干性皮膚與黃褐斑護(hù)理(4.2)

1、干性皮膚的護(hù)理,干性皮膚的特性,優(yōu)點(diǎn) 皮膚紋理細(xì)膩，毛孔細(xì)小，光澤，白皙， 不易生痤瘡。 缺點(diǎn) 皮脂分泌量小，PH值6.5；皮膚含水量低于10%，較干燥。易有細(xì)小皺紋和色素斑，對(duì)外界刺激敏感，易過(guò)敏。,干性皮膚的養(yǎng)護(hù)原則,補(bǔ)充水分和油分,日常美容護(hù)理應(yīng)注意的問(wèn)題,洗面 選用弱酸性，忌用堿性。 眼部、額部易出皺紋的部位動(dòng)作應(yīng)輕柔，次數(shù)應(yīng)少。 去角質(zhì) 選用較柔和的去死皮膏。禁用磨砂膏。 避開(kāi)眼部較嬌嫩的部位，動(dòng)作輕柔。 應(yīng)每間隔28天以上，次數(shù)不宜過(guò)多。 不用吸啜，也不用挑、刮。,噴霧 噴霧時(shí)間為815分鐘。 噴霧的距離為3035厘米。 禁開(kāi)綠燈。干性皮膚不宜做奧桑噴霧。,按摩 選用VE、營(yíng)養(yǎng)保濕

2、、杏仁、胎盤、人參等按摩膏。 按摩時(shí)間為2530分鐘。 手法應(yīng)輕柔，多次反復(fù)，可順動(dòng)脈血流方向做按摩，以增加面部血流量。 加做眼護(hù)、頸護(hù)。,倒膜 一般不用硬膜。有時(shí)可用熱膜。 多選用營(yíng)養(yǎng)性保濕軟膜。如骨膠原膜、椰子軟膜、VE軟膜、牛奶蜂蜜軟膜、蛋黃面膜等。 每周1-2次 敷膜時(shí)間：15-20分鐘/次 精華素 用去皺或胎盤精華素,爽膚 夏季可用收斂性化妝水。 春秋冬應(yīng)選用營(yíng)養(yǎng)性保濕爽膚水。 避開(kāi)眼部。 潤(rùn)膚 夏季適宜各種滋潤(rùn)營(yíng)養(yǎng)的乳液（神經(jīng)酰胺、透明質(zhì)酸、膠原蛋白、橄欖油）。 秋冬應(yīng)選用含油量大的膏霜類護(hù)膚品。 眼部、額部、頸部應(yīng)重點(diǎn)保養(yǎng)，可采用專用的膏霜保養(yǎng)。 洗臉后3分鐘內(nèi)涂抹。,防曬 室內(nèi)

3、工作：SPF=15，PAF+，4h/次。 室外工作：SPF 15，PAF+，2-3h/次。,敏感性皮膚的護(hù)理,敏感性皮膚的特點(diǎn),皮膚性質(zhì)：多為干性皮膚，對(duì)外界的刺激異常敏感，如寒冷刺激、花粉或某些化妝品（香料、色素），均可導(dǎo)致皮膚過(guò)敏癥狀。 發(fā)生基礎(chǔ)：角質(zhì)層細(xì)胞間質(zhì)主要成分神經(jīng)酰胺減少，皮膚 屏障功能受損。,敏感性皮膚的病因,遺傳 種族：白人、亞洲人皮膚易敏感。（毛細(xì)血管反應(yīng)性強(qiáng)） 性別：女性皮膚更易敏感（激素水平、皮膚厚度） 年齡：年輕人較老年人敏感（感覺(jué)神經(jīng)功能狀態(tài)） 皮膚?。杭に匾蕾囆云ぱ?、化妝品皮炎、接觸性皮炎、日光性皮炎、痤瘡、酒渣鼻等 外擦普通化妝品：香料、色素、防腐劑 季節(jié)：冬、

4、春季敏感（氣溫、濕度、致敏原、皮膚含水量） 紫外線：可致皮膚產(chǎn)生炎癥反應(yīng)。 飲食：蛋白類食物。,主觀測(cè)定法：?jiǎn)柧恚?項(xiàng)、三分法、總分4者） 半主觀測(cè)定法：乳酸刺激試驗(yàn) 客觀評(píng)定法： 經(jīng)表皮水分流失（TEWL） 水分測(cè)試儀：表皮水分 皮膚色度分光儀：皮膚表面紅斑量 A型超聲：皮膚厚度 硅膠復(fù)制和鱗屑測(cè)量?jī)x：皮膚二維或三維結(jié)構(gòu),敏感皮膚的診斷,1.寒冷氣候 2.干燥氣候 3.化妝品 4.清潔劑 5.紡織品及粗糙物品,乳酸刺激試驗(yàn) 1.試劑：5-10%乳酸 2.部位：一側(cè)面頰與鼻唇溝 3.方法：涂抹法和桑拿法 4.評(píng)分法：4分法（無(wú)、輕、中、重度）。 5.判定標(biāo)準(zhǔn)：得分3者為敏感性皮膚。,敏感性皮膚

5、類型,皮膚外表正常，但易出現(xiàn)過(guò)敏癥狀。 患皮膚病，有明顯臨床表現(xiàn)。 有皮膚病史，但無(wú)臨床表現(xiàn)，處于亞臨床期。 皮膚屏障曾受損，但目前無(wú)明顯癥狀。,過(guò)敏的處理,立即清除過(guò)敏源。用溫水反復(fù)清洗。 過(guò)敏局部可用3%硼酸溶液濕敷。紅腫不消退者，可多喝白開(kāi)水，以加速新陳代謝。 嚴(yán)重過(guò)敏者，可口服抗過(guò)敏藥（鹽酸左西替利嗪、羥氯喹片）。一般在去除過(guò)敏源后13天內(nèi)可自行恢復(fù)。,敏感性皮膚的養(yǎng)護(hù)原則,盡可能選用醫(yī)學(xué)護(hù)膚品。避免使用各種強(qiáng)刺激的護(hù)膚品。 過(guò)敏反應(yīng)嚴(yán)重，應(yīng)停做美容。 防曬 充足睡眠 避免光敏性食物和藥物。,蔬菜：香菜、芹菜、胡蘿卜、蘿卜葉、菠菜、小白菜、油菜、莧菜、馬齒莧、薺菜、芥菜、芥末、灰菜、紫

6、云英、萵苣、紅花草、茴香等。 水果：無(wú)花果、酸橙 藥物：四環(huán)素、米諾環(huán)素、多西環(huán)素、氯噻嗪類利尿藥、補(bǔ)骨脂素（呋喃雙香豆素）磺胺類、奎諾酮類等。 其它：泥螺、煤焦油、,日常美容護(hù)理應(yīng)注意的問(wèn)題,洗面：水溫接近體溫，30左右。清潔劑要溫和，呈弱酸性，不含皂基?？蛇x用抗敏清潔乳。 去角質(zhì)：免去。 噴霧：時(shí)間35分鐘，距離35厘米以上。最好是用冷噴。 按摩：手法應(yīng)輕柔。時(shí)間25分鐘之內(nèi)。 倒膜：避免使用硬膜，選用刺激性小，又能滋潤(rùn)皮膚的保濕軟膜。皮膚敏感期，可用生理鹽水濕敷，20-30分鐘/次，3次/天。 爽膚：慎用。尤其是酒精類化妝水。 潤(rùn)膚：保濕、抗敏、營(yíng)養(yǎng)即可。 防曬： SPF 30，PAF+

7、，2-4h/次。選用物理防曬霜。,黃 褐 斑,黑素細(xì)胞與 膚色的關(guān)系,黑素細(xì)胞數(shù)目無(wú)種族差異。 膚色取決于黑素細(xì)胞的活性、黑素小體的大小及其黑化程度、角蛋白細(xì)胞內(nèi)黑素小體的聚合程度。,斑 痣,異常皮膚 色素組,正常皮膚色素組 疣、雞眼、胼胝等,異常血管組,異常黑色素組,單純性血管瘤,蔓狀血管瘤,海綿狀血管瘤,毛細(xì)血管擴(kuò)張癥,表皮黑色素 細(xì)胞機(jī)能,過(guò)剩者,扁平母斑,遲發(fā)性 扁平母斑,雀斑,黃褐斑,老年斑,低下者白斑,真皮黑色素 細(xì)胞增加者,有毛性母斑,藍(lán)色母斑,蒙古母斑,太田化母斑 深層色素斑,黑痣,概念,是一種多發(fā)病、常見(jiàn)病，主要影響求美者的面部美的一種皮膚色素紊亂性疾病。 原因多樣。,臨床表

8、現(xiàn),顏色：黃褐色或淡褐色斑片，或深或淺， 大小及形狀：大小不定，小者如錢幣，或如蝴蝶狀，大者滿布顏面如地圖。 分布：多對(duì)稱分布于顴、頰、額、鼻四周。眼眶周圍，匡廓清晰。一般不累及眼瞼和口腔黏膜。 癥狀體征：壓之不退色，表面光滑，無(wú)麟屑，無(wú)痛癢感。 病程：較久，發(fā)展緩慢。 誘發(fā)因素：日曬后加劇。 好發(fā)人群：多見(jiàn)于妊娠、女性生殖器疾患或肝病、甲狀腺疾病等患者，青中年婦女較為常見(jiàn)。,95%用于合成蛋白,5%,病 機(jī),酪氨酸,酪氨酸酶,多巴,氧化,多巴醌,優(yōu)黑素,黑色素小體,黑色素顆粒,多巴色素,多巴色素互變酶,DHICA氧化酶,褐黑素,黑色素生成的內(nèi)源性抑制機(jī)制,胞內(nèi)抑制 1.抑制酪氨酸酶活性 2.

9、抑制多巴色素互變酶活性 3.選擇性破壞黑色素細(xì)胞的活性 4.還原多巴醌,胞外抑制 1.肌膚內(nèi)皮素-1 2.肌膚內(nèi)皮素-2,黑色素生成的外源性抑制機(jī)制,紫外線 紫外線照射可使巰基（SH）減少， 導(dǎo)致酪氨酸酶活化。,激素對(duì)黑素合成的影響,促黑素細(xì)胞激素（MSH）：由腦垂體合成和分泌?？杉せ罾野彼崦富钚浴?腎上腺皮質(zhì)激素：可抑制腦垂體分泌MSH，間接抑制酪氨酸酶活性。 性激素：雌激素和孕酮可激活酪氨酸酶活性。 甲狀腺激素：激活酪氨酸酶活性。 前列腺素：可激活腺苷環(huán)化酶。間接激活酪氨酸酶活性。,美白祛斑化妝品的美白機(jī)制,抑制酪氨酸酶活性：氫醌、熊果苷、曲酸、壬二酸、甘草提取物、紅景天提取物、海洋生物提

10、取物GN、尿黑酸、根皮素（蘋果、梨、多汁水果和蔬菜的果皮中）、絲肽。 抑制多巴色素互變酶活性：曲酸、甘草。 清楚自由基，抑制氧化鏈：維生素C、SOD、輔酶Q10、生育酚、綠茶、黃芩、人參、蘆薈提取物。 拮抗內(nèi)皮素：洋甘菊提取物。 干擾黑色素生成后的代謝途徑：煙酰胺、壬二酸、天然果酸（乳酸、蘋果酸、水楊酸及其衍生物）、綠茶提取物等。 還原淡化已合成的黑色素：維生素C及其衍生物（維生素C的磷酸酯鎂和棕櫚酸酯）、原花青素（PPC）、。 防曬：維生素C曲酸酯。 漂白劑：雙氧水。,美白祛斑化妝品的美白機(jī)制,中藥提取物 1.對(duì)酪氨酸酶活性及黑色素生成量呈劑量依賴性抑制：白術(shù)、白僵蠶、白及、藁本、沙苑子等。

11、 2.對(duì)酪氨酸酶活性高濃度抑制、低濃度激活：茯苓、甘草、白芍、細(xì)辛、蒼術(shù)、桂枝、防風(fēng)等。 3.對(duì)酪氨酸酶活性高濃度激活、低濃度抑制：生地、骨碎補(bǔ)、乳香等。,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病因,內(nèi)分泌紊亂：雌激素水平高；甲亢；腎??；肝??；腦垂體病變；子宮、卵巢病變；避孕藥；戴避孕環(huán)；癌癥；慢性酒精中毒；妊娠。 精神因素：巨大精神打擊，副交感神經(jīng)興奮 化學(xué)性因素：光敏性藥物和植物；某些香料、溴化物、碘化物、使用含鉛、汞、砷、激素、防腐劑等化妝品；化學(xué)剝脫劑、漂白劑。,營(yíng)養(yǎng)性因素：長(zhǎng)期饑餓、偏食營(yíng)養(yǎng)不良，體內(nèi)缺乏維生素C、E，缺鋅，缺半胱氨酸，巰基來(lái)源不足均可致斑。 炎癥后色素沉著 睡眠因素：熬夜（副交感神經(jīng)興奮，可激活

12、垂體促黑素細(xì)胞激素） 紫外線照射,中醫(yī)病因,情志不遂（肝） 勞倦傷脾（脾） 腎精虧損（腎） 外感風(fēng)邪,子宮疾患,婦科疾患,過(guò)敏或 紫外線照射,子宮疾患,肝膽疾患,肺火盛,婦科疾患,治療原則,祛除皮膚表面已經(jīng)形成的色斑。 阻斷黑色素的形成。,西醫(yī)療法,外用脫色、漂白療法 2-5%氫醌霜、1%曲酸霜、0.05-0.1%維A酸（0.1%阿達(dá)帕林）、苯酚和兒茶酚化合物、20%壬二酸、維生素C及其衍生物、煙酰胺、單丙酸脂、白降汞軟膏、雙氧水。 但副作用大，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。 口服Vc、Ve Vc口服，每次0.2-0.4g，每日3次； VE口服，每次0.10.2g，每日2次。,靜脈給藥 1.谷胱甘肽40

13、0mg+Vc1200mg 靜脈注射，每周2次，15天為一個(gè)療程，連續(xù)3個(gè)療程。 2.大劑量Vc 靜脈點(diǎn)滴。5%葡萄糖+Vc1.03.0g，每日2次靜脈點(diǎn)滴。,果酸對(duì)黃褐斑的治療 果酸是純天然的溫和的剝脫劑。使用注意事項(xiàng) 1、PH值，即果酸的純度（20-70%），過(guò)低會(huì)造成皮膚剝脫，偏中性，療效不明顯。 2、防曬，使用果酸系列的護(hù)膚品務(wù)必防曬，否則，會(huì)引發(fā)新的色素斑形成。應(yīng)盡量住院治療，完全隔絕紫外線。 3、皮膚敏感者，禁用任何濃度的果酸護(hù)膚品。,中醫(yī)辨證治療,肝郁氣滯 癥狀：面色無(wú)華，班色黃褐，性情急躁易怒，胸脅脹痛，納呆，月經(jīng)不調(diào)或痛經(jīng)，經(jīng)前斑色加深，兩乳作脹，舌苔薄白，脈象弦滑。 治則：疏

14、肝解郁，理氣消斑。 治法： 【內(nèi)治法】（1）逍遙散加減（2）消斑食療湯（3）海棠美膠囊8瓶+疏肝祛斑丹3瓶，祛斑美容茶1盒。,【外治法】 （1）外搽劑：二白膏、柿葉祛斑膏、果酸中藥?kù)畎咚⒑Ｌ撵畎呙廊菰缢?hào)或號(hào)1盒、海棠祛斑美容晚霜號(hào)1盒。 （2）中藥面膜：七白祛斑面膜。 （3）針灸法 （4）推拿法：面部按摩（用柿葉祛斑膏、果酸中藥?kù)畎咚茨γ娌?，配合中藥離子噴霧劑加柿葉粉、當(dāng)歸粉、玫瑰花分、丹參粉。） （5）氣功療法 （6）音樂(lè)法,七白祛斑面膜,白芨，白僵蠶，白蒺藜各9克，白附子，白茯苓，白蘞各6克，皂角，蘆薈，綠豆各3克，研成細(xì)末，調(diào)糊倒模。,脾胃氣虛 癥狀： 面斑淡褐，疲乏納呆，脘腹脹悶

15、，四肢倦怠，經(jīng)稀色淡，舌質(zhì)淡，苔薄，脈濡細(xì)。 治則： 健脾益氣，養(yǎng)血祛斑。 治法： 【內(nèi)治法】（1）補(bǔ)中益氣湯加味（2）黑木耳紅棗湯（3）五白糕（4）海棠美膠囊8瓶+健脾祛斑丹 3瓶，祛斑美容茶1盒。 【外治法】參照肝郁氣滯型。,肝腎陰虛 癥狀： 面斑色灰黑，腰膝酸軟，頭昏耳鳴，疲乏無(wú)力，舌紅少苔，脈沉細(xì)。 治則： 滋補(bǔ)肝腎，育陰化斑。 治法： 【內(nèi)治法】（1）六味地黃丸合二至丸。（2）菟絲祛斑湯（3）美顏茶（4）海棠美膠囊8瓶+養(yǎng)陰?kù)畎叩?3瓶，祛斑美容茶1盒。 【外治法】參照肝郁氣滯型。,美顏茶,綠茶，龍眼肉各5克，枸杞子6克，冰糖適量。用沸水沖泡代茶飲用，每日1劑。,腎陽(yáng)虛型 癥狀： 面色黑，水腫，腰痛，動(dòng)則氣喘，背如負(fù)冰，如坐冰盆，四肢冷，舌淡苔白，脈沉。 治則： 溫補(bǔ)腎陽(yáng)祛斑 治法： 【內(nèi)治法】（1）金匱腎氣丸（2）祛斑美容茶 【外治法】參照肝郁氣滯型。,陽(yáng)郁血瘀 癥狀： 面色晦暗而黑，經(jīng)血紫或痛經(jīng)，口微渴，時(shí)有汗出，舌質(zhì)暗紅，苔薄白，脈弦細(xì)。 治則：通陽(yáng)和營(yíng)，活血化瘀 治法： 【內(nèi)治法】（1）桃紅四物湯加減（2）凈白茶（3）益母草