(定)急危重病人搶救制度

1、*醫(yī)院急危重病人搶救制度 一、目的迅速果斷采取相關(guān)診治措施，確保急危重癥患者搶救成功。在原有的制度基礎(chǔ)上特修訂本制度。 二、定義是指救治生命體征不穩(wěn)定，病情變化快，兩個(gè)以上的器官系統(tǒng)功能不穩(wěn)定，減退或衰竭病情發(fā)展可能會(huì)危及到病人生命的管理規(guī)定和流程標(biāo)準(zhǔn)。三、依據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療質(zhì)量管理辦法。四、適用范圍全院各科各類醫(yī)務(wù)人員。五、條款(一）職責(zé)1.院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)主持全院性重大搶救指揮工作。 2.醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)制定和修訂急危重患者搶救制度，負(fù)責(zé)組織全院性重大搶救協(xié)調(diào)工作及督導(dǎo)各科室急危重?fù)尵戎贫嚷鋵?shí)情況。 3.科主任或正（副）主任醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)主持、指揮、協(xié)調(diào)實(shí)施科內(nèi)急危重患者搶救工作。4.各級(jí)醫(yī)師和護(hù)

2、士負(fù)責(zé)參與科室急危重病人的搶救工作。（二）組織搶救 1.科內(nèi)一般搶救：主治及以上醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織搶救實(shí)施。搶救工作中遇有診斷、治療、技術(shù)操作等方面的困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示，迅速予以解決。如需會(huì)診者，應(yīng)本著“先科內(nèi)、后科外”的原則及時(shí)組織會(huì)診，各類醫(yī)務(wù)人員接到急會(huì)診后應(yīng)在10分鐘內(nèi)到位。 2.多科搶救：對(duì)復(fù)合傷或夾雜多種疾病的搶救病人，要堅(jiān)持先危后重、先重后輕的原則，先由威脅生命的主傷或主病科接診搶救。對(duì)其他科的疾病，由主治科負(fù)責(zé)邀請(qǐng)有關(guān)科參加搶救，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制。 3.突發(fā)事件搶救：當(dāng)接診大量突發(fā)事件病人，急診護(hù)士及時(shí)通知醫(yī)師，并即刻報(bào)告科主任、保健科、醫(yī)務(wù)部或行政總值班室。醫(yī)師在接到呼叫

3、后必須在規(guī)定時(shí)間內(nèi)趕到現(xiàn)場(chǎng)參與搶救，對(duì)需要轉(zhuǎn)送的病人應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定將病人及其病歷轉(zhuǎn)送至接診的或者指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)；必要時(shí)由科主任、醫(yī)務(wù)部或院領(lǐng)導(dǎo)到現(xiàn)場(chǎng)主持搶救,并根據(jù)規(guī)定上報(bào)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及主管部門。 4.配合：各有關(guān)科室遇有危重病人的檢查、治療、取藥、住院等均應(yīng)按“三先三后”制度處理，不得過(guò)分強(qiáng)調(diào)手續(xù)，以免延誤搶救。凡遇有大災(zāi)害、事故搶救，接到病人或有關(guān)部門的呼叫時(shí)，應(yīng)服從醫(yī)院統(tǒng)一組織，立即準(zhǔn)備，隨叫隨到。若把病人接運(yùn)回院搶救，床位不足時(shí)，及時(shí)報(bào)科主任調(diào)配床位，必要時(shí)時(shí)報(bào)醫(yī)務(wù)部或行政總值班室調(diào)配，醫(yī)務(wù)部或行政總值班室有權(quán)調(diào)配全院床位。 5.轉(zhuǎn)院：超過(guò)醫(yī)院診治能力的急危重患者如病情允許轉(zhuǎn)院，科主任同意后

4、，由經(jīng)管正（副）主任醫(yī)師或科主任向患者家屬講明病情及途中風(fēng)險(xiǎn)，征得患者家屬同意簽字后進(jìn)行，同時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)部或行政總值班室。 6.準(zhǔn)備：一切搶救物品實(shí)行六固定（定數(shù)量、定位置、定人管理、定期檢查、定期消毒、定期維修）。各類搶救設(shè)備要定期查檢，保持性能良好，防止搶救時(shí)出現(xiàn)故障。搶救室物品一律不外借。值班護(hù)士要做好物品交接班，并做好簽名記錄。 7.討論：必須按疑難病歷討論制度認(rèn)真執(zhí)行。 （三）搶救實(shí)施 1.醫(yī)囑:醫(yī)師因搶救需要下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍無(wú)誤后后方可執(zhí)行。搶救結(jié)束后據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。 2.告知:有關(guān)實(shí)施搶救的醫(yī)師要認(rèn)真及時(shí)向家屬介紹病情和搶救情況，并同家屬簽署相關(guān)告知單。 3.填單：對(duì)

5、病（危）重患者，填寫病危（重）患者通知書一式三份，一份交病人家屬，一份貼在病歷上，另一份報(bào)醫(yī)務(wù)部，節(jié)假日和非正常班及時(shí)送達(dá)院行政總值班室，特殊情況可先電話通知，再補(bǔ)送單。危重病人通知單由科主任簽發(fā)，特殊情況下由副主任或以上醫(yī)師簽發(fā)。 4.報(bào)告：對(duì)重大搶救、“三無(wú)”或特殊患者，按照*醫(yī)院“三無(wú)”及特殊患者醫(yī)療救治就費(fèi)用管理暫行規(guī)定執(zhí)行，開(kāi)展必要的救治工作。 （四）搶救記錄 在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)完成。記錄內(nèi)容包括病情變化情況、搶救措施及時(shí)間、搶救醫(yī)矚、參加搶救的醫(yī)務(wù)人員姓名及專業(yè)技術(shù)職務(wù)等,時(shí)間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘，同時(shí)記錄科室急危重患者登記本中。 認(rèn)真書寫急危重患者護(hù)理記錄單，字跡清晰、項(xiàng)目齊全、內(nèi)容

6、真實(shí)全面，能體現(xiàn)疾病發(fā)生發(fā)展變化的過(guò)程，確保護(hù)理記錄的連續(xù)性、真實(shí)性和完整性。 （五）搶救物資 1.全院各臨床醫(yī)技科室必須常備各種搶救和器槭,由專人保管,定點(diǎn)放置，定期檢查，及時(shí)更新，確保搶救物品齊備完好。 2.搶救完畢，整理?yè)尵痊F(xiàn)場(chǎng)，清洗搶救器械，按常規(guī)分別消毒以便備用，清點(diǎn)搶救藥品，及時(shí)補(bǔ)充，急救物品完好率要達(dá)到100%。 3.各種急救藥物的安瓿、輸血空袋等用后要集中放在一起,與醫(yī)囑查對(duì)無(wú)誤后輸入搶救醫(yī)囑以便查對(duì)。 （六）考核 1.考核方法 （1）根據(jù)各科室送交病危（重）患者通知書、查閱病歷，考核危重病人搶救是否符合要求。 （2）患者投訴或醫(yī)務(wù)人員報(bào)告。 2.考核周期 醫(yī)務(wù)部每月抽查臨床科室考核一次，并進(jìn)行反饋，全院通報(bào)。護(hù)理部、藥劑科、設(shè)備科定期對(duì)各科室的搶救儀器設(shè)備、藥品等進(jìn)行專項(xiàng)檢查。（七）獎(jiǎng)懲1.未按規(guī)定填寫病危（重）患者通知書或記錄科室病危（重）患者登記本，每例扣發(fā)醫(yī)療組當(dāng)月獎(jiǎng)金200元。2.對(duì)于未執(zhí)行急危重病人搶救制度，導(dǎo)致導(dǎo)致醫(yī)療差錯(cuò)、事故、醫(yī)療糾紛或醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失，按*醫(yī)院醫(yī)療事故與糾紛處理規(guī)定執(zhí)行。3.通過(guò)“病人安全報(bào)告”郵箱，在工作中及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告他人急危重病人搶救制度不落實(shí)的情況，每次給予年度醫(yī)德分加2分獎(jiǎng)勵(lì)。六、相關(guān)制度（文件