廣東省0-36個(gè)月兒童健康管理實(shí)施方案

1、附件2-3廣東省0-36個(gè)月兒童健康管理實(shí)施方案為做好我省0-36個(gè)月兒童健康管理，提高兒童健康水平，根據(jù)衛(wèi)生部國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，結(jié)合我省實(shí)際，制定本方案。一、原則按照“突出重點(diǎn)、分類指導(dǎo)，注重實(shí)效、分步實(shí)施”的原則實(shí)施。二、主要內(nèi)容在全省范圍內(nèi)對(duì)0-36個(gè)月兒童進(jìn)行新生兒訪視和健康體檢，并進(jìn)行健康評(píng)估，對(duì)低體重、消瘦、發(fā)育遲緩者，進(jìn)行原因分析、健康指導(dǎo)并及時(shí)轉(zhuǎn)診。三、目標(biāo)（一）總目標(biāo)。提高兒童健康水平。（二）工作指標(biāo)。到2011年，全省新生兒訪視率、兒童健康管理率、兒童系統(tǒng)管理率分別在95%、96%、90%以上。四、服務(wù)對(duì)象轄區(qū)內(nèi)0-36個(gè)月常住兒童。五、服務(wù)內(nèi)容（一）新生兒家庭訪視

2、：新生兒出院后周內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員到新生兒家中進(jìn)行，同時(shí)進(jìn)行產(chǎn)后訪視。了解出生時(shí)情況、預(yù)防接種情況，在開展新生兒疾病篩查的地區(qū)了解新生兒疾病篩查情況等。觀察家居環(huán)境，重點(diǎn)詢問和觀察喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況等。為新生兒測(cè)量體溫、記錄其出生時(shí)身長(zhǎng)、體重，進(jìn)行體格檢查，同時(shí)建立嬰幼兒保健手冊(cè)。根據(jù)新生兒的具體情況，有針對(duì)性地對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、護(hù)理和常見疾病預(yù)防指導(dǎo)。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接種卡介苗和第1劑乙肝疫苗，提醒家長(zhǎng)盡快補(bǔ)種。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接受新生兒疾病篩查，告知家長(zhǎng)到具備篩查條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)補(bǔ)篩。（二）新生兒滿月健康管理：新生兒滿28天后，結(jié)合接種乙肝疫苗第二針，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服

3、務(wù)中心進(jìn)行隨訪。重點(diǎn)詢問和觀察新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情況，對(duì)其進(jìn)行身長(zhǎng)、體重測(cè)量和發(fā)育評(píng)估。（三）嬰幼兒健康管理：滿月后的隨訪服務(wù)均在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行，偏遠(yuǎn)地區(qū)可在村衛(wèi)生室進(jìn)行。時(shí)間分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時(shí)，共8次。有條件的地區(qū)，建議結(jié)合兒童預(yù)防接種時(shí)間增加隨訪次數(shù)，特別是2、4、5、15月齡時(shí)。隨訪服務(wù)內(nèi)容包括詢問上次隨訪到本次之間的兒童喂養(yǎng)、患病等情況，為兒童進(jìn)行體格檢查、生長(zhǎng)發(fā)育和心理行為發(fā)育評(píng)估，進(jìn)行心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、傷害預(yù)防、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。在兒童68、18、30月齡時(shí)分別進(jìn)行1次血常規(guī)檢測(cè)，對(duì)發(fā)現(xiàn)有輕度

4、貧血兒童的家長(zhǎng)進(jìn)行健康指導(dǎo)。 （四）根據(jù)低出生體重早產(chǎn)兒、雙多胎或有出生缺陷的新生兒實(shí)際情況增加訪視次數(shù)，根據(jù)嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育狀況和健康狀況增加隨訪次數(shù)。對(duì)低體重、消瘦、發(fā)育遲緩、中、重度貧血等發(fā)育異常兒童分析原因，及時(shí)轉(zhuǎn)診。（五）每次預(yù)防接種前，均要對(duì)兒童進(jìn)行預(yù)防接種禁忌癥的評(píng)估。同時(shí)為滿足生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)的需要，除上述規(guī)定的訪視和隨訪時(shí)間外，在兒童每次接受免疫規(guī)劃范圍內(nèi)的預(yù)防接種時(shí)，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行體重、身長(zhǎng)測(cè)量，并將結(jié)果記錄在生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖上。六、服務(wù)流程七、服務(wù)要求（一）開展兒童健康管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)具備所需的基本設(shè)備和條件。（二）從事兒童健康管理工作的人員（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）應(yīng)取

5、得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并接受過兒童保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。（三）按照國家有關(guān)兒童保健工作規(guī)范的要求進(jìn)行兒童健康管理。（四）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)通過婦幼衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)掌握轄區(qū)中的適齡兒童數(shù)，必要時(shí)可通過婦幼衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)外的途徑收集、核對(duì)兒童數(shù)。（五）加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量，使更多的兒童家長(zhǎng)愿意接受服務(wù)。（六）兒童健康管理服務(wù)在時(shí)間上應(yīng)與預(yù)防接種程序時(shí)間相結(jié)合。（七）每次服務(wù)后及時(shí)記錄相關(guān)信息，納入兒童健康檔案。八、考核指標(biāo)及解釋（一）新生兒訪視率年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上訪視的新生兒人數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)100。（二）兒童健康管理率年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上隨訪的036個(gè)月兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管

6、理的036個(gè)月兒童數(shù)100%。（三）兒童系統(tǒng)管理率年度轄區(qū)中按相應(yīng)頻次要求管理的036個(gè)月兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的036個(gè)月兒童數(shù)100%。九、附表（圖）（一）新生兒家庭訪視記錄表；（二）1歲以內(nèi)兒童健康檢查記錄表；（三）12歲兒童健康檢查記錄表；（四）3歲兒童健康檢查記錄表；（五）兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖。附表231新生兒家庭訪視記錄表姓名： 編號(hào)性 別0未知的性別 1男 2女 9未說明的性別出生日期 年 月 日身份證號(hào)家庭住址父親姓名職業(yè)聯(lián)系電話出生日期 母親姓名職業(yè)聯(lián)系電話出生日期 出生孕周 周 妊娠期疾?。?糖尿病 2妊娠期高血壓疾病3其他 助產(chǎn)機(jī)構(gòu)名稱 出生情況：1順產(chǎn)2頭吸3產(chǎn)鉗4剖宮

7、5雙多胎 6臀位 7其他 新生兒窒息1無 2有 （輕 中 重） 是否有畸型1無 2有 新生兒聽力篩查 1通過 2未通過 3未篩查 新生兒出生體重 kg 出生身長(zhǎng) cm喂養(yǎng)方式 1純母乳2混合3人工 體溫 呼吸頻率 次/分鐘脈率 次/分鐘面色 1紅潤(rùn) 2黃染 3其他 前囟 cm cm 1正常 2膨隆 3 凹陷 4 其他 眼 1未見異常 2異常 四肢活動(dòng)度 1未見異常 2異常 耳 1未見異常 2異常 頸部包塊1無 2有 鼻 1未見異常 2異常 皮膚 1未見異常 2濕疹3糜爛4其他 口腔 1未見異常 2異常 肛門 1未見異常 2異常 心肺 1未見異常 2異常 外生殖器1未見異常 2異常 腹部 1未見

8、異常 2異常 脊柱 1未見異常 2異常 臍帶 1未脫 2脫落 3臍部有滲出 4其他 轉(zhuǎn)診 1無 2有 原因： 機(jī)構(gòu)及科室： 指導(dǎo) 1喂養(yǎng)指導(dǎo) 2母乳喂養(yǎng) 3護(hù)理指導(dǎo) 4疾病預(yù)防指導(dǎo) /本次訪視日期下次隨訪地點(diǎn)下次隨訪日期隨訪醫(yī)生簽名填表說明1姓名：填寫新生兒的姓名。如沒有取名則填寫母親姓名之男或之女。2出生日期：根據(jù)居民身份證的出生日期，按照年（4位）、月（2位）、日（2位）順序填寫，如。3身份證號(hào)：填寫新生兒身份證號(hào)，若無，可暫時(shí)空缺，待戶口登記后再補(bǔ)填。4父親、母親情況：分別填寫新生兒父母的姓名、職業(yè)、聯(lián)系電話、出生年份。5出生孕周：指新生兒出生時(shí)母親懷孕周數(shù)。6新生兒聽力篩查：詢問是否給

9、做過新生兒聽力篩查，若做過，詢問是否通過；若未做，建議家長(zhǎng)帶新生兒到有資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做新生兒聽力篩查，并及時(shí)隨訪和記錄篩查結(jié)果。7.查體眼：當(dāng)外觀無異常，嬰兒有目光接觸，眼球能隨移動(dòng)的物體移動(dòng)，結(jié)膜無充血、溢淚、溢膿時(shí)，判斷為未見異常，否則為異常。耳：當(dāng)外耳無畸形、外耳道無異常分泌物，嬰兒能對(duì)搖鈴聲（或擊掌聲）作出反應(yīng)時(shí)，判斷為未見異常，否則為異常。鼻：當(dāng)外觀正常且雙鼻孔通氣良好時(shí)，判斷為未見異常，否則為異常?？谇唬寒?dāng)無唇腭裂、高腭弓，無口炎或鵝口瘡時(shí)，判斷為未見異常，否則為異常。心肺：當(dāng)未聞及心臟雜音，心率和肺部呼吸音無異常時(shí)，判斷為未見異常，否則為異常。腹部：當(dāng)臍帶臍窩內(nèi)或結(jié)痂下無異常

10、，無臍疝或肉芽時(shí)，判斷為未見異常，否則為異常。四肢活動(dòng)度：上下肢活動(dòng)良好且對(duì)稱，判斷為未見異常，否則為異常。皮膚：當(dāng)無色素異常，無黃疸、發(fā)紺、蒼白、皮疹、包塊、硬腫、紅腫等，腋下、頸部、腹股溝部、臀部等皮膚皺褶處無潮紅或糜爛時(shí)，判斷為未見異常，否則為其他相應(yīng)異常。肛門：當(dāng)肛門完整無畸形時(shí)，判斷為未見異常，否則為異常。 外生殖器：當(dāng)男孩無陰囊水腫、隱睪，女孩無陰唇粘連，外陰顏色正常時(shí)，判斷為未見異常，否則為異常。8指導(dǎo)：做了哪些指導(dǎo)請(qǐng)?jiān)趯?duì)應(yīng)的選項(xiàng)上劃“”，可多選，未列出的其他指導(dǎo)請(qǐng)具體填寫。9下次隨訪日期：根據(jù)兒童情況確定下次隨訪的日期，并告知家長(zhǎng)。附表232 1歲以內(nèi)兒童健康檢查記錄表姓名：

11、編號(hào)項(xiàng)目滿月3月齡6月齡8月齡隨訪日期體重(kg)_ 上 中 下_ 上 中 下_ 上 中 下_ 上 中 下身長(zhǎng)(cm)_ 上 中 下_ 上 中 下_ 上 中 下_ 上 中 下體格檢查面色1紅潤(rùn)2黃染3其他_皮膚1未見異常2異常_前囟 1閉合未閉 cm cm眼 1未見異常2異常_耳 1未見異常2異常_出牙數(shù)(顆)心肺1未見異常2異常_腹部1未見異常2異常_臍部1未見異常2異常_四肢1未見異常2異常_佝僂病癥狀1無2夜驚3多汗4煩躁佝僂病體征1無2顱骨軟化3方顱4枕禿5肋串珠6肋外翻7肋軟骨溝8雞胸9手鐲征10“O”型腿、11“X”型腿肛門/外生殖器1未見異常2異常_血紅蛋白值（g/L）戶外活動(dòng)_

12、小時(shí)/日服用維生素DIU/日發(fā)育評(píng)估 1通過 2未過兩次隨訪間患病情況1未患病 2患病_其他轉(zhuǎn)診1無 2有 原因： 機(jī)構(gòu)及科室： 指導(dǎo)1喂養(yǎng)指導(dǎo)2母乳喂養(yǎng)3疾病預(yù)防_1喂養(yǎng)指導(dǎo)2母乳喂養(yǎng)3疾病預(yù)防_1喂養(yǎng)指導(dǎo)2母乳喂養(yǎng)3疾病預(yù)防_1喂養(yǎng)指導(dǎo)2預(yù)防意外傷害3疾病預(yù)防_下次隨訪日期隨訪醫(yī)生簽名填表說明1填表時(shí)，按照項(xiàng)目欄的文字表述，將分類數(shù)字填寫在相應(yīng)的檢查月中。“”表示本次隨訪時(shí)該項(xiàng)目不用檢查。2體重、身長(zhǎng)：指檢查時(shí)實(shí)測(cè)的具體數(shù)值。并根據(jù)生長(zhǎng)發(fā)育參考值判斷兒童體格發(fā)育情況，在相應(yīng)的“上”、“中”、“下”上劃“”。3體格檢查及發(fā)育評(píng)估（1）滿月時(shí)：皮膚、眼、耳、鼻、心肺、腹部、臍部、四肢、肛門/外

13、生殖器的未見異常判定標(biāo)準(zhǔn)同新生兒家庭訪視。視力：當(dāng)眼球追隨水平運(yùn)動(dòng)物體到中線時(shí)，判斷為通過，否則不通過。聽力：當(dāng)聽到聲音后有驚訝反射，能被較大的聲音驚跳，判斷為通過，否則不通過。 社交：當(dāng)能出現(xiàn)自發(fā)微笑時(shí)，判斷為通過，否則不通過。行為：當(dāng)在俯臥位時(shí)有雙腿屈曲、頭能抬起，但瞬時(shí)落下、轉(zhuǎn)頭的行為時(shí)，判斷為通過，否則不通過。（2）3月齡時(shí)：皮膚：當(dāng)無皮疹、濕疹、增大的體表淋巴結(jié)等，判斷為未見異常，否則為異常。眼：當(dāng)無斜視、結(jié)膜炎、淚囊炎時(shí)，判斷為未見異常，否則為異常。耳：當(dāng)耳道無異常分泌物，無外耳濕疹時(shí)，判斷為未見異常，否則為異常。出牙數(shù)：按實(shí)際出牙數(shù)填寫。心肺：當(dāng)未聞及心臟雜音，肺部呼吸音也無異常

14、時(shí)，判斷為未見異常，否則為異常。腹部：肝脾觸診無異常，判斷為未見異常，否則為異常。臍部：無臍疝，判斷為未見異常，否則為異常。四肢：上下肢活動(dòng)良好且對(duì)稱，判斷為未見異常，否則為異常。外生殖器：男孩無陰囊水腫，無睪丸下降不全；女孩無陰唇粘連，判斷為未見異常，否則為異常。視力：當(dāng)眼球有良好的水平和垂直追隨運(yùn)動(dòng)，能有意識(shí)的注視時(shí)，判斷為通過，否則不通過。聽力：當(dāng)有驚訝反射時(shí)，判斷為通過，否則不通過。行為：當(dāng)頸部肌肉逐漸增強(qiáng)，可俯臥抬頭90，可從仰臥位翻身至側(cè)臥位時(shí)判斷為通過，否則不通過。社交：當(dāng)能自發(fā)地發(fā)聲和微笑，并容易被逗笑時(shí)，可判斷為通過，否則不通過。（3）6月齡時(shí)：皮膚、眼、耳、出牙數(shù)、心肺、腹

15、部、臍部、四肢、外生殖器的判斷標(biāo)準(zhǔn)同3月齡。視力：已建立穩(wěn)定的幅湊時(shí)，判斷為通過，否則不通過。聽力：能隨聲源轉(zhuǎn)動(dòng)眼睛，對(duì)變化的音調(diào)有反應(yīng)，會(huì)注意發(fā)聲的玩具，判斷為通過，否則不通過。社交：對(duì)自己的名字有反應(yīng)，能呀呀發(fā)聲和對(duì)著鏡子微笑，判斷為通過，否則不通過。行為：當(dāng)能夠翻身，在自己的手支托下可以坐著，在抱著站立時(shí)，會(huì)彈跳，能將玩具由一只手轉(zhuǎn)移到另一只手時(shí)判斷為通過，否則不通過。（4）8月齡：皮膚、眼、耳、出牙數(shù)、心肺、腹部、臍部、四肢、外生殖器的檢查標(biāo)準(zhǔn)同3月齡。視力：已建立穩(wěn)定的幅湊時(shí)，判斷為通過，否則不通過。聽力：當(dāng)能轉(zhuǎn)頭尋找不同方向的聲源，知道是對(duì)其說話并注意聆聽時(shí)，判斷為通過，否則不通過

16、。社交：當(dāng)能聽從單一的口頭命令，如“來這里”、“給我”、“再見”等時(shí)，判斷為通過，否則不通過。行為：當(dāng)能獨(dú)自站立，爬行，會(huì)用拇指和食指拈起小圓球，能從被遮蓋的玩具上揭去覆蓋物時(shí)，判斷為通過，否則不通過。語言：當(dāng)能重復(fù)單一的聲音（如mama，dada）時(shí)，判斷為通過，否則不通過。4戶外活動(dòng)：詢問家長(zhǎng)兒童在戶外活動(dòng)的平均時(shí)間后填寫。5服用維生素D：填寫具體的維生素D 名稱、每日劑量，按實(shí)際補(bǔ)充量填寫，未補(bǔ)充，填寫“0”。6.發(fā)育評(píng)估：按照兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖中的運(yùn)動(dòng)發(fā)育指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估。每項(xiàng)發(fā)育指標(biāo)至箭頭右側(cè)月齡尚未通過的，為發(fā)育遲緩項(xiàng)目。在健康檢查日期之前，沒有發(fā)育遲緩項(xiàng)目判斷為通過，否則為不通過。7

17、.兩次隨訪間患病情況：填寫上次隨訪（訪視）到本次隨訪間兒童所患疾病情況，若有，填寫具體疾病名稱。8指導(dǎo)：做了哪些指導(dǎo)請(qǐng)?jiān)趯?duì)應(yīng)的選項(xiàng)上劃“”，可多選，未列出的其他指導(dǎo)請(qǐng)具體填寫。9下次隨訪日期：根據(jù)兒童情況確定下次隨訪日期，并告知家長(zhǎng)。附表23312歲兒童健康檢查記錄表姓名： 編號(hào)項(xiàng)目12月齡18月齡24月齡30月齡隨訪日期體重(kg)_ 上 中 下_ 上 中 下_ 上 中 下_ 上 中 下身長(zhǎng)(cm)_ 上 中 下_ 上 中 下_ 上 中 下_ 上 中 下體格檢查面色 1紅潤(rùn)2其他_皮膚1未見異常2異常_前囟1閉合未閉 cm cm眼 1未見異常2異常_耳 1未見異常2異常_出牙數(shù)（顆）心肺1未

18、見異常2異常_腹部1未見異常2異常_四肢1未見異常2異常_步態(tài)1未見異常2異常_佝僂病體征1無2顱骨軟化3方顱4枕禿5肋串珠6肋外翻7肋軟骨溝8雞胸9手鐲征10“O”型腿、11“X”型腿血紅蛋白值（g/L）戶外活動(dòng)小時(shí)/日服用維生素DIU/日發(fā)育評(píng)估 1通過 2未過兩次隨訪間患病情況1未患病 2患病_其他轉(zhuǎn)診1無 2有 原因： 機(jī)構(gòu)及科室： 指 導(dǎo)1喂養(yǎng)指導(dǎo)2意外傷害3預(yù)防疾病1喂養(yǎng)指導(dǎo)2意外傷害3預(yù)防疾病1膳食指導(dǎo)2意外傷害3預(yù)防疾病1膳食指導(dǎo)2意外傷害3預(yù)防疾病下次隨訪日期隨訪醫(yī)生簽名填表說明1填表時(shí)，按照項(xiàng)目欄的文字表述，將分類數(shù)字填寫在相應(yīng)的檢查月中?！啊北硎颈敬坞S訪時(shí)該項(xiàng)目不用檢查。

19、2體重、身長(zhǎng)：指檢查時(shí)實(shí)測(cè)的具體數(shù)值。并根據(jù)生長(zhǎng)發(fā)育參考值判斷兒童體格發(fā)育情況，在相應(yīng)的“上”、“中”、“下”上劃“”。3體格檢查及發(fā)育評(píng)估（1）12月齡時(shí)：皮膚、眼、耳、出牙數(shù)、心肺、腹部、四肢/外生殖器的檢查標(biāo)準(zhǔn)同8月齡。視力：眼位正常即判斷為通過，否則不通過。聽力：當(dāng)能聽懂并理解常用詞的普通含義時(shí)，判斷為通過，否則不通過。語言：當(dāng)有意識(shí)說“mama”和“dada”時(shí)，判斷為通過，否則不通過。行為：能單獨(dú)步行；用拇指和食指拈起小東西；在示范后，能把小方塊放入杯內(nèi)；判斷為通過，否則不通過。（2）18月齡時(shí)：眼睛：無發(fā)炎、流淚或有分泌物，無沙眼、結(jié)膜炎、淚囊炎時(shí)，判斷為未見異常，否則為異常。耳

20、：當(dāng)耳道無異常分泌物，無外耳濕疹時(shí)，判斷為未見異常，否則為異常。心肺：當(dāng)未聞及心臟雜音，肺部呼吸音也無異常時(shí)，判斷為未見異常，否則為異常。腹部：肝脾觸診無異常，判斷為未見異常，否則為異常。四肢：當(dāng)四肢活動(dòng)自如，且對(duì)稱，判斷為未見異常，否則為異常。步態(tài)：無跛行，判斷為未見異常，否則為異常。視力：當(dāng)眼位正常，無斜視，判斷為通過，否則不通過。聽力：當(dāng)能遵從簡(jiǎn)單的命令，理解簡(jiǎn)單的問題時(shí)，判斷為通過，否則不通過。語言：當(dāng)每個(gè)月都會(huì)多說幾個(gè)生字時(shí)，判斷為通過，否則不通過。社交：當(dāng)能開始指示身體的部位時(shí)，判斷為通過，否則不通過。行為：當(dāng)能生硬地跑步，單手扶持下步行上樓，能坐在小椅上，能夠疊起三個(gè)小方塊，自發(fā)

21、地涂鴉，模仿垂直畫線時(shí)，判斷為通過，否則不通過。（3）24月齡時(shí)：眼睛、耳、心肺、腹部、四肢、步態(tài)的檢查標(biāo)準(zhǔn)同18月齡。語言：當(dāng)能用言語表達(dá)大小便的需要時(shí)，判斷為通過，否則不通過。社交：當(dāng)知道自己的性別、名字、年齡和地址，能識(shí)別主要顏色（紅、黃、藍(lán)）時(shí)，判斷為通過，否則不通過。行為：當(dāng)跑步平穩(wěn)，可步行上下樓梯，開門，爬上家具，左右單足站立，雙腳跳躍，會(huì)疊起6個(gè)小方塊，潦草地畫圓圈，獨(dú)立地翻書頁，可自己穿上簡(jiǎn)單的衣服時(shí)，判斷為通過，否則不通過。（4）30月齡時(shí)：眼睛、耳、心肺、腹部、四肢、步態(tài)的判斷標(biāo)準(zhǔn)同18月齡。4前囟：如果未閉，請(qǐng)?zhí)顚懢唧w的數(shù)值。5出牙數(shù)：請(qǐng)?zhí)顚懢唧w數(shù)目，若未出牙，填寫“0”。6戶外活動(dòng)：詢問家長(zhǎng)兒童在戶外活動(dòng)的平均時(shí)間后填寫。7服用維生素D：填寫具體的維生素D 名稱、每日劑量，按實(shí)際補(bǔ)充量填寫，未補(bǔ)充，填寫“0”。8發(fā)育評(píng)估：按照兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖中的運(yùn)動(dòng)發(fā)育指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估。每項(xiàng)發(fā)育指標(biāo)至箭頭右側(cè)月齡尚未通過的，為發(fā)育遲緩項(xiàng)目。在健康檢查日期之前，沒有發(fā)育遲緩項(xiàng)目判斷為通過，否則為不通過。9兩次隨訪間患病情況：填寫上次隨訪到本次隨訪間兒童所患疾病情況，若有，填寫具體疾病名稱。10指導(dǎo)：做了哪些指導(dǎo)請(qǐng)?jiān)趯?duì)應(yīng)的選項(xiàng)上劃“”，可多選，未列出的其他指導(dǎo)請(qǐng)具體填寫。11下次隨訪日期：