醫(yī)院感染知識考試試題及答案

醫(yī)院感染知識考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項(xiàng)屬于醫(yī)院感染？（）A.入院前已存在的肺部感染B.住院期間因留置導(dǎo)尿管引發(fā)的尿路感染C.新生兒經(jīng)胎盤獲得的單純皰疹病毒感染D.皮膚黏膜開放性傷口有細(xì)菌定植但未出現(xiàn)炎癥反應(yīng)答案：B解析：醫(yī)院感染定義為住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染（但不包括入院前已開始或入院時(shí)已存在的感染）。選項(xiàng)B符合“留置導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染”的醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)；A為入院前已存在，C為母嬰垂直傳播（出生48小時(shí)內(nèi)發(fā)病），D為細(xì)菌定植無炎癥反應(yīng)，均不屬于醫(yī)院感染。2.關(guān)于手衛(wèi)生，下列操作正確的是（）A.接觸患者前未戴手套，直接用速干手消毒劑消毒B.為患者吸痰后，手套有破損，未摘手套直接洗手C.接觸患者血液后，使用肥皂流動(dòng)水洗手10秒D.為多重耐藥菌患者翻身時(shí)戴手套，接觸其周圍環(huán)境后無需手衛(wèi)生答案：A解析：手衛(wèi)生包括洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒。接觸患者前若未戴手套，需進(jìn)行衛(wèi)生手消毒（如速干手消毒劑）；B選項(xiàng)手套破損后應(yīng)先摘手套再洗手；C選項(xiàng)接觸血液后需用肥皂流動(dòng)水洗手至少20秒；D選項(xiàng)接觸患者周圍環(huán)境后仍需手衛(wèi)生（手套不能替代手衛(wèi)生）。3.醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告的時(shí)限要求是（）A.發(fā)現(xiàn)1例疑似病例后2小時(shí)內(nèi)報(bào)告B.發(fā)現(xiàn)3例以上同類感染病例后12小時(shí)內(nèi)報(bào)告C.發(fā)現(xiàn)5例以上同類感染病例后24小時(shí)內(nèi)報(bào)告D.發(fā)現(xiàn)2例同類感染病例后48小時(shí)內(nèi)報(bào)告答案：B解析：根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)、5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或2例以上醫(yī)院感染死亡時(shí)，應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報(bào)告。4.下列物品中需達(dá)到滅菌水平的是（）A.體溫表（口表）B.胃腸鏡C.手術(shù)器械D.壓舌板答案：C解析：高度危險(xiǎn)性物品（進(jìn)入人體無菌組織、器官或血流）需滅菌，如手術(shù)器械、注射針等；中度危險(xiǎn)性物品（與黏膜接觸）需高水平消毒（如胃腸鏡）；低度危險(xiǎn)性物品（與完整皮膚接觸）需中/低水平消毒（如體溫表、壓舌板）。5.關(guān)于空氣消毒，下列說法錯(cuò)誤的是（）A.普通病房空氣菌落數(shù)≤4CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）B.使用紫外線燈消毒時(shí)，有效距離不超過2米，照射時(shí)間≥30分鐘C.有人情況下可使用過氧化氫噴霧消毒D.負(fù)壓隔離病房的空氣需經(jīng)高效過濾后排出答案：C解析：過氧化氫噴霧消毒屬于化學(xué)消毒，有人情況下可能刺激呼吸道，需人員撤離后使用；其他選項(xiàng)均符合《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》要求。6.醫(yī)療廢物分類中，使用后的一次性注射器（未被血液污染）屬于（）A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學(xué)性廢物答案：C解析：損傷性廢物指能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器，如針頭、縫合針、玻璃安瓿等；感染性廢物指攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物（如被血液污染的棉球）。7.多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離措施中，錯(cuò)誤的是（）A.首選單間隔離，也可與同類MDRO患者同室B.醫(yī)護(hù)人員接觸患者前后嚴(yán)格手衛(wèi)生C.患者使用的血壓計(jì)、聽診器專人專用D.患者出院后，病室空氣無需特殊消毒答案：D解析：MDRO患者出院后，病室需進(jìn)行終末消毒（包括空氣、物體表面），避免交叉感染。8.關(guān)于無菌物品管理，正確的是（）A.無菌包過期后，只需重新滅菌即可使用B.無菌持物鉗干式保存時(shí)，使用時(shí)間≤4小時(shí)C.無菌物品存放架距地面≤10cm，距墻≤5cmD.打開的無菌溶液可保存24小時(shí)，無需標(biāo)注開啟時(shí)間答案：B解析：無菌持物鉗干式保存（無消毒液）時(shí)，每4小時(shí)更換；A選項(xiàng)過期無菌包需重新清洗、包裝、滅菌；C選項(xiàng)存放架距地面≥20cm，距墻≥5cm；D選項(xiàng)開啟的無菌溶液需標(biāo)注時(shí)間，24小時(shí)內(nèi)使用。9.下列不屬于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防核心內(nèi)容的是（）A.認(rèn)定所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）均具有傳染性B.接觸患者黏膜時(shí)戴手套，脫手套后洗手C.為患者進(jìn)行吸痰操作時(shí)戴護(hù)目鏡D.僅對確診傳染病患者采取隔離措施答案：D解析：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防強(qiáng)調(diào)“雙向防護(hù)”，即針對所有患者，而非僅確診傳染病患者，需根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)采取相應(yīng)防護(hù)措施。10.醫(yī)院感染監(jiān)測中，目標(biāo)性監(jiān)測的重點(diǎn)不包括（）A.重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）B.新生兒病房C.門診大廳D.血液透析室答案：C解析：目標(biāo)性監(jiān)測針對高風(fēng)險(xiǎn)科室或操作（如ICU、新生兒病房、血液透析室），門診大廳屬于低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，通常開展常規(guī)監(jiān)測。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”包括（）A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者周圍環(huán)境后E.接觸患者體液暴露后答案：ABCDE解析：手衛(wèi)生“五個(gè)時(shí)刻”為：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。2.下列屬于醫(yī)院感染病原體特點(diǎn)的是（）A.多為條件致病菌B.耐藥性強(qiáng)C.主要為革蘭陽性球菌（如金黃色葡萄球菌）D.常為內(nèi)源性感染（自身菌群移位）E.可通過醫(yī)護(hù)人員手傳播答案：ABDE解析：醫(yī)院感染病原體以革蘭陰性桿菌（如大腸埃希菌）和耐藥菌為主，條件致病菌多見，可通過接觸傳播，內(nèi)源性感染占比高。3.關(guān)于隔離技術(shù)，正確的是（）A.接觸隔離（藍(lán)色標(biāo)識）用于多重耐藥菌感染患者B.空氣隔離（黃色標(biāo)識）用于肺結(jié)核患者C.飛沫隔離（粉色標(biāo)識）用于流行性感冒患者D.所有隔離患者的病歷需標(biāo)注隔離類型E.隔離患者的物品需經(jīng)消毒后再帶出病室答案：ABCDE解析：隔離標(biāo)識顏色：接觸（藍(lán)色）、飛沫（粉色）、空氣（黃色）；隔離患者的物品需消毒后外送，病歷需標(biāo)注隔離類型以提醒防護(hù)。4.醫(yī)療廢物管理要求包括（）A.感染性廢物使用黃色塑料袋，損傷性廢物使用利器盒B.醫(yī)療廢物達(dá)到包裝袋3/4滿時(shí)封口C.醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不超過48小時(shí)D.轉(zhuǎn)移醫(yī)療廢物時(shí)需填寫《醫(yī)療廢物交接單》E.病理性廢物（如胎盤）需交專門機(jī)構(gòu)處理答案：ABCDE解析：醫(yī)療廢物分類收集（黃袋/利器盒）、包裝規(guī)范（3/4滿）、暫存≤48小時(shí)、交接需登記，病理性廢物需特殊處理（如患者要求自行處置需簽署知情同意）。5.關(guān)于消毒與滅菌的區(qū)別，正確的是（）A.消毒能殺滅所有微生物，滅菌僅殺滅病原微生物B.滅菌需達(dá)到無菌保證水平（SAL=10??）C.壓力蒸汽滅菌屬于物理滅菌法D.含氯消毒液屬于高水平消毒劑E.紫外線消毒屬于中水平消毒答案：BCDE解析：消毒是殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物（不包括芽孢），滅菌是殺滅所有微生物（包括芽孢）；壓力蒸汽滅菌、紫外線消毒為物理方法；含氯消毒液可殺滅芽孢（高水平消毒）；紫外線僅殺滅多數(shù)微生物（中水平）。三、判斷題（每題2分，共20分）1.醫(yī)院感染的對象包括住院患者、陪護(hù)人員和醫(yī)護(hù)人員。（）答案：√解析：醫(yī)院感染對象包括在醫(yī)院內(nèi)活動(dòng)的所有人群（患者、醫(yī)護(hù)、陪護(hù)等），但以住院患者為主。2.新生兒出生48小時(shí)后出現(xiàn)的感染不屬于醫(yī)院感染。（）答案：×解析：新生兒在住院期間獲得的感染（包括出生48小時(shí)后）屬于醫(yī)院感染。3.無菌操作時(shí)，無菌物品可跨越無菌區(qū)域，但不可暴露超過30分鐘。（）答案：×解析：無菌操作時(shí)，無菌物品不可跨越無菌區(qū)域（避免污染），暴露時(shí)間需嚴(yán)格控制（如鋪好的無菌盤≤4小時(shí)）。4.接觸患者皮膚前，若手部無明顯污染，可僅使用速干手消毒劑。（）答案：√解析：接觸完整皮膚前，手部無明顯污染時(shí)，衛(wèi)生手消毒（速干手消毒劑）可替代洗手。5.醫(yī)療廢物暫存處需有防鼠、防蚊、防蟑螂設(shè)施。（）答案：√解析：《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》要求暫存處需具備封閉、防滲漏、防鼠蟲等條件。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)（需列舉3項(xiàng)核心要點(diǎn)）。答案：①無明確潛伏期的感染，入院48小時(shí)后發(fā)生；有明確潛伏期的感染，入院時(shí)未處于潛伏期，住院期間發(fā)生；②本次感染直接與上次住院相關(guān)（如出院后發(fā)生的手術(shù)部位感染）；③患者原有的慢性感染在住院期間急性發(fā)作（如慢性膽囊炎急性發(fā)作）不屬于醫(yī)院感染，但若出現(xiàn)新病原體引起的感染則屬于。2.列舉3種常見的醫(yī)院感染類型及其主要防控措施。答案：①導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）：嚴(yán)格掌握置管指征，保持引流通暢，每日清潔尿道口；②呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）：抬高床頭30°-45°，定期口腔護(hù)理，及時(shí)吸痰；③手術(shù)部位感染（SSI）：術(shù)前皮膚準(zhǔn)備（避免剃毛），術(shù)中嚴(yán)格無菌操作，術(shù)后保持切口干燥。3.簡述標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的主要措施。答案：①手衛(wèi)生（接觸所有患者前后均需）；②正確使用防護(hù)用品（手套、口罩、護(hù)目鏡等，根據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn)選擇）；③安全處理銳器（如使用后立即放入利器盒）；④規(guī)范處理患者血液、體液污染的物品（先消毒再清潔）；⑤環(huán)境清潔與消毒（每日清潔，污染后及時(shí)消毒）。五、案例分析題（共30分）某三甲醫(yī)院ICU發(fā)生3例鮑曼不動(dòng)桿菌肺部感染病例，3名患者均為氣管插管機(jī)械通氣超過72小時(shí)，且使用同一批呼吸機(jī)管路。問題：1.分析可能的感染源及傳播途徑；2.提出針對性防控措施。答案：1.感染源及傳播途徑：感染源可能為被鮑曼不動(dòng)桿菌污染的呼吸機(jī)管路（同一批次可能存在消毒不徹底）、醫(yī)護(hù)人員手（接觸污染管路后未規(guī)范手衛(wèi)生）或ICU環(huán)境（如濕化瓶、呼吸回路）。傳播途徑主要為接觸傳播（醫(yī)護(hù)人員手、污染的醫(yī)療器械）和飛沫傳播（機(jī)械通氣時(shí)產(chǎn)生的氣溶膠）。2.防控措施：①立即隔離3例患者（單間或同室隔離），標(biāo)注MDRO感染標(biāo)識；