氣管切開傷口換藥操作規(guī)范、評分、流程

1、氣管切開傷口換藥操作規(guī)范一、目的：保持傷口清潔，避免傷口感染。二、評估1、評估患者的病情、意識及合作程度。2、評估氣管切開傷口情況，套管有無脫出跡象，敷料污染情況，頸部皮膚情況。（張阿姨，您好！我是護(hù)士xxx ，今天還好嗎？因為您的氣管切口周圍有少許的滲液，這是正常的現(xiàn)象，為了預(yù)防感染，需要給您換藥，我會輕柔的操作的，請您放心！張阿姨，請問您需要大小便嗎？那好，現(xiàn)在去準(zhǔn)備用物，您先休息）三、準(zhǔn)備1、個人準(zhǔn)備：衣帽整潔，洗手，戴口罩。2、用物準(zhǔn)備：換藥包內(nèi)：無菌治療碗2個、無菌開口紗布、消毒棉球8個、無菌鑷子2把，皮膚消毒劑，必要時備有固定帶。3、環(huán)境準(zhǔn)備：環(huán)境清潔、安靜、光線充足。四、操作步驟

2、1、核對患者床號、姓名、腕帶，做好解釋，取得患者合作。（阿姨，您好，剛才我們已經(jīng)見過面了，讓我核對一下您的腕帶，你不要擔(dān)心，我會動作輕柔的。）2、協(xié)助患者取去枕仰臥位，充分暴露頸部，使操作視野清晰。3、換藥前充分吸痰，觀察氣道是否通暢，防止換藥時痰液外溢污染。（阿姨，現(xiàn)在需要先幫您吸痰，防止換藥時痰液污染）4、操作前檢查氣管切開套管位置，氣囊壓力及固定帶松緊度，防止操作過程中因牽拉使導(dǎo)管脫出。5、.取一把鑷子取下患者氣管切開處原污敷料，置于彎盤中。6、 取另一把鑷子使用碘伏棉球擦拭傷口縫線及周圍皮膚。順序：清潔傷口從內(nèi)向外，污染傷口從外向內(nèi)）。7、消毒待干后，無菌紗布敷料完全覆蓋氣管切開傷口。

3、8、整理用物。整理床單元，協(xié)助患者取舒適臥位。洗手。交代注意事項。（張阿姨，藥已幫您換好了，疼嗎？我們幫您把床搖高，這樣舒服嗎？阿姨，呼叫器在這里，如果有什么不舒服，請及時通知我們，我們也會經(jīng)常來巡視的，請放心。）9、處理用物。洗手，記錄。五、注意事項1告知患者氣管切開傷口換藥的目的及配合要點(diǎn)，取得配合。2指導(dǎo)患者及家屬氣管切開傷口的護(hù)理方法和注意事項，預(yù)防并發(fā)癥。3、根據(jù)患者氣管切開傷口情況選擇敷料。4、每天換藥至少1次，保持傷口敷料及固定帶清潔、干燥。5、操作中防止?fàn)坷?。氣管切開傷口換藥操作評分標(biāo)準(zhǔn)科室 姓名 考核老師 成績 日期 項目標(biāo)準(zhǔn)分值扣分內(nèi)容扣分得分操作準(zhǔn)備操作者5著裝不規(guī)范未按

4、六步洗手法洗手或洗手不認(rèn)真，順序錯誤-3-2查對、評估10未查對患者姓名、腕帶、床號未評估患者的病情、意識及合作程度。未評估氣管切開傷口情況，套管有無脫出跡象，敷料污染情況，頸部皮膚情況。各 -1 各 -1各 -1用物5少一件擺放亂各-1-2安全舒適4未注意患者安全未協(xié)助患者取舒適體位-2-2操作步驟固定氣管導(dǎo)管36未核對患者床號、姓名、腕帶，做好解釋。未取舒適體位未充分吸痰未檢查氣管切開套管位置，氣囊壓力及固定帶松緊度消毒順序錯誤無菌紗布未完全覆蓋氣管切開傷口各-2-6-6各-2-6-4整理10未整理床單位未協(xié)助患者取舒適方位污物亂放、遺留用物在病房未分類放置未按六步洗手法或洗手不認(rèn)真、程度錯誤未記錄-1-2-2-1 各 -1-2整體評價態(tài)度溝通10態(tài)度不認(rèn)真溝通技巧欠佳-5-5整體計劃操作時間8分鐘10整體操作不流暢處理問題不靈活顛倒程序一次跨越無菌區(qū)一次每超時30秒-1分，累計扣分-2-2-2-2提問5回答錯誤-5總分100累計氣管切開傷口換藥技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)操作流程圖護(hù)士準(zhǔn)備患者評估物品準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備準(zhǔn)備工作核對、解釋，備好體位，暴露頸部。攜物至床旁吸痰，保持氣道通暢檢查氣管切開套管位置，氣囊