臨床用血申請(qǐng)管理制度

臨床用血申請(qǐng)管理制度一、總則1.目的為加強(qiáng)臨床用血管理，規(guī)范臨床用血申請(qǐng)行為，確保臨床用血安全、合理、有效，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際情況，制定本制度。2.適用范圍本制度適用于本醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)所有臨床科室及醫(yī)務(wù)人員在臨床用血過(guò)程中的申請(qǐng)管理活動(dòng)。3.基本原則臨床用血申請(qǐng)應(yīng)遵循科學(xué)合理、安全有效、節(jié)約用血的原則，嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證，避免不必要的輸血。二、職責(zé)分工1.醫(yī)務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)審核臨床用血申請(qǐng)，協(xié)調(diào)解決臨床用血申請(qǐng)過(guò)程中的問(wèn)題。定期組織對(duì)臨床用血申請(qǐng)情況進(jìn)行分析評(píng)估，提出改進(jìn)措施。2.輸血科（血庫(kù)）負(fù)責(zé)接收、審核、登記臨床用血申請(qǐng)。進(jìn)行血型鑒定、交叉配血試驗(yàn)等血液檢測(cè)工作，提供安全有效的血液制品。對(duì)臨床用血申請(qǐng)的合理性進(jìn)行評(píng)估，反饋用血評(píng)估意見(jiàn)。3.臨床科室負(fù)責(zé)本科室患者臨床用血申請(qǐng)的填寫(xiě)、提交。嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證，根據(jù)患者病情和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果決定是否需要輸血及輸血量。配合輸血科（血庫(kù)）進(jìn)行患者血型鑒定、交叉配血等相關(guān)工作。4.護(hù)理部門(mén)協(xié)助臨床醫(yī)生做好患者輸血前的評(píng)估和準(zhǔn)備工作。觀察患者輸血過(guò)程中的反應(yīng)，及時(shí)記錄并報(bào)告異常情況。三、用血申請(qǐng)流程1.用血評(píng)估臨床醫(yī)生根據(jù)患者病情及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，如血常規(guī)、凝血功能等，綜合評(píng)估患者是否需要輸血及輸血量。對(duì)于預(yù)計(jì)失血量較大的手術(shù)患者，應(yīng)提前做好用血計(jì)劃。評(píng)估內(nèi)容包括患者的貧血程度、凝血功能狀態(tài)、心肺功能等，判斷輸血對(duì)患者的治療價(jià)值和風(fēng)險(xiǎn)。2.申請(qǐng)?zhí)顚?xiě)臨床醫(yī)生填寫(xiě)《臨床用血申請(qǐng)單》，詳細(xì)注明患者姓名、性別、年齡、科室、住院號(hào)、診斷、用血品種、血量、用血時(shí)間等信息。同時(shí)，應(yīng)說(shuō)明輸血理由，如糾正貧血、補(bǔ)充凝血因子、增加攜氧能力等，并附上患者近期的血常規(guī)、凝血功能等相關(guān)檢驗(yàn)報(bào)告。3.申請(qǐng)?zhí)峤慌R床醫(yī)生將填寫(xiě)完整的《臨床用血申請(qǐng)單》提交至本科室護(hù)士長(zhǎng)審核。護(hù)士長(zhǎng)審核申請(qǐng)單填寫(xiě)的完整性、準(zhǔn)確性及用血的合理性，簽字確認(rèn)后提交至輸血科（血庫(kù)）。4.用血審核輸血科（血庫(kù)）收到《臨床用血申請(qǐng)單》后，首先審核申請(qǐng)單的各項(xiàng)內(nèi)容是否齊全、規(guī)范。對(duì)用血申請(qǐng)的合理性進(jìn)行評(píng)估，包括輸血適應(yīng)證、用血品種、血量等。如發(fā)現(xiàn)申請(qǐng)不合理，及時(shí)與臨床科室溝通，說(shuō)明理由并要求調(diào)整。進(jìn)行血型鑒定、交叉配血試驗(yàn)等相關(guān)血液檢測(cè)準(zhǔn)備工作。5.審批發(fā)放醫(yī)務(wù)部門(mén)對(duì)輸血科（血庫(kù)）審核通過(guò)的臨床用血申請(qǐng)進(jìn)行審批。審批通過(guò)后，輸血科（血庫(kù)）根據(jù)審批意見(jiàn)發(fā)放血液制品至臨床科室。臨床科室接到血液制品后，應(yīng)及時(shí)安排患者輸血，并做好輸血前的核對(duì)工作。四、用血申請(qǐng)分級(jí)管理1.同一患者一天申請(qǐng)備血量少于800ml的，由具有中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。2.同一患者一天申請(qǐng)備血量在800ml至1600ml的，由具有中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審核，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。3.同一患者一天申請(qǐng)備血量達(dá)到或超過(guò)1600ml的，由具有中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報(bào)醫(yī)務(wù)部門(mén)批準(zhǔn)，方可備血。4.急救用血程序在緊急情況下，臨床醫(yī)生可以不填寫(xiě)《臨床用血申請(qǐng)單》，但應(yīng)在輸血后及時(shí)補(bǔ)辦申請(qǐng)手續(xù)。輸血科（血庫(kù)）應(yīng)優(yōu)先保證急救用血，同時(shí)按照規(guī)定做好用血記錄和備案工作。五、特殊用血管理1.稀有血型用血對(duì)于稀有血型患者的用血申請(qǐng)，輸血科（血庫(kù)）應(yīng)及時(shí)與供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系，協(xié)調(diào)解決用血問(wèn)題。臨床科室應(yīng)積極配合輸血科（血庫(kù)），做好患者的信息登記和隨訪工作。2.自身輸血符合自身輸血條件的患者，臨床醫(yī)生應(yīng)積極向患者及家屬宣傳自身輸血的優(yōu)點(diǎn)和安全性，動(dòng)員患者進(jìn)行自身輸血。自身輸血包括貯存式自身輸血、稀釋式自身輸血和回收式自身輸血。臨床醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者情況選擇合適的自身輸血方式，并填寫(xiě)相應(yīng)的申請(qǐng)表格，按照規(guī)定程序辦理。3.親屬互助獻(xiàn)血對(duì)于確需輸血且無(wú)其他合適供血來(lái)源的患者，在患者及家屬自愿的前提下，可以開(kāi)展親屬互助獻(xiàn)血。臨床醫(yī)生應(yīng)向患者及家屬說(shuō)明親屬互助獻(xiàn)血的流程和注意事項(xiàng)，并填寫(xiě)《親屬互助獻(xiàn)血申請(qǐng)表》。輸血科（血庫(kù)）負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)親屬互助獻(xiàn)血工作。六、用血申請(qǐng)的評(píng)估與反饋1.輸血科（血庫(kù)）定期對(duì)臨床用血申請(qǐng)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，包括用血品種、用血數(shù)量、用血合理性等方面。2.每月將臨床用血申請(qǐng)?jiān)u估結(jié)果反饋至醫(yī)務(wù)部門(mén)及各臨床科室，對(duì)用血不合理的情況進(jìn)行通報(bào)。3.醫(yī)務(wù)部門(mén)組織相關(guān)科室對(duì)反饋的用血問(wèn)題進(jìn)行討論分析，制定改進(jìn)措施，持續(xù)提高臨床用血的合理性。七、監(jiān)督與考核1.醫(yī)院定期對(duì)臨床用血申請(qǐng)管理制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，重點(diǎn)檢查用血申請(qǐng)流程的規(guī)范性、用血合理性等。2.將臨床用血申請(qǐng)管理工作納入科室和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核內(nèi)容，對(duì)執(zhí)行制度不力、用血不合理的科室和個(gè)人進(jìn)行相應(yīng)的處罰。3.對(duì)于在臨床用血申請(qǐng)管理工作中表現(xiàn)突出的科室和個(gè)人，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。八、培訓(xùn)與教育1.醫(yī)院定期組織臨床醫(yī)生、護(hù)士、輸血科（血庫(kù)）工作人員等相關(guān)人員進(jìn)行臨床用血申請(qǐng)管理知識(shí)培訓(xùn)。