工傷保障基金管理辦法

工傷保障基金管理辦法總則目的與依據為了加強工傷保障基金的管理，確?；鸬陌踩?、合理使用，切實保障工傷職工的合法權益，根據《中華人民共和國社會保險法》《工傷保險條例》等相關法律法規(guī)，結合本地區(qū)實際情況，制定本辦法。適用范圍本辦法適用于本地區(qū)內各類企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶（以下稱用人單位）及其職工或者雇工（以下稱職工）參加的工傷保障基金的籌集、使用、管理和監(jiān)督。管理原則工傷保障基金的管理遵循“以支定收、收支平衡、安全高效、公開透明”的原則，實行統(tǒng)一管理、?？顚Ｓ茫魏螁挝缓蛡€人不得侵占、挪用?；鸹I集繳費主體用人單位應當依照本辦法的規(guī)定，按時足額繳納工傷保障基金。職工個人不繳納工傷保障基金。繳費基數與費率用人單位繳納工傷保障基金的繳費基數為職工工資總額。繳費費率根據不同行業(yè)的工傷風險程度確定，實行行業(yè)差別費率和浮動費率制度。具體費率標準由社會保險行政部門會同財政部門根據國家有關規(guī)定和本地區(qū)實際情況制定，并報本級人民政府批準后執(zhí)行。繳費方式用人單位應當按月向社會保險經辦機構申報應繳納的工傷保障基金數額，經社會保險經辦機構核定后，在規(guī)定的期限內繳納。用人單位可以通過銀行轉賬、網上支付等方式繳納工傷保障基金。欠費處理用人單位未按時足額繳納工傷保障基金的，由社會保險費征收機構責令限期繳納或者補足，并自欠繳之日起，按日加收萬分之五的滯納金；逾期仍不繳納的，處欠繳數額1倍以上3倍以下的罰款?；鹗褂弥Ц斗秶Ｕ匣鹩糜谥Ц断铝匈M用：1.治療工傷的醫(yī)療費用和康復費用；2.住院伙食補助費；3.到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費；4.安裝配置傷殘輔助器具所需費用；5.生活不能自理的，經勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費；6.一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼；7.終止或者解除勞動合同時，應當享受的一次性醫(yī)療補助金；8.因工死亡的，其遺屬領取的喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補助金；9.勞動能力鑒定費；10.法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險的其他費用。支付條件職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。職工治療工傷應當在簽訂服務協議的醫(yī)療機構就醫(yī)，情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構急救。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的，從工傷保障基金中支付。支付程序職工發(fā)生工傷后，用人單位應當及時向社會保險行政部門提出工傷認定申請。職工經治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，應當進行勞動能力鑒定。工傷職工或者其近親屬、用人單位對勞動能力鑒定結論不服的，可以在規(guī)定的期限內申請再次鑒定。工傷職工的工傷待遇申請經社會保險經辦機構審核通過后，按照規(guī)定的標準和程序從工傷保障基金中支付。先行支付職工所在用人單位未依法繳納工傷保障基金，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的，從工傷保障基金中先行支付。從工傷保障基金中先行支付的工傷保險待遇應當由用人單位償還。用人單位不償還的，社會保險經辦機構可以依照《中華人民共和國社會保險法》的規(guī)定追償?；鸸芾砉芾頇C構社會保險經辦機構負責工傷保障基金的征收、管理和待遇支付工作。社會保險行政部門負責對工傷保障基金的收支、管理情況進行監(jiān)督檢查。財政部門負責對工傷保障基金的財務收支進行管理和監(jiān)督。審計部門依法對工傷保障基金的收支、管理情況進行審計監(jiān)督。財務管理工傷保障基金納入社會保障基金財政專戶，實行收支兩條線管理，?？顚Ｓ?，任何單位和個人不得擠占、挪用。社會保險經辦機構應當建立健全工傷保障基金財務管理制度，嚴格按照國家有關規(guī)定進行會計核算和財務管理。預算與決算社會保險經辦機構應當根據上年度工傷保障基金的收支情況和本年度工傷保障工作的計劃，編制工傷保障基金年度預算草案，經社會保險行政部門審核后，報財政部門審核，經本級人民政府批準后執(zhí)行。年度終了，社會保險經辦機構應當編制工傷保障基金年度決算草案，經社會保險行政部門審核后，報財政部門審核，經本級人民政府批準后向社會公布。風險儲備金為應對工傷保障基金支付風險，建立工傷保障基金風險儲備金制度。風險儲備金從工傷保障基金中提取，提取比例不超過當年基金征繳收入的10%。風險儲備金累計結余達到當年基金征繳收入的50%時，不再提取。風險儲備金主要用于重大工傷事故的工傷保險待遇支付和基金出現支付缺口時的補充。監(jiān)督檢查內部監(jiān)督社會保險經辦機構應當建立健全內部監(jiān)督制度，加強對工傷保障基金征收、管理和待遇支付等環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查，確?；鸬陌踩⒑侠硎褂谩Ｍ獠勘O(jiān)督社會保險行政部門、財政部門、審計部門應當按照各自的職責，對工傷保障基金的收支、管理情況進行監(jiān)督檢查。任何組織或者個人對違反本辦法規(guī)定的行為，有權向社會保險行政部門、財政部門、審計部門等有關部門舉報。有關部門接到舉報后，應當及時調查處理。信息公開社會保險經辦機構應當定期向社會公布工傷保障基金的收支、管理情況，接受社會監(jiān)督。公布的內容包括基金收入、支出、結余情況，待遇支付情況，費率調整情況等。法律責任用人單位責任用人單位違反本辦法規(guī)定，有下列行為之一的，由社會保險行政部門責令限期改正；逾期不改正的，處2000元以上2萬元以下的罰款：1.未按照規(guī)定申報應當繳納的工傷保障基金數額的；2.未按照規(guī)定代扣代繳職工工傷保障基金的；3.未按照規(guī)定向職工公布本單位工傷保障基金繳納情況的。用人單位騙取工傷保障基金支出的，由社會保險行政部門責令退還，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款；構成犯罪的，依法追究刑事責任。社會保險經辦機構責任社會保險經辦機構及其工作人員有下列行為之一的，由社會保險行政部門責令改正；給工傷保障基金、用人單位或者個人造成損失的，依法承擔賠償責任；對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任：1.未按照規(guī)定保存用人單位繳費和職工享受工傷保障待遇情況記錄的；2.未按照規(guī)定核定工傷保障待遇的；3.收受當事人財物的。醫(yī)療機構、輔助器具配置機構責任醫(yī)療機構、輔助器具配置機構騙取工傷保障基金支出的，由社會保險