骨盆骨折現(xiàn)場急救

骨盆骨折現(xiàn)場急救演講人：日期:目

錄CATALOGUE02緊急止血措施01現(xiàn)場安全評估03骨折臨時固定04安全搬運方法05并發(fā)癥預(yù)防06送醫(yī)轉(zhuǎn)運規(guī)范現(xiàn)場安全評估01環(huán)境危險因素排除檢查現(xiàn)場是否存在倒塌、墜落、觸電等危險，確保施救者及患者的安全。場地安全評估交通狀況，確保救護車及醫(yī)療人員能夠迅速到達。交通狀況考慮天氣狀況，避免患者因寒冷或過熱導(dǎo)致病情加重。氣候因素呼吸檢查患者呼吸是否正常，是否有呼吸困難或窒息現(xiàn)象。01心跳檢查患者心跳情況，確定心率和心律。02血壓測量患者血壓，評估是否出現(xiàn)休克等體征。03體溫測量患者體溫，判斷是否過低或過高。04患者生命體征快速檢查傷者意識狀態(tài)判斷清醒程度判斷患者是否清醒，能否回答問題，對周圍環(huán)境有無反應(yīng)。01精神狀態(tài)評估患者的精神狀態(tài)，是否煩躁、焦慮或昏迷。02神經(jīng)系統(tǒng)檢查患者神經(jīng)系統(tǒng)功能，包括感覺、運動、反射等。03緊急止血措施02開放性出血點判斷迅速檢查傷口，尋找出血點，觀察出血的嚴重程度。檢查傷口判斷出血類型評估休克風險動脈出血、靜脈出血或毛細血管出血，并采取相應(yīng)的止血措施。出血嚴重時，要密切關(guān)注患者的生命體征，及時補充血容量，預(yù)防休克。骨盆加壓包扎技術(shù)選用無菌紗布或繃帶，確保干凈、無污染。包扎材料選擇在傷口處加壓包扎，以達到止血目的，注意包扎時要避免過緊，以免影響血液循環(huán)。包扎方法包扎后應(yīng)密切觀察傷口情況，如出血是否停止、有無滲血等，及時更換敷料。包扎后的觀察骨盆固定帶規(guī)范使用固定后的觀察固定后應(yīng)密切觀察患者疼痛是否減輕，有無新的出血點，以及固定帶是否松動等，及時調(diào)整。03將固定帶固定在骨盆兩側(cè)，注意固定時要平穩(wěn)、牢固，避免移位。02固定方法固定帶選擇選用適合患者尺寸的骨盆固定帶，確保固定效果。01骨折臨時固定03下肢中立體位維持穩(wěn)定性讓患者平躺，雙腿伸直并攏，用繃帶或三角巾將雙膝固定在一起，以保持下肢的中立位，減少骨折端的移動。舒適度預(yù)防性措施在固定過程中，要確?；颊叩氖孢m度，避免過緊或過松的繃帶造成二次損傷或壓迫。在搬運患者時，要保持患者的下肢穩(wěn)定，避免因搬運不當而導(dǎo)致骨折端移位或加重疼痛。123三角巾/床單骨盆環(huán)固定將三角巾折疊成適當寬度，一端固定在骨盆的髂前上棘處，另一端繞過大腿根部，再回到骨盆另一側(cè)髂前上棘處固定，形成“8”字形固定。三角巾固定床單固定注意事項將床單折疊成適當寬度，一端壓在患者臀部下方，另一端繞過大腿根部，再回到臀部下方壓緊，然后用繃帶或膠布固定。在固定過程中，要確保固定材料不會滑動或松動，以免造成骨折端移位。同時，要避免固定過緊，以免造成皮膚壓傷或缺血。避免骨折端二次移位在搬運患者時，要遵循平穩(wěn)、輕柔的原則，避免過度扭曲或拉扯患者的身體。最好使用擔架或平板進行搬運，以減少骨折端的移動。妥善搬運在搬運和固定過程中，要密切關(guān)注患者的疼痛情況，及時給予止痛藥或采取其他疼痛緩解措施，以減輕患者的痛苦。疼痛管理在固定期間，要定期復(fù)查X光片，以了解骨折的愈合情況，及時調(diào)整固定方式或拆除固定材料。定期復(fù)查安全搬運方法04多人協(xié)同搬運原則至少兩人協(xié)同搬運，一人負責頭部和肩部，另一人負責腰部和下肢，確?；颊咂椒€(wěn)。01.搬運過程中要保持患者身體穩(wěn)定，避免過度扭曲或搖晃。02.搬運人員需用力協(xié)調(diào)，確保動作一致，避免對患者造成二次傷害。03.鏟式擔架適用于無脊柱損傷的患者，能夠方便地將患者從現(xiàn)場搬出。脊柱板和鏟式擔架的選擇需根據(jù)患者病情和現(xiàn)場條件綜合考慮。脊柱板適用于懷疑有脊柱損傷的患者，能夠固定脊柱，防止進一步損傷。脊柱板/鏟式擔架選擇患者體位保持技巧保持患者脊柱平直，避免過度彎曲或扭曲。將患者移至擔架或脊柱板上時，需輕輕平移，避免拖拽或猛烈翻轉(zhuǎn)。搬運過程中，需密切觀察患者呼吸和神志情況，如有異常及時處理。并發(fā)癥預(yù)防05失血性休克預(yù)警指標血壓變化皮膚與粘膜心率與脈搏尿量密切監(jiān)測患者血壓，如出現(xiàn)下降則提示可能出現(xiàn)失血性休克。心率加快、脈搏細弱，可能預(yù)示休克。皮膚蒼白、濕冷、出現(xiàn)花斑，以及粘膜蒼白等，均為休克表現(xiàn)。尿量減少，甚至無尿，提示有效循環(huán)血量不足，可能休克。神經(jīng)血管損傷觀察要點感覺障礙關(guān)注患者是否有麻木、刺痛等感覺異常，以判斷神經(jīng)是否受損。運動功能觀察肢體活動是否自如，有無肌肉癱瘓或肌力減弱。血管搏動檢查遠端動脈搏動是否減弱或消失，以判斷血管是否受損。毛細血管充盈時間毛細血管充盈時間延長，提示微循環(huán)障礙。骨盆部位壓痛、變形，可能提示骨盆骨折或臟器損傷。骨盆壓痛與變形血尿、尿外滲等，可能提示泌尿系統(tǒng)損傷。尿液性質(zhì)01020304腹部壓痛、反跳痛明顯，可能伴有腹腔臟器損傷。腹部壓痛與反跳痛持續(xù)監(jiān)測生命體征，及時發(fā)現(xiàn)異常情況，評估臟器損傷風險。生命體征監(jiān)測臟器損傷風險評估送醫(yī)轉(zhuǎn)運規(guī)范06就近醫(yī)院選擇標準選擇有骨科、神經(jīng)外科、普外科、放射科等相關(guān)科室的醫(yī)療機構(gòu)。醫(yī)療水平具備CT、X光機、MRI等醫(yī)療設(shè)備，且能進行緊急手術(shù)及搶救。醫(yī)療設(shè)備有骨盆骨折救治經(jīng)驗的醫(yī)院，包括診斷、治療、康復(fù)等全流程。救治經(jīng)驗途中生命體征監(jiān)測神經(jīng)監(jiān)測觀察患者意識、瞳孔變化及肢體活動情況，評估神經(jīng)損傷程度。03監(jiān)測心率、血壓，及時發(fā)現(xiàn)休克等循環(huán)衰竭癥狀。02循環(huán)監(jiān)測呼吸監(jiān)測保持呼吸道通暢，觀察呼吸頻率、節(jié)律及深度，防止窒息。01急救信息交接要點傷情概述說明骨盆骨折的診斷、受傷原因及初步