乳腺錯(cuò)構(gòu)瘤護(hù)理查房

乳腺錯(cuò)構(gòu)瘤護(hù)理查房一、前言乳腺錯(cuò)構(gòu)瘤是一種較為罕見(jiàn)的乳腺良性腫瘤，雖然其惡變幾率較低，但對(duì)于患者的身心健康仍會(huì)造成一定影響。通過(guò)本次護(hù)理查房，旨在進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)乳腺錯(cuò)構(gòu)瘤患者護(hù)理的認(rèn)識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者早日康復(fù)。二、病例介紹患者李女士，35歲，因發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房腫塊1個(gè)月入院。患者自述1個(gè)月前無(wú)意中發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房有一腫塊，無(wú)疼痛、瘙癢等不適癥狀。遂來(lái)我院就診，門診以“右側(cè)乳腺腫物”收入院。患者既往體健，月經(jīng)史、婚育史均無(wú)異常。入院后完善相關(guān)檢查，乳腺超聲提示：右側(cè)乳腺低回聲團(tuán)塊，考慮乳腺錯(cuò)構(gòu)瘤可能。乳腺鉬靶檢查未見(jiàn)明顯異常?；颊咴诰植柯樽硐滦杏覀?cè)乳腺腫物切除術(shù)，術(shù)后病理回報(bào)：乳腺錯(cuò)構(gòu)瘤。三、護(hù)理評(píng)估（一）身體狀況1.生命體征：術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，體溫36.5℃，脈搏72次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。2.傷口情況：右側(cè)乳房手術(shù)切口敷料干燥，無(wú)滲血、滲液，皮瓣顏色正常，觸之皮溫與周圍皮膚相近，無(wú)明顯壓痛。3.乳房外觀：觀察右側(cè)乳房外形，與左側(cè)乳房對(duì)比，無(wú)明顯變形，雙側(cè)乳頭、乳暈無(wú)異常。（二）心理狀況患者對(duì)疾病及手術(shù)存在一定的擔(dān)憂，擔(dān)心術(shù)后乳房外觀及功能受到影響，對(duì)疾病的預(yù)后存在疑慮。表現(xiàn)為情緒緊張，時(shí)常詢問(wèn)病情及手術(shù)效果。（三）社會(huì)支持系統(tǒng)患者家庭關(guān)系和睦，丈夫及家人對(duì)其關(guān)心體貼，能給予經(jīng)濟(jì)及精神上的支持。患者工作穩(wěn)定，同事也對(duì)其表示關(guān)心。四、護(hù)理診斷（一）疼痛與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。（二）焦慮與擔(dān)心疾病預(yù)后及乳房外觀有關(guān)。（三）知識(shí)缺乏缺乏乳腺錯(cuò)構(gòu)瘤相關(guān)知識(shí)及術(shù)后康復(fù)知識(shí)。（四）潛在并發(fā)癥如傷口感染、皮下積液等。五、護(hù)理目標(biāo)與措施（一）護(hù)理目標(biāo)1.患者疼痛減輕至可耐受程度。2.患者焦慮情緒緩解，能積極配合治療與護(hù)理。3.患者掌握乳腺錯(cuò)構(gòu)瘤相關(guān)知識(shí)及術(shù)后康復(fù)知識(shí)。4.患者未發(fā)生并發(fā)癥，或并發(fā)癥能得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)與處理。（二）護(hù)理措施1.疼痛護(hù)理-評(píng)估患者疼痛的程度、性質(zhì)、部位，觀察患者疼痛時(shí)的表情、生命體征等變化。-指導(dǎo)患者采取舒適的體位，避免壓迫傷口。-給予患者心理支持，分散其注意力，如聽音樂(lè)、與患者聊天等。-按醫(yī)囑給予止痛藥物，并觀察用藥效果及不良反應(yīng)。2.焦慮護(hù)理-主動(dòng)與患者溝通，了解其焦慮的原因，耐心傾聽患者的訴說(shuō)。-向患者介紹乳腺錯(cuò)構(gòu)瘤的相關(guān)知識(shí)，包括疾病的性質(zhì)、治療方法、預(yù)后等，使患者對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，減輕恐懼心理。-告知患者手術(shù)的成功案例，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。-鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，讓患者感受到家庭的溫暖。3.知識(shí)缺乏護(hù)理-向患者講解乳腺錯(cuò)構(gòu)瘤的病因、病理、臨床表現(xiàn)等知識(shí)，使患者對(duì)疾病有全面的了解。-介紹手術(shù)的必要性、安全性及手術(shù)過(guò)程，消除患者對(duì)手術(shù)的恐懼。-指導(dǎo)患者術(shù)后康復(fù)知識(shí)，如傷口護(hù)理、飲食注意事項(xiàng)、功能鍛煉等。-發(fā)放相關(guān)宣傳資料，便于患者隨時(shí)查閱。4.潛在并發(fā)癥的觀察及護(hù)理-傷口感染-密切觀察傷口有無(wú)紅腫、滲血、滲液、異味等情況，保持傷口敷料清潔干燥。-嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，換藥時(shí)動(dòng)作輕柔，避免損傷傷口。-觀察患者體溫變化，若體溫升高，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-皮下積液-觀察傷口周圍有無(wú)皮下積液，若發(fā)現(xiàn)局部有波動(dòng)感，及時(shí)通知醫(yī)生。-協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行穿刺抽液，并保持局部敷料清潔。-指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳现顒?dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，減少皮下積液的發(fā)生。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理（一）傷口感染術(shù)后第3天，患者體溫升至38.2℃，訴傷口疼痛較前加重，檢查發(fā)現(xiàn)傷口敷料有少許滲液，周圍皮膚輕度紅腫?？紤]傷口可能發(fā)生感染。立即報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑拆除部分縫線，敞開傷口引流，取滲液做細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。加強(qiáng)傷口換藥，每日2次，保持傷口清潔。根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用敏感抗生素靜脈滴注。經(jīng)過(guò)積極處理，患者體溫逐漸下降，傷口紅腫消退，滲液減少，1周后傷口愈合良好。（二）皮下積液術(shù)后第5天，發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)乳房下方有一局限性隆起，觸之有波動(dòng)感，考慮皮下積液形成。告知醫(yī)生后，在嚴(yán)格無(wú)菌操作下進(jìn)行穿刺抽液，抽出淡黃色液體約20ml。抽液后局部加壓包扎，指導(dǎo)患者避免劇烈活動(dòng)。經(jīng)過(guò)處理，皮下積液未再?gòu)?fù)發(fā)。七、健康教育（一）疾病知識(shí)教育向患者及家屬詳細(xì)講解乳腺錯(cuò)構(gòu)瘤的相關(guān)知識(shí)，包括疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療及預(yù)后等，使患者對(duì)疾病有全面的認(rèn)識(shí)，消除其緊張焦慮情緒。（二）飲食指導(dǎo)指導(dǎo)患者術(shù)后飲食宜清淡，富含營(yíng)養(yǎng)，多吃蔬菜水果，保持大便通暢。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。（三）傷口護(hù)理告知患者保持傷口清潔干燥，避免沾水，防止感染。若傷口出現(xiàn)紅腫、滲血、滲液、疼痛加重等情況，及時(shí)就醫(yī)。（四）功能鍛煉指導(dǎo)患者術(shù)后早期進(jìn)行患側(cè)上肢的功能鍛煉，如握拳、屈伸肘關(guān)節(jié)等，術(shù)后1周可進(jìn)行肩部活動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)量，但要避免過(guò)度用力，以防傷口裂開。（五）定期復(fù)查告知患者術(shù)后需定期復(fù)查，一般術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月各復(fù)查一次乳腺超聲，觀察乳房恢復(fù)情況。如有不適，隨時(shí)就診。八、總結(jié)通過(guò)本次護(hù)理查房，我們對(duì)乳腺錯(cuò)構(gòu)瘤患者的護(hù)理有了更深入的認(rèn)識(shí)。從患者入院時(shí)的評(píng)估，到護(hù)理診斷的確定，再到護(hù)理目標(biāo)的制定及護(hù)理措施的實(shí)施，我們?yōu)榛颊咛峁┝巳?、系統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)。在護(hù)理過(guò)程中，我們密切觀察患者的病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥，同時(shí)注重患者的心理護(hù)理及健康教育，使患者在生理和心理上都得到了有效的支持。患者術(shù)后恢復(fù)良好，對(duì)我們的護(hù)理工作表示滿意。這也讓我們認(rèn)識(shí)到，對(duì)于乳腺錯(cuò)構(gòu)瘤患者，細(xì)致、專業(yè)的護(hù)理至關(guān)重要。我們將繼續(xù)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，為更多的乳腺疾病患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者早日康復(fù)，回歸正常生活。在今后的工作中，我們還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)乳腺疾病患者護(hù)理的研究與學(xué)習(xí)，不斷更新護(hù)理理念和方法，提高自身的專業(yè)