皮內(nèi)、肌內(nèi)、靜脈注射法操作常見并發(fā)癥試題及答案

皮內(nèi)、肌內(nèi)、靜脈注射法操作常見并發(fā)癥試題及答案試題部分單項(xiàng)選擇題1.皮內(nèi)注射法最常見的并發(fā)癥是（）A.疼痛B.局部組織反應(yīng)C.暈針D.過敏性休克2.肌內(nèi)注射時(shí)，若針頭折斷，正確的處理方法是（）A.立即用手將折斷的針頭取出B.固定局部組織，用止血鉗將斷端取出C.讓患者活動(dòng)肢體，使針頭自然排出D.不作處理，等待其自然吸收3.靜脈注射過程中，患者局部疼痛、腫脹，試抽無回血，可能的原因是（）A.針頭斜面一半在血管外B.針頭刺入過深，藥物注入組織間隙C.針頭堵塞D.針頭斜面緊貼血管壁4.皮內(nèi)注射時(shí)，局部皮膚消毒應(yīng)選用（）A.2%碘酊和70%乙醇B.0.5%碘伏C.70%乙醇D.0.1%苯扎溴銨5.肌內(nèi)注射時(shí)，為了避免損傷神經(jīng)和血管，應(yīng)選擇的部位是（）A.臀大肌外上象限B.臀大肌內(nèi)上象限C.臀中肌、臀小肌D.股外側(cè)肌6.靜脈注射時(shí)，穿刺部位上方約（）處扎止血帶。A.3cmB.5cmC.6cmD.10cm7.皮內(nèi)注射后，出現(xiàn)局部組織反應(yīng)，表現(xiàn)為（）A.局部皮膚紅腫、瘙癢、水皰B.局部皮膚蒼白、發(fā)涼C.局部皮膚青紫、瘀斑D.局部皮膚麻木、感覺減退8.肌內(nèi)注射后，發(fā)生硬結(jié)的主要原因是（）A.藥物刺激性強(qiáng)B.注射深度不夠C.注射部位選擇不當(dāng)D.以上都是9.靜脈注射時(shí)，若發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)立即讓患者采?。ǎ〢.左側(cè)臥位并頭低腳高B.右側(cè)臥位并頭高腳低C.平臥位D.半坐臥位10.皮內(nèi)注射法的進(jìn)針角度為（）A.5°角B.15°～30°角C.30°～40°角D.90°角多項(xiàng)選擇題1.皮內(nèi)注射法常見并發(fā)癥包括（）A.疼痛B.局部組織反應(yīng)C.暈針D.過敏性休克E.注射失敗2.肌內(nèi)注射法常見并發(fā)癥有（）A.疼痛B.局部硬結(jié)C.神經(jīng)損傷D.針頭折斷E.感染3.靜脈注射法常見并發(fā)癥包括（）A.靜脈炎B.空氣栓塞C.血腫D.藥液外滲性損傷E.血栓形成4.預(yù)防皮內(nèi)注射疼痛的措施有（）A.熟練掌握注射技術(shù)，準(zhǔn)確注入藥量B.選用銳利針頭，避免反復(fù)穿刺C.注射前做好解釋工作，分散患者注意力D.進(jìn)針?biāo)俣纫?，拔針?biāo)俣纫鼸.注射部位可先熱敷5.預(yù)防肌內(nèi)注射局部硬結(jié)的方法有（）A.選用細(xì)長針頭，深部注射B.輪流更換注射部位C.注射后及時(shí)熱敷、按摩D.盡量選用刺激性小的藥物E.注射前充分搖勻藥液簡答題1.簡述皮內(nèi)注射法發(fā)生過敏性休克的臨床表現(xiàn)及處理措施。2.簡述肌內(nèi)注射時(shí)發(fā)生神經(jīng)損傷的原因及預(yù)防措施。3.簡述靜脈注射時(shí)藥液外滲性損傷的原因及處理方法。案例分析題患者，女，35歲，因“發(fā)熱、咳嗽”就診，醫(yī)生開具青霉素皮試醫(yī)囑。護(hù)士在進(jìn)行皮內(nèi)注射時(shí)，患者突然出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、脈搏細(xì)弱、血壓下降等癥狀。1.該患者可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？2.應(yīng)立即采取哪些急救措施？答案部分單項(xiàng)選擇題1.答案：A解析：皮內(nèi)注射時(shí)，由于皮膚神經(jīng)末梢豐富，疼痛是最常見的并發(fā)癥。局部組織反應(yīng)、暈針、過敏性休克也可能發(fā)生，但不是最常見的。2.答案：B解析：若針頭折斷，應(yīng)先固定局部組織，防止斷端移位，然后用止血鉗將斷端取出。不能用手直接取，也不能讓患者活動(dòng)肢體或等待自然吸收。3.答案：B解析：試抽無回血，且局部疼痛、腫脹，提示針頭刺入過深，藥物注入組織間隙。針頭斜面一半在血管外會(huì)有回血，且局部會(huì)有腫脹和疼痛；針頭堵塞時(shí)無回血，但局部一般無明顯腫脹；針頭斜面緊貼血管壁會(huì)有回血，但液體滴入不暢。4.答案：C解析：皮內(nèi)注射時(shí)，為避免影響皮試結(jié)果的觀察，局部皮膚消毒應(yīng)選用70%乙醇。碘酊、碘伏等可能會(huì)影響皮試結(jié)果，苯扎溴銨消毒效果不如乙醇。5.答案：A解析：臀大肌外上象限是肌內(nèi)注射時(shí)最常用的部位，此處遠(yuǎn)離神經(jīng)和血管，可避免損傷。臀大肌內(nèi)上象限有重要的神經(jīng)和血管通過；臀中肌、臀小肌適用于2歲以下嬰幼兒；股外側(cè)肌也可用于肌內(nèi)注射，但不是首選。6.答案：C解析：靜脈注射時(shí)，穿刺部位上方約6cm處扎止血帶，以阻止靜脈回流，使血管充盈，便于穿刺。7.答案：A解析：皮內(nèi)注射后，局部組織反應(yīng)表現(xiàn)為局部皮膚紅腫、瘙癢、水皰等。局部皮膚蒼白、發(fā)涼可能是局部血液循環(huán)障礙；局部皮膚青紫、瘀斑可能是皮下出血；局部皮膚麻木、感覺減退可能與神經(jīng)損傷有關(guān)。8.答案：D解析：肌內(nèi)注射后發(fā)生硬結(jié)的原因主要有藥物刺激性強(qiáng)、注射深度不夠、注射部位選擇不當(dāng)?shù)取Ｋ幬锎碳ば詮?qiáng)可導(dǎo)致局部組織炎癥反應(yīng)，注射深度不夠和部位選擇不當(dāng)會(huì)影響藥物的吸收，從而形成硬結(jié)。9.答案：A解析：若發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)立即讓患者采取左側(cè)臥位并頭低腳高，使空氣浮向右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口。10.答案：A解析：皮內(nèi)注射法的進(jìn)針角度為5°角，以刺入表皮與真皮之間。多項(xiàng)選擇題1.答案：ABCDE解析：皮內(nèi)注射法常見并發(fā)癥包括疼痛、局部組織反應(yīng)、暈針、過敏性休克和注射失敗等。2.答案：ABCDE解析：肌內(nèi)注射法常見并發(fā)癥有疼痛、局部硬結(jié)、神經(jīng)損傷、針頭折斷和感染等。3.答案：ABCDE解析：靜脈注射法常見并發(fā)癥包括靜脈炎、空氣栓塞、血腫、藥液外滲性損傷和血栓形成等。4.答案：ABC解析：預(yù)防皮內(nèi)注射疼痛的措施包括熟練掌握注射技術(shù)，準(zhǔn)確注入藥量；選用銳利針頭，避免反復(fù)穿刺；注射前做好解釋工作，分散患者注意力。進(jìn)針?biāo)俣纫?，拔針?biāo)俣纫惨?；注射部位熱敷可能?huì)影響皮試結(jié)果。5.答案：ABCDE解析：預(yù)防肌內(nèi)注射局部硬結(jié)的方法有選用細(xì)長針頭，深部注射；輪流更換注射部位；注射后及時(shí)熱敷、按摩；盡量選用刺激性小的藥物；注射前充分搖勻藥液等。簡答題1.臨床表現(xiàn)：-呼吸道阻塞癥狀：由喉頭水腫、支氣管痙攣、肺水腫引起，表現(xiàn)為胸悶、氣促、呼吸困難等。-循環(huán)衰竭癥狀：由于周圍血管擴(kuò)張導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足，表現(xiàn)為面色蒼白、出冷汗、脈搏細(xì)弱、血壓下降等。-中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：因腦組織缺氧，表現(xiàn)為頭暈、眼花、意識(shí)喪失、抽搐、大小便失禁等。-皮膚過敏癥狀：如瘙癢、蕁麻疹等。處理措施：-立即停藥，使患者平臥，保暖，吸氧。-立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5～1ml，小兒酌減。癥狀如不緩解，可每隔半小時(shí)皮下或靜脈注射該藥0.5ml。-給予地塞米松5～10mg靜脈注射，或用氫化可的松200～300mg加入5%～10%葡萄糖溶液中靜脈滴注。-應(yīng)用抗組胺類藥物，如肌內(nèi)注射異丙嗪25～50mg。-靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液以擴(kuò)充血容量。如血壓仍不回升，可按醫(yī)囑加入多巴胺或去甲腎上腺素靜脈滴注。-若心跳驟停，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救。-密切觀察病情，記錄患者的生命體征、神志和尿量等變化，注意保暖。不斷評(píng)價(jià)治療與護(hù)理的效果，為進(jìn)一步處置提供依據(jù)。2.原因：-注射部位選擇不當(dāng)，誤將藥物注入神經(jīng)干附近。-注射時(shí)針頭方向與神經(jīng)走行方向不一致，刺傷神經(jīng)。-藥物刺激性強(qiáng)，對(duì)神經(jīng)產(chǎn)生化學(xué)性損傷。預(yù)防措施：-正確選擇注射部位，避開神經(jīng)和血管。-注射時(shí)要掌握好進(jìn)針方向和深度，避免損傷神經(jīng)。-盡量選用刺激性小的藥物，如需使用刺激性較強(qiáng)的藥物，應(yīng)深部注射，并經(jīng)常更換注射部位。-注射前要向患者做好解釋工作，取得患者的配合，避免患者突然移動(dòng)肢體而導(dǎo)致針頭損傷神經(jīng)。3.原因：-血管因素：如血管脆性大、彈性差、管腔細(xì)等，導(dǎo)致穿刺困難或穿刺后容易發(fā)生藥液外滲。-操作因素：如穿刺技術(shù)不熟練，針頭斜面未完全進(jìn)入血管內(nèi)或刺破對(duì)側(cè)血管壁；固定不牢，針頭移位；輸液過程中液體輸入速度過快等。-藥物因素：如藥物濃度過高、刺激性強(qiáng)等，容易引起血管收縮和局部組織損傷。-患者因素：如患者不合作、躁動(dòng)不安等，導(dǎo)致針頭移位或脫出血管。處理方法：-立即停止輸液，拔出針頭，按壓局部片刻。-抬高患肢，促進(jìn)血液回流，減輕腫脹。-根據(jù)藥液性質(zhì)采取不同的處理方法：-一般藥液外滲，可用熱敷，以促進(jìn)藥液吸收和消散。-高滲溶液、陽離子溶液（如氯化鈣、葡萄糖酸鈣等）外滲，可采用50%硫酸鎂濕敷。-堿性藥液（如碳酸氫鈉）外滲，可用2%硼酸溶液濕敷。-化療藥物外滲，應(yīng)立即遵醫(yī)囑進(jìn)行局部封閉，常用藥物有地塞米松、利多卡因等，同時(shí)可采用冷敷，以減少藥物吸收和減輕疼痛。案例分析題1.該患者可能發(fā)生了過敏性休克并發(fā)癥。根據(jù)患者在青霉素皮內(nèi)注射后突然出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、脈搏細(xì)弱、血壓下降等癥狀，符合過敏性休克的臨床表現(xiàn)。2.急救措施如下：-立即停藥，使患者平臥，保暖，吸氧。-立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5～1ml，小兒酌減。癥狀如不緩解，可每隔半小時(shí)皮下或靜脈注射該藥0.5ml。-給予地塞米松5