； 對(duì)產(chǎn)檢結(jié)果解釋不當(dāng)； 對(duì)異常情況未做進(jìn)一步檢查； 孕前和孕期不合理補(bǔ)充維生素和微量無素。 2021年6月，衛(wèi)生部修訂出臺(tái)了和。. 和 主要：強(qiáng)調(diào)了孕前保健的內(nèi)容，要求為預(yù)備妊娠的夫婦提供規(guī)范的孕前安康教育與咨詢、安康情況評(píng)價(jià)、安康指點(diǎn)，減少出生缺陷；提出了孕早期、孕中期和孕晚期等不同時(shí)期的保健重點(diǎn)；明確了產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的要求；強(qiáng)調(diào)妊娠合并癥及并發(fā)癥的等高危孕產(chǎn)婦專案管理；添加了血糖篩查等相關(guān)內(nèi)容；對(duì)母嬰傳播相關(guān)疾病予以關(guān)注，將乙肝外

2、表抗原檢測(cè)、梅毒血清學(xué)檢測(cè)和艾滋病病毒抗體檢測(cè)納入孕期初診檢查的根本輔助檢查工程。. 5章21條意義第1條：進(jìn)一步貫徹落實(shí)，使孕產(chǎn)期保健效力方式逐漸從原有的以技術(shù)效力和疾病管理為重點(diǎn)，轉(zhuǎn)變?yōu)橐灶A(yù)防為主和安康管理為中心，充分表達(dá)了安康管理和人性化效力的要求。定義第2條 ：孕產(chǎn)期保健是指各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)為預(yù)備妊娠至產(chǎn)后42天的婦女及胎嬰兒提供全程系列的醫(yī)療保健效力。行政部門職責(zé)第3條 ：各級(jí)衛(wèi)生行政部門擔(dān)任本轄區(qū)孕產(chǎn)期保健任務(wù)的監(jiān)視管理。依法效力第4條：強(qiáng)調(diào)各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)作為孕產(chǎn)期保健任務(wù)網(wǎng)絡(luò)中的重要組成部分，該當(dāng)根據(jù)法律法規(guī)及本方法的相關(guān)規(guī)定開展孕產(chǎn)期保健效力任務(wù)。一、孕產(chǎn)期保健任務(wù)管

3、理方法孕產(chǎn)期保健任務(wù)管理方法.建立監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)第5條制定相關(guān)的任務(wù)規(guī)范和技術(shù)指南，建立孕產(chǎn)期保健任務(wù)信息系統(tǒng)，進(jìn)展監(jiān)視管理。行政部門職責(zé)第6條： 落實(shí)相關(guān)法律法規(guī)，定期對(duì)轄區(qū)的孕產(chǎn)期保健任務(wù)進(jìn)展督導(dǎo)、考核； 完善婦幼衛(wèi)生效力網(wǎng)絡(luò)和孕產(chǎn)婦危重癥急救網(wǎng)絡(luò)； 確定承當(dāng)孕產(chǎn)婦危重癥搶救任務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)； 確保轄區(qū)至少有一所承當(dāng)搶救義務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)； 組建孕產(chǎn)期保健技術(shù)指點(diǎn)組，擔(dān)任孕產(chǎn)期保健的技術(shù)管理任務(wù)，開展孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審任務(wù)。孕產(chǎn)期保健任務(wù)管理方法.婦幼保健機(jī)構(gòu)職責(zé) 第7條 受轄區(qū)衛(wèi)生行政部門委托，擔(dān)任孕產(chǎn)期保健技術(shù)管理的詳細(xì)組織和信息處置任務(wù)，包括以下內(nèi)容： 組織開展對(duì)各級(jí)各類醫(yī)療

4、保健機(jī)構(gòu)的孕產(chǎn)期保健任務(wù)進(jìn)展技術(shù)指點(diǎn)及質(zhì)量控制評(píng)價(jià)； 組織開展專業(yè)人員技術(shù)培訓(xùn)； 詳細(xì)實(shí)施孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審任務(wù)，有條件的可開展孕產(chǎn)婦危重癥評(píng)審任務(wù)； 擔(dān)任信息資料的搜集、分析和上報(bào)。孕產(chǎn)期保健任務(wù)管理方法.醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)職責(zé)第8條 依法獲得資質(zhì)開展診療； 按照相關(guān)診療指南、技術(shù)規(guī)范提供技術(shù)效力； 按要求配合孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審任務(wù)； 定期搜集/報(bào)送孕產(chǎn)期保健信息?？h級(jí)以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)該當(dāng)根據(jù)本機(jī)構(gòu)的效力才干和范圍，開展危重癥孕產(chǎn)婦的搶救任務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道及以下醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)還該當(dāng)承當(dāng)宣傳發(fā)動(dòng)孕產(chǎn)婦接受產(chǎn)前檢查和住院分娩，進(jìn)展產(chǎn)后訪視等孕產(chǎn)期保健效力任務(wù)。孕產(chǎn)期保健任務(wù)管理方法.三級(jí)醫(yī)療保健

5、機(jī)構(gòu)二級(jí)醫(yī)療婦幼保健機(jī)構(gòu)一級(jí)基層醫(yī)療保健組織與相對(duì)應(yīng)的行政區(qū)域建立急危重癥孕產(chǎn)婦雙向協(xié)作關(guān)系轄區(qū)急危重癥孕產(chǎn)婦搶救中心產(chǎn)科醫(yī)院：篩查母嬰危險(xiǎn)要素社康中心：宣傳發(fā)動(dòng)產(chǎn)后訪視孕產(chǎn)期保健任務(wù)管理方法.孕產(chǎn)期保健定義第9條包括孕前、孕期、分娩期及產(chǎn)褥期各階段的系統(tǒng)保健。孕前保健第10條 開展時(shí)間：方案受孕前6個(gè)月 安康教育與咨詢 效力內(nèi)容： 孕前醫(yī)學(xué)檢查 安康情況評(píng)價(jià) 安康指點(diǎn) 孕產(chǎn)期保健任務(wù)管理方法體格檢查輔助檢查專項(xiàng)檢查.孕期保健第11條 效力內(nèi)容： 建立孕產(chǎn)期保健冊(cè)卡； 提供產(chǎn)前檢查、篩查危險(xiǎn)要素； 診治妊娠合并癥和并發(fā)癥； 提供心思、營(yíng)養(yǎng)和衛(wèi)生指點(diǎn)。 孕檢次數(shù)： 至少應(yīng)提供5次孕期檢查，至少孕

6、早期1次、孕晚期2次； 發(fā)現(xiàn)異常者應(yīng)酌情添加檢查次數(shù)； 產(chǎn)前檢查次數(shù)與其他相應(yīng)效力內(nèi)容及產(chǎn)科技術(shù)要求相匹配 效力要求： 根據(jù)不同妊娠時(shí)期確定各期保健重點(diǎn)； 對(duì)高危孕婦進(jìn)展專案管理； 親密察看并及時(shí)處置危險(xiǎn)要素。 孕產(chǎn)期保健任務(wù)管理方法.分娩期保健第12條 效力內(nèi)容： 對(duì)產(chǎn)婦和胎兒進(jìn)展全產(chǎn)程監(jiān)護(hù)； 平安助產(chǎn)； 新生兒進(jìn)展評(píng)價(jià)及處置。 效力要求： 1、全面了解和動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)產(chǎn)婦的安康情況及產(chǎn)科情況； 2、嚴(yán)密察看產(chǎn)程進(jìn)展，正確繪制產(chǎn)程圖，盡早發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程異常，及時(shí)診治或轉(zhuǎn)診； 3、鼓勵(lì)陰道分娩，在具備醫(yī)學(xué)指征的情況下實(shí)施剖宮產(chǎn)； 4、規(guī)范運(yùn)用助產(chǎn)技術(shù)，正確運(yùn)用縮宮素； 5、加強(qiáng)分娩室的規(guī)范管理，嚴(yán)厲無菌操

7、作，預(yù)防和控制醫(yī)源性感染； 6、分娩后產(chǎn)婦需在分娩室內(nèi)察看2小時(shí)，預(yù)防產(chǎn)后出血； 7、預(yù)防新生兒窒息，對(duì)窒息新生兒及時(shí)進(jìn)展復(fù)蘇； 8、對(duì)新生兒進(jìn)展全面體檢和評(píng)價(jià)，做好出生缺陷診斷與報(bào)告； 9、按照規(guī)定對(duì)新生兒進(jìn)展預(yù)防接種。孕產(chǎn)期保健任務(wù)管理方法. 非住院分娩第13條 提倡住院分娩； 因地理環(huán)境等要素不能住院分娩； 派具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)展家庭接生； 依法獲得家庭接生員資質(zhì)人員實(shí)施家庭接生。 發(fā)現(xiàn)異常情況的該當(dāng)及時(shí)與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保健機(jī)構(gòu)聯(lián)絡(luò)并進(jìn)展轉(zhuǎn)診孕產(chǎn)期保健任務(wù)管理方法.產(chǎn)褥期保健第14條 效力內(nèi)容：該當(dāng)提供。 對(duì)產(chǎn)婦及新生兒進(jìn)展安康評(píng)價(jià)； 開展母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)、心思、衛(wèi)生及避孕指點(diǎn)； 新生

8、兒進(jìn)展預(yù)防接種和新生兒疾病篩查等。產(chǎn)后訪視次數(shù)與時(shí)間： 正常分娩的產(chǎn)婦及新生兒至少住院察看24小時(shí)； 產(chǎn)后3-7天及28天進(jìn)展家庭訪視； 產(chǎn)后42天進(jìn)展母嬰安康檢查； 高危產(chǎn)婦及新生兒該當(dāng)酌情添加訪視次數(shù)。之前：產(chǎn)婦出院3天內(nèi)、產(chǎn)后14天及28天分別進(jìn)展二次家庭訪視孕產(chǎn)期保健任務(wù)管理方法.醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)建立保證效力質(zhì)量的自查制度定期接受質(zhì)量檢查 婦幼保健機(jī)構(gòu)定期組織檢查提出改良建議衛(wèi)生行政部門制定規(guī)范監(jiān)視檢查行政處分監(jiān)視管理第15-19條孕產(chǎn)期保健任務(wù)管理方法. 孕產(chǎn)期保健是指各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)為預(yù)備妊娠至產(chǎn)后42天的婦女及胎嬰兒提供全程系列的醫(yī)療保健效力。孕產(chǎn)期保健任務(wù)規(guī)范二、孕產(chǎn)期保健任務(wù)

9、規(guī)范第一部分 任務(wù)職責(zé)第二部分 孕產(chǎn)期保健效力 第三部分 質(zhì)量控制第四部分 信息管理 附件：1.家庭接生根本要求 2.孕產(chǎn)期保健任務(wù)評(píng)價(jià)目的.衛(wèi)生行政部門職責(zé)： 1、制定任務(wù)規(guī)范實(shí)施細(xì)那么，組織實(shí)施。 2、建立健全孕產(chǎn)期保健任務(wù)管理體系和高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診、會(huì) 診網(wǎng)絡(luò)，實(shí)行一致管理。 3、建立技術(shù)指點(diǎn)組，擔(dān)任專業(yè)人員的培訓(xùn)。 4、建立孕產(chǎn)期保健信息系統(tǒng)，監(jiān)視管理孕產(chǎn)期保健信息的收 集、上報(bào)任務(wù)。 5、組織管理孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審任務(wù)。 6、組織制定孕產(chǎn)期保健任務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)規(guī)范及相關(guān)制度，定期 進(jìn)展質(zhì)量檢查與評(píng)價(jià)。 7、協(xié)調(diào)衛(wèi)生監(jiān)視機(jī)構(gòu)，依法對(duì)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)提供的孕產(chǎn)期保 健效力進(jìn)展監(jiān)視，處分違法

10、行為。孕產(chǎn)期保健任務(wù)規(guī)范一任務(wù)職責(zé).婦幼保健機(jī)構(gòu)職責(zé) 1 .受衛(wèi)生行政部門委托，組織技術(shù)指點(diǎn)組對(duì)轄區(qū)孕產(chǎn)期保健任務(wù)進(jìn)展技術(shù)指點(diǎn)與評(píng)價(jià)。同時(shí)，接受衛(wèi)生行政部門的監(jiān)視和上級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)的指點(diǎn)。 2 .協(xié)助制定本轄區(qū)孕產(chǎn)期保健任務(wù)相關(guān)規(guī)章制度。 3 .擔(dān)任孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡及出生缺陷進(jìn)展監(jiān)測(cè)、報(bào)告、分析，對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)展質(zhì)量控制；開展孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審；有條件的可開展孕產(chǎn)婦危重癥評(píng)審任務(wù)。 4 .開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，推行適宜技術(shù)，組織對(duì)專業(yè)人員的考核。 5 .擔(dān)任指點(diǎn)和開展孕產(chǎn)期安康教育任務(wù)，制定安康教育方案，開發(fā)適宜安康教育資料。 6 .做好轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)期保健相關(guān)信息的搜集、核實(shí)、質(zhì)控、統(tǒng)計(jì)、分析、上報(bào)

11、等任務(wù)。定期總結(jié)本轄區(qū)孕產(chǎn)期保健任務(wù)情況，上報(bào)同級(jí)衛(wèi)生行政部門及上級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)，并向轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)展反響。 7 .提供與本級(jí)職責(zé)和才干相順應(yīng)的孕產(chǎn)期保健效力。孕產(chǎn)期保健任務(wù)規(guī)范.醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)職責(zé) 1 .遵照孕產(chǎn)期保健相關(guān)的法律法規(guī)、規(guī)章、診療指南、技術(shù)規(guī)范，提供系統(tǒng)保健效力。 2 .按照規(guī)定向轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)報(bào)告孕產(chǎn)期保健效力、孕產(chǎn)婦死亡和圍產(chǎn)兒死亡、出生缺陷等情況，按照要求填報(bào)有關(guān)報(bào)表。 3 .嚴(yán)厲執(zhí)行孕產(chǎn)婦死亡和圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審制度，按照規(guī)定提供死亡孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒的相關(guān)資料。 4 .接受衛(wèi)生行政部門管理、指點(diǎn)和監(jiān)視。 區(qū)級(jí)以上機(jī)構(gòu)成立產(chǎn)科急救小組，承當(dāng)轄區(qū)危重孕產(chǎn)婦的搶救任務(wù)。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)

12、衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生效力中心定期召開村/社區(qū)衛(wèi)生效力站 任務(wù)例會(huì) 專業(yè)培訓(xùn) 技術(shù)指點(diǎn)孕產(chǎn)期保健任務(wù)規(guī)范.村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生效力站職責(zé) 1.擔(dān)任轄區(qū)孕產(chǎn)婦 安康教育 發(fā)動(dòng)督促 懷孕婦女于孕12周前到醫(yī)院建卡； 定期接受產(chǎn)前檢查； 住院分娩及產(chǎn)后42天安康檢查； 協(xié)助進(jìn)展高危孕產(chǎn)婦管理； 做好產(chǎn)后訪視。 2.擔(dān)任搜集數(shù)據(jù)，定期上報(bào)婦女妊娠、嬰兒出生、孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡、新生兒死亡及出生缺陷 3.按時(shí)參與婦幼保健任務(wù)例會(huì)和專業(yè)培訓(xùn)。孕產(chǎn)期保健任務(wù)規(guī)范.1、孕前保健 預(yù)備妊娠的夫婦提供 安康教育與咨詢 孕前醫(yī)學(xué)檢查 安康情況評(píng)價(jià) 安康指點(diǎn) 孕產(chǎn)期保健任務(wù)管理方法體格檢查輔助檢查專項(xiàng)檢查 發(fā)現(xiàn)四類疾病：

13、嚴(yán)重遺傳性疾病-地貧；能夠引起胎兒感染的傳染病及性傳播疾病-乙肝、結(jié)核?。?弓形體、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒、梅毒螺旋 體、艾滋病病毒等感染 ；精神疾病；其他影響妊娠的疾病-高血壓、心臟病、糖尿病、甲狀腺疾病二孕產(chǎn)期保健效力.2、孕期保健效力內(nèi)容： 安康教育與咨詢指點(diǎn) 全身體格檢查 產(chǎn)科檢查 輔助檢查 根本檢查工程-根本的、必要的 建議檢查工程-選擇的、特殊的 孕產(chǎn)期保健任務(wù)規(guī)范.檢查次數(shù)：孕期該當(dāng)至少檢查5次。 其中： 孕早期至少進(jìn)展1次。 孕中期至少2次，建議 孕16-20周 各進(jìn)展1次。 孕21-24周 孕晚期至少2次，其中至少在孕36周后進(jìn)展1次。 發(fā)現(xiàn)異常者該當(dāng)酌情添加檢查

14、次數(shù)。 孕產(chǎn)期保健任務(wù)規(guī)范.初診內(nèi)容。 確定妊娠和孕周，保健卡，納入系統(tǒng)管理。 訊問病史。 全身體格檢查。 ?？茩z查 孕早期-盆腔檢查。 孕中/晚期-陰道檢查、產(chǎn)科檢查。 輔助檢查 根本檢查工程：血、尿常規(guī)、血型、陰道分泌物、肝、腎功能 乙肝外表抗原、梅毒/艾滋血清學(xué)檢測(cè) 建議檢查工程： 血糖測(cè)定、宮頸零落細(xì)胞學(xué)檢查、沙眼衣原 體及淋球菌檢測(cè)、心電圖等。 根據(jù)病情需求適當(dāng)添加輔助檢查工程。孕產(chǎn)期保健任務(wù)規(guī)范.復(fù)診內(nèi)容。 訊問孕期安康情況，查閱孕期檢查記錄及檢查結(jié)果。 進(jìn)展體格檢查、產(chǎn)科檢查。 血、尿常規(guī)檢查，根據(jù)病情需求添加輔助檢查工程。 進(jìn)展相應(yīng)時(shí)期的孕期保健。確定保健重點(diǎn)。 根據(jù)妊娠不同時(shí)

15、期能夠發(fā)生的危險(xiǎn)要素、合并癥、 并發(fā)癥及胎兒發(fā)育等情況，確定孕期各階段保健重點(diǎn)。 早孕期-篩查不適宜妊娠的疾病，提供維護(hù)胚胎及預(yù)防出生缺陷的指點(diǎn) 孕中期-進(jìn)展產(chǎn)前診斷和提供營(yíng)養(yǎng)指點(diǎn) 孕晚期-篩查并處置妊娠合并癥與并發(fā)癥，監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育及宮內(nèi)安危孕產(chǎn)期保健任務(wù)規(guī)范.【孕早期】妊娠12+6周前 按照初診要求進(jìn)展問診和檢查。 進(jìn)展保健指點(diǎn)：孕期檢查重要性； 營(yíng)養(yǎng)心思衛(wèi)生和防止致畸要素指點(diǎn)； 告知出生缺陷篩查意義和最正確時(shí)間。 篩查孕期危險(xiǎn)要素，發(fā)現(xiàn)高危孕婦，進(jìn)展專案管理。 對(duì)有合并癥、并發(fā)癥的孕婦及時(shí)診治或轉(zhuǎn)診，必要時(shí) 請(qǐng)?？漆t(yī)生會(huì)診，評(píng)價(jià)能否適于繼續(xù)妊娠。孕產(chǎn)期保健任務(wù)規(guī)范.【孕中期】妊娠13-

16、27+6周 按照初診或復(fù)診要求進(jìn)展相應(yīng)檢查。 了解胎動(dòng)出現(xiàn)時(shí)間，繪制妊娠圖。 篩查胎兒畸形，對(duì)需求做產(chǎn)前診斷的孕婦該當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)到具有產(chǎn)前診斷資質(zhì)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)展檢查。 特殊輔助檢查。 根本檢查工程：妊娠16-24周超聲篩查胎兒畸形。 建議檢查工程：妊娠16-20周知情選擇進(jìn)展唐氏綜合癥篩查 妊娠24-28周進(jìn)展妊娠期糖尿病篩查。 進(jìn)展保健指點(diǎn)。 篩查危險(xiǎn)要素。孕產(chǎn)期保健任務(wù)規(guī)范.【孕晚期】妊娠28周及以后 按照初診或復(fù)診要求進(jìn)展相應(yīng)檢查。 繼續(xù)繪制妊娠圖。妊娠36周前后估計(jì)胎兒體重，進(jìn)展骨盆丈量，預(yù)測(cè)分娩方式，指點(diǎn)其選擇分娩醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。 特殊輔助檢查。 根本檢查工程：進(jìn)展一次肝、腎功能復(fù)查。

17、 建議檢查工程：妊娠36周后進(jìn)展胎監(jiān)及超聲檢查等。 進(jìn)展保健指點(diǎn)。 篩查危險(xiǎn)要素。孕產(chǎn)期保健任務(wù)規(guī)范.3、分娩期保健 原那么：對(duì)孕產(chǎn)婦的安康情況進(jìn)展全面了解和動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)，加強(qiáng)對(duì)孕產(chǎn)婦與胎兒的全產(chǎn)程監(jiān)護(hù)，積極預(yù)防和處置分娩期并發(fā)癥，及時(shí)診治妊娠合并癥。1全面了解孕產(chǎn)婦情況。 訊問病史。 進(jìn)展體格檢查、產(chǎn)科檢查。 血、尿常規(guī)、凝血功能檢查。 完善血型、肝腎功能、乙肝外表抗原、梅毒血清學(xué)檢測(cè) 根據(jù)病情需求適當(dāng)添加其他檢查工程。 孕產(chǎn)期保健任務(wù)規(guī)范. 快速評(píng)價(jià)孕婦安康、胎兒生長(zhǎng)發(fā)育及宮內(nèi)安危情況； 篩查有無妊娠合并癥與并發(fā)癥及胎兒宮內(nèi)窘迫； 綜合判別能否存在影響陰道分娩的要素； 根據(jù)職責(zé)及效力才干，判別

18、能否承當(dāng)相應(yīng)處置與搶救， 決議能否轉(zhuǎn)診。 及早識(shí)別和診治妊娠合并癥及并發(fā)癥； 加強(qiáng)對(duì)高危產(chǎn)婦的監(jiān)護(hù)； 親密監(jiān)護(hù)產(chǎn)婦生命體征； 及時(shí)診治妊娠合并癥； 必要時(shí)轉(zhuǎn)診或會(huì)診。孕產(chǎn)期保健任務(wù)規(guī)范.2進(jìn)展保健指點(diǎn)。 提供全程生理及心思支持、陪伴分娩等人性化效力。 鼓勵(lì)陰道分娩，減少不用要的人為干涉。 3對(duì)孕產(chǎn)婦和胎嬰兒進(jìn)展全產(chǎn)程監(jiān)護(hù)。 及時(shí)識(shí)別和處置難產(chǎn)- 正確繪制和運(yùn)用產(chǎn)程圖； 嚴(yán)厲掌握縮宮素運(yùn)用指征； 嚴(yán)厲限制非醫(yī)學(xué)指征的剖宮產(chǎn)術(shù)。 積極預(yù)防產(chǎn)后出血- 準(zhǔn)確丈量出血量； 分娩室內(nèi)察看2小時(shí)； 仔細(xì)檢查胎盤、產(chǎn)道； 嚴(yán)密察看子宮收縮情況。 積極預(yù)防產(chǎn)褥感染-嚴(yán)厲無菌操作，合理運(yùn)用抗生素。 積極預(yù)防新生兒

19、窒息-熟練掌握新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)。 積極預(yù)防產(chǎn)道裂傷和新生兒產(chǎn)傷。 孕產(chǎn)期保健任務(wù)規(guī)范.家庭接生 鼓勵(lì)住院分娩。對(duì)交通不便的遙遠(yuǎn)、少數(shù)民族地域無住院分娩條件的地域，按照要?jiǎng)?wù)虛施家庭接生?！救藛T要求】 資質(zhì)： 由醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)派出的具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員； 依法獲得家庭接生員技術(shù)合格證書的接生員實(shí)施。 技藝： 具有正確判別產(chǎn)程進(jìn)展情況和識(shí)別高危要素的才干； 掌握正常助產(chǎn)操作、新生兒初步復(fù)蘇及轉(zhuǎn)診前處置等技藝 管理： 接受衛(wèi)生行政部門的管理和業(yè)務(wù)指點(diǎn)； 遵守相關(guān)規(guī)范、要求。附件1.【家庭接生人員職責(zé)】： 對(duì)無高危要素的孕產(chǎn)婦嚴(yán)厲執(zhí)行助產(chǎn)技術(shù)規(guī)程，實(shí)施消毒接生。 及時(shí)識(shí)別高危要素，對(duì)出現(xiàn)高危要素的孕產(chǎn)

20、婦及時(shí)報(bào)告和轉(zhuǎn)運(yùn)。 提供孕產(chǎn)期保健和住院分娩等相關(guān)知識(shí)的安康教育。 督促孕產(chǎn)婦住院分娩，發(fā)動(dòng)有特殊情況者提早住院待產(chǎn)。 必需做到接生有登記，用藥有處方，收費(fèi)有單據(jù)，準(zhǔn)確及時(shí)填寫孕產(chǎn)期保健手冊(cè)中的孕期保健、分娩及產(chǎn)后訪視信息。 協(xié)助做好轄區(qū)內(nèi)的產(chǎn)后訪視。 協(xié)助做好轄區(qū)內(nèi)婦幼保健相關(guān)信息的搜集及上報(bào)任務(wù)。附件1.【家庭接生根本條件】 選擇通風(fēng)良好、溫度適宜、光線充足、清潔衛(wèi)生的房間作為分娩場(chǎng)所。 應(yīng)備體溫表、血壓計(jì)、聽診器、胎心聽診器聽筒、骨盆丈量器、皮尺、氧氣袋、注射器、輸液器、導(dǎo)尿管、棉棒、毛刷、消毒產(chǎn)包、必需藥品及碘制劑、酒精等消毒液。 運(yùn)用消毒產(chǎn)包，一人一包一消毒。 應(yīng)備藥品：縮宮素、米索

21、前列醇、可拉明、腎上腺素、25%硫酸鎂、地西泮安定、10%葡萄糖酸鈣、慶大霉素、甲硝唑、林格氏液、生理鹽水、四環(huán)素眼藥膏。 其他必備的物品：手巾、肥皂、臉盆、防水布等附件1.【產(chǎn)包】消毒： 由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院消毒提供； 按照消毒常規(guī)自行消毒的產(chǎn)包； 保證運(yùn)用的產(chǎn)包在消毒有效期內(nèi)。規(guī)格：大產(chǎn)單個(gè)大孔巾個(gè)褲腿對(duì)接生巾塊隔離衣件外包皮個(gè)紗布?jí)K臍帶卷個(gè)臍敷料塊、橡皮手套、口罩、帽子彎盤碗個(gè)集血器血管鉗把剪刀把、吸痰管根、導(dǎo)尿管-根、持針器、圓針、皮針、腸線、絲線等器械類敷料類附件1.【家庭接生效力要求】接生前 1、訊問病史：了解本次妊娠、既往疾病史及生育史。 2、體格檢查：測(cè)血壓、脈搏、體溫、呼吸，聽心肺。

22、 3、產(chǎn)科檢查：宮高、腹圍、胎心，檢查胎位與胎先露入盆情況，估計(jì)胎兒體重，進(jìn)展骨盆外丈量。進(jìn)展陰道檢查了解宮口開大、胎先露下降、胎方位及骨盆內(nèi)徑等情況。 4、評(píng)價(jià)危險(xiǎn)要素： 產(chǎn)婦危險(xiǎn)要素：有無妊娠合并癥及并發(fā)癥， 有無不良妊娠史、骨盆異常等。 胎兒危險(xiǎn)要素：有無胎心異常、胎兒過大、雙胎、 胎位異常等。 產(chǎn)程進(jìn)展情況。 能否有需求轉(zhuǎn)診的異常情況。 .【家庭接生效力要求】接生時(shí) 1.嚴(yán)密察看并記錄產(chǎn)婦、胎兒情況，以及產(chǎn)程進(jìn)展情況。胎兒娩出前禁用宮縮劑如縮宮素、米索前列醇等。 2.嚴(yán)厲無菌操作防止感染。做到“四消毒 接生者的手和手臂 產(chǎn)包 產(chǎn)婦外陰 新生兒臍帶 3.該當(dāng)正確助產(chǎn)，防止軟產(chǎn)道損傷、新生

23、兒產(chǎn)傷。 4.胎兒娩出后該當(dāng)立刻采用集血器開場(chǎng)搜集和丈量出血量，及時(shí)運(yùn)用宮縮劑防止產(chǎn)后出血。 5.胎兒娩出后立刻評(píng)價(jià)新生兒有無窒息。 6.正確助娩胎盤，檢查胎盤胎膜能否完好，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎盤胎膜殘留。 附件1.【家庭接生效力要求】接生后 1.產(chǎn)后察看2-4小時(shí)，如無異常方可離去。 2.監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦 血壓，察看其 子宮收縮 等情況。 脈搏 陰道出血 膀胱充盈 3.監(jiān)測(cè)新生兒 呼吸，察看其 皮膚顏色 及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。 心率 普通情況 4.仔細(xì)記錄分娩過程。附件1.轉(zhuǎn)診1.需求轉(zhuǎn)診的情況。 既往患有心、肝、腎、內(nèi)分泌等疾病，有異常妊娠或分娩史者。 此次妊娠發(fā)生：妊高癥、羊水過多/過少、妊娠過期、胎盤早剝、前置

24、胎盤、多胎妊娠、胎位不正、骨盆明顯狹窄或畸形等。 產(chǎn)程中出現(xiàn)產(chǎn)程延伸、產(chǎn)程停滯、胎心異常等。 產(chǎn)后陰道出血大于200毫升并仍有繼續(xù)出血傾向；有胎盤滯留、胎盤殘留、軟產(chǎn)道嚴(yán)重裂傷等情況。 生命體征有明顯改動(dòng)心率收縮壓。 新生兒窒息初步復(fù)蘇無效。附件1【家庭接生效力要求】.轉(zhuǎn)診2.轉(zhuǎn)診前處置。 利用急診急救轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)，及時(shí)和本地醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)聯(lián)絡(luò)，爭(zhēng)取轉(zhuǎn)診與會(huì)診時(shí)間。 根據(jù)不同情況，在轉(zhuǎn)診前給予必要處置與搶救，并攜帶相應(yīng)物品血壓計(jì)、聽診器、產(chǎn)包、氧氣袋等與藥品縮宮素、硫酸鎂、擴(kuò)容劑等3.轉(zhuǎn)診本卷須知。 接生人員該當(dāng)護(hù)送孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診。 在轉(zhuǎn)送途中，該當(dāng)做好病情評(píng)價(jià)、監(jiān)測(cè)與記錄。 親密監(jiān)測(cè)孕產(chǎn)婦的生命體征、

25、產(chǎn)程及胎嬰兒情況、治療及用藥情況， 根據(jù)病情給予適當(dāng)處置和治療，并作好相關(guān)記錄。附件1【家庭接生效力要求】.4、產(chǎn)褥期保健【住院期間保健】 產(chǎn)婦保健。 正常分娩的產(chǎn)婦至少住院察看24小時(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血。 加強(qiáng)對(duì)孕產(chǎn)期合并癥和并發(fā)癥的產(chǎn)后病情監(jiān)測(cè)。 發(fā)明良好的療養(yǎng)環(huán)境，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、心思及衛(wèi)生指點(diǎn)。 做好嬰兒喂養(yǎng)及營(yíng)養(yǎng)指點(diǎn)，提供母乳喂養(yǎng)的條件 出院時(shí)進(jìn)展全面安康評(píng)價(jià)，有合并癥及并發(fā)癥，轉(zhuǎn)院高危管理 新生兒保健。 新生兒出生后1小時(shí)內(nèi)，實(shí)行早接觸、早吸吮、早開奶。 對(duì)新生兒進(jìn)展全面體檢和生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處置。 加強(qiáng)對(duì)高危新生兒的監(jiān)護(hù)； 進(jìn)展新生兒疾病篩查及預(yù)防接種。 出院時(shí)進(jìn)展全面安康

26、評(píng)價(jià)。有高危要素，轉(zhuǎn)院高危新生兒管理。孕產(chǎn)期保健任務(wù)規(guī)范.【產(chǎn)婦訪視 】 產(chǎn)后3-7天、28天分別進(jìn)展家庭訪視1次，出現(xiàn)異常情況適當(dāng)添加訪視次數(shù)或指點(diǎn)及時(shí)就醫(yī)。產(chǎn)婦訪視。 了解產(chǎn)婦分娩情況、孕產(chǎn)期有無異常以及診治過程。 訊問普通情況，察看精神形狀、面色和惡露情況。 監(jiān)測(cè)T、B、P，查子宮復(fù)舊、傷口愈合及乳房有無異常。 提供喂養(yǎng)、營(yíng)養(yǎng)、心思、衛(wèi)生及避孕方法指點(diǎn)，關(guān)注產(chǎn)后抑郁。 督促產(chǎn)后42天進(jìn)展母嬰安康檢查。新生兒訪視。 了解新生兒出生、喂養(yǎng)等情況 察看精神形狀、吸吮、哭聲、膚色、臍部、臀部及四肢活動(dòng)等。 聽心肺，丈量體溫、體重和身長(zhǎng)。 提供新生兒喂養(yǎng)、護(hù)理及預(yù)防接種等保健指點(diǎn)。孕產(chǎn)期保健任務(wù)規(guī)

27、范.【產(chǎn)后42天安康檢查】產(chǎn)婦 了解產(chǎn)褥期根本情況。 丈量體重、血壓，盆腔檢查，了解子宮復(fù)舊及傷口愈合情況。 對(duì)有合并癥和并發(fā)癥者，該當(dāng)進(jìn)展相關(guān)檢查，提出診療意見。 提供喂養(yǎng)、營(yíng)養(yǎng)、心思、衛(wèi)生及避孕方法等指點(diǎn)。嬰兒 了解嬰兒根本情況。 丈量體重和身長(zhǎng)，進(jìn)展全面體格檢查，如發(fā)現(xiàn)出生缺陷， 做好登記、報(bào)告與管理。 對(duì)有高危要素的嬰兒，進(jìn)展相應(yīng)的檢查和處置。 提供嬰兒喂養(yǎng)和兒童早期開展及口腔保健等方面的指點(diǎn)。孕產(chǎn)期保健任務(wù)規(guī)范.5、高危妊娠管理 在妊娠各期均該當(dāng)對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)展危險(xiǎn)要素篩查，發(fā)現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦及時(shí)納入高危孕產(chǎn)婦管理系統(tǒng)。 對(duì)每一例高危孕產(chǎn)婦均要進(jìn)展專冊(cè)登記和管理、隨訪。 對(duì)本級(jí)不能處置的高危

28、孕產(chǎn)婦，該當(dāng)轉(zhuǎn)至上級(jí)單位進(jìn)一步檢查、確診。對(duì)轉(zhuǎn)回的孕產(chǎn)婦應(yīng)按照上級(jí)單位的處置意見進(jìn)展察看、治療與隨訪。 危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診前，應(yīng)先與接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)絡(luò)，同時(shí)進(jìn)展轉(zhuǎn)診前的初步處置，指派具備急救才干的醫(yī)師護(hù)送孕產(chǎn)婦，并攜帶相關(guān)的病情資料。 醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)該當(dāng)開設(shè)高危門診，指派具有較豐富臨床閱歷的醫(yī)生承當(dāng)會(huì)診、轉(zhuǎn)診，并作好記錄。及時(shí)將轉(zhuǎn)診評(píng)價(jià)及治療結(jié)果反響至轉(zhuǎn)診單位。成立多學(xué)科專家組成的搶救組，承當(dāng)危重孕產(chǎn)婦的搶救任務(wù)。 婦幼保健機(jī)構(gòu)該當(dāng)全面掌握轄區(qū)內(nèi)高危孕產(chǎn)婦診治及搶救情況，對(duì)高危孕產(chǎn)婦的追蹤、轉(zhuǎn)診任務(wù)進(jìn)展監(jiān)視管理，按照要求逐級(jí)上報(bào)。孕產(chǎn)期保健任務(wù)規(guī)范.三質(zhì)量控制衛(wèi)生行政部門制定孕產(chǎn)期保健任務(wù)質(zhì)量控制方案和本地域質(zhì)量評(píng)價(jià)規(guī)范。 定期組織專家進(jìn)展檢查、督導(dǎo)