常見婦科疾病知識(shí)解讀ppt課件

1、,LOGO,主講人,1,.,子宮頸癌,乳腺增生,陰道炎,慢性宮頸炎,卵巢囊腫,子宮肌瘤,2,.,乳腺增生,3,.,乳腺增生又名小葉增生、乳腺結(jié)構(gòu)不良癥、纖維囊性病等。是指乳腺上皮和纖維組織增生，乳腺組織導(dǎo)管和乳小葉在結(jié)構(gòu)上的退行性病變及進(jìn)行性結(jié)締組織的生長。是女性最常見的乳房疾病，應(yīng)提前預(yù)防。 本病的特點(diǎn)是乳腺組成成分的增生，在結(jié)構(gòu)、數(shù)量及組織形態(tài)上表現(xiàn)出異常，故稱為囊性增生病或乳腺結(jié)構(gòu)不良癥。,病因,癥狀,自查,治療,食療,乳腺增生,hyperplasia of mammary glands,4,.,精神因素,不良的精神刺激還會(huì)加重已有的乳腺增生癥狀,不良生活習(xí)慣,人流，不生育或不哺乳，佩戴

2、過緊的胸罩，都有礙乳腺健康,飲食不合理,脂肪攝入過多，可影響卵巢的內(nèi)分泌，強(qiáng)化雌激素對乳腺上皮細(xì)胞的刺激從而導(dǎo)致乳腺增生,服用雌激素,長期服用含雌激素的保健品、避孕藥，也可能引發(fā)乳腺增生,病因,乳腺增生,hyperplasia of mammary glands,5,.,乳房疼痛常為脹痛或刺痛，疼痛以乳房腫塊處為主。常于月經(jīng)前數(shù)天出現(xiàn)或加重，行經(jīng)后疼痛明顯減輕或消失；疼痛亦可隨情緒變化而波動(dòng)。這種與月經(jīng)周期及情緒變化有關(guān)的疼痛是乳腺增生病臨床表現(xiàn)的主要特點(diǎn)。,2,乳房腫塊腫塊可發(fā)于單側(cè)或雙側(cè)乳房內(nèi)，單個(gè)或多個(gè)，好發(fā)于乳房外上象限，亦可見于其他象限。腫塊大小不一，小者如粟粒般大，大者可逾34cm

3、。乳房腫塊也有隨月經(jīng)周期而變化的特點(diǎn)，月經(jīng)前腫塊增大變硬，月經(jīng)來潮后腫塊縮小變軟。,3,乳頭溢液少數(shù)患者可出現(xiàn)乳頭溢液，為自發(fā)溢液，草黃色或棕色漿液性溢液。,1,癥 狀,4,月經(jīng)失調(diào)本病患者可兼見月經(jīng)前后不定期，量少或色淡，可伴痛經(jīng)。,5,情志改變患者常感情志不暢或心煩易怒，每遇生氣、精神緊張或勞累后加重。,乳腺增生,hyperplasia of mammary glands,6,.,從坐位開始，任何乳頭內(nèi)翻，皮膚凹陷，結(jié)構(gòu)形狀異樣都是乳房深處癌的線索，如果病人雙手在頭上拍掌來收縮胸肌就會(huì)出現(xiàn)上述跡象，婦女處于坐位時(shí)，便于檢查鎖骨上，下和腋下淋巴結(jié)，最后還需坐著進(jìn)行觸診，要用并攏的手指觸摸乳頭

4、下的區(qū)域。 取仰臥位作廣泛區(qū)域的觸診，同側(cè)乳房下墊一枕頭，同側(cè)的手舉過頭部，使乳房均勻地?cái)傇谛乇谏鲜故种敢子|到深部的乳腺癌，應(yīng)用食指，中指，無名指的掌面而不是指尖進(jìn)行觸診，觸診的方式應(yīng)取轉(zhuǎn)圓圈的方式，從乳頭向外橫向轉(zhuǎn)動(dòng)，檢查伸到腋下的乳腺尤其重要。,乳腺增生,hyperplasia of mammary glands,7,.,局限性乳腺增生者，應(yīng)在月經(jīng)后7-10天內(nèi)復(fù)查，若腫塊變軟、縮小或消退者可繼續(xù)觀察治療。,2,若無明顯消退者，或觀察過程中惡性病變可疑時(shí)，應(yīng)予手術(shù)切除腫塊，并做病理檢查。,3,若年齡大者，腫塊周圍乳腺增生較明顯，乳腺癌家族史等高危因素者做單純?nèi)橄偾谐g(shù)。,1,治 療,乳腺增

5、生,hyperplasia of mammary glands,8,.,乳腺增生,營養(yǎng)師建議食療小秘方,海帶2-3寸許，豆腐1塊，煮沸湯，可加食醋少許。（海帶含大量碘，常吃使雌激素水平降低，糾正內(nèi)分泌失調(diào)，消除乳腺增生的隱患）富含碘的食物還有紫菜，發(fā)菜。甲狀腺功能亢進(jìn)者不可食用,hyperplasia of mammary glands,9,.,慢性宮頸炎,10,.,慢性宮頸炎,慢性宮頸炎是婦科疾病中最為常見的一種疾病。經(jīng)產(chǎn)婦女較為多見。臨床主要表現(xiàn)為白帶增多，呈乳白色或微黃色，或?yàn)轲こ頎钅撔裕袝r(shí)為血性或夾雜血絲。一般通過婦科檢查不難診斷。宮頸局部多表現(xiàn)為子宮頸肥大、子宮頸管炎、子宮頸腺體囊

6、腫及子宮頸鱗狀上皮化生等。,1.積極治療急性宮頸炎 2.定期婦科檢查 3.避免分娩或器械損傷 4.產(chǎn)后宮頸裂傷應(yīng)及時(shí)縫合,激光、冷凍、陰道栓劑、局部上藥、手術(shù)治療等。在治療前，應(yīng)做子宮頸防癌涂片，目的是排除早期子宮頸癌，以防止耽誤治療。,定義,預(yù)防,治療,chronic cervicitis,11,.,陰道炎,12,.,陰道炎即陰道炎癥 正常健康婦女陰道由于解剖組織的特點(diǎn)對病原體的侵入有自然防御功能。如陰道口的閉合，陰道前后壁緊貼，陰道上皮細(xì)胞在雌激素的影響下的增生和表層細(xì)胞角化，陰道酸堿度保持平衡，使適應(yīng)堿性的病原體的繁殖受到抑制，而頸管黏液呈堿性，當(dāng)陰道的自然防御功能受到破壞時(shí)，病原體易于

7、侵入，導(dǎo)致陰道炎癥。,陰道炎,vaginitis,滴蟲性陰道炎,念珠性陰道炎,細(xì)菌性陰道炎,老年性陰道炎,13,.,請?jiān)诖颂庉斎霕?biāo)題,Please enter a title here,病因,癥狀,治療,多數(shù)病例無癥狀，婦女有不適的感覺可能持續(xù)1周或幾個(gè)月，陰道黏膜發(fā)炎，呈鮮紅色，上覆斑片狀假膜，常伴泡沫樣分泌物，自覺不同程度瘙癢，少數(shù)有灼熱感。白帶增多變黃綠色。常引起尿道炎，可致膀胱炎、前庭大腺炎,口服甲硝唑、替硝唑等藥物，局部沖洗陰道和用栓劑,滴蟲性陰道炎,有陰道滴蟲引起,14,.,請?jiān)诖颂庉斎霕?biāo)題,Please enter a title here,病因,癥狀,治療,念珠菌感染最常見的癥

8、狀是白帶多，外陰及陰道灼熱瘙癢，外因性排尿困難，外陰地圖樣紅斑。典型的白帶呈凝乳狀或?yàn)槎乖鼱睿幍鲤つじ叨燃t腫，可見白色鵝口瘡樣斑塊附著，易剝離，其下為受損黏膜的糜爛基底，或形成淺潰瘍，嚴(yán)重者可遺留淤斑,治療局部用抗真菌的栓劑，全身用藥可口服抗真菌藥如酮康唑、氟康唑、伊曲康唑等,念珠性陰道炎,病原為白色念珠菌,15,.,請?jiān)诖颂庉斎霕?biāo)題,Please enter a title here,病因,癥狀,治療,由陰道內(nèi)的需氧菌和厭氧菌引起,本病患者多為育齡婦女，起病緩慢，自覺癥狀不明顯，主要表現(xiàn)為白帶增多。白帶為灰色或灰綠色，均質(zhì)，如面糊樣黏稠度，可有氣泡。有惡臭味，可伴有外陰瘙癢或灼燒感,口服和

9、陰道局部給予甲硝唑治療,細(xì)菌性陰道炎,16,.,請?jiān)诖颂庉斎霕?biāo)題,Please enter a title here,病因,癥狀,常見于絕經(jīng)后的老年婦女,陰道分泌物增多、稀薄、呈淡黃色，嚴(yán)重者呈膿血性白帶，有臭味。外陰瘙癢或灼熱感。陰道黏膜萎縮，可伴有性交痛。有時(shí)有小便失禁。 感染還可侵犯尿道而出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等泌尿系統(tǒng)的刺激癥狀,用1%乳酸或0.5%醋酸液沖洗陰道，增加陰道酸度，抑制細(xì)菌生長繁殖。局部用甲硝唑或氧氟沙星放于陰道深部，炎癥重者應(yīng)用雌激素治療,老年性陰道炎,治療,17,.,卵巢囊腫,18,.,可發(fā)生于已婚或未婚婦女，以生育年齡婦女為最多見，多于B超檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。黃體破裂則一般于

10、月經(jīng)周期2027天，突然下腹疼痛、惡心、嘔吐，大小便頻繁感。嚴(yán)重者可表現(xiàn)口干，心悸、頭暈、眼花昏厥等休克癥狀。體征貧血貌，脈率快，血壓下降。下腹壓痛反跳痛，移動(dòng)性濁音陽性。宮頸舉痛，后穹隆飽滿，觸痛。子宮一側(cè)可觸及境界不清包塊觸痛明顯,卵泡囊腫一般無自覺癥狀，行婦科檢查或剖宮產(chǎn)時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。囊腫經(jīng)46周后自然吸收、消退。個(gè)別病例因卵泡持續(xù)分泌雌激素，引起子宮內(nèi)膜增生過長、絕經(jīng)后陰道流血,卵巢內(nèi)膜囊腫的患者常有盆腔、陰道不適，進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、月經(jīng)失調(diào)、腹痛，發(fā)生扭轉(zhuǎn)或破裂可引起急腹癥,黃素囊腫一般無自覺癥狀，多在常規(guī)婦科檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。不要誤診為卵巢囊腺瘤而切除。在非妊娠期，內(nèi)分泌活動(dòng)可引起月經(jīng)周期

11、延遲，繼而出現(xiàn)持續(xù)或不規(guī)則的子宮出血。未出血前刮宮，子宮內(nèi)膜有時(shí)呈蛻膜樣變。有時(shí)患側(cè)下腹部稍有隱痛。黃素囊腫偶爾可發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或破裂,卵泡囊腫,卵巢內(nèi)膜囊腫,黃素囊腫,黃體囊腫,卵巢囊腫,oophoritic cyst,19,.,卵巢囊腫是卵巢囊性腫塊的統(tǒng)稱，它對于身體的危害以及對它的治療，取決于它的性質(zhì)。 一般來說，如囊腫直徑小于5厘米，又無證據(jù)提示腫瘤的話，多為功能性囊腫，可以密切隨訪，即23個(gè)月檢查一次，以后再根據(jù)情況調(diào)整檢查間隔時(shí)間；若囊腫直徑大于5厘米，則多為卵巢腫瘤，一般需要手術(shù)治療；如果同時(shí)伴有進(jìn)行性加重的痛經(jīng)及性交痛、盆腔有觸痛性結(jié)節(jié)，則應(yīng)考慮子宮內(nèi)膜異位囊腫?？筛鶕?jù)具體情況，采

12、取不同的治療。,2,絕經(jīng)后婦女，如捫及卵巢或增大的卵巢，必須考慮是否有卵巢癌，應(yīng)立即做腹腔鏡檢查或剖腹探查，因?yàn)榻^經(jīng)后卵巢不會(huì)生理性增大，也不會(huì)有功能性卵巢，絕經(jīng)后捫及的卵巢中約有10%是惡性腫瘤,3,1,卵巢腫瘤惡變機(jī)會(huì)多，即便是良性腫瘤，也可惡變，而向腹腔各臟器或漿膜種植。腫塊直徑5cm者都必須手術(shù)治療,卵巢囊腫,oophoritic cyst,治 療,20,.,子宮肌瘤,21,.,子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤，也是人體中最常見的腫瘤之一，又稱為纖維肌瘤、子宮纖維瘤。子宮肌瘤主要是由子宮平滑肌細(xì)胞增生而成，其中有少量纖維結(jié)締組織作為一種支持組織而存在。,請?jiān)诖颂庉斎霕?biāo)題,P

13、lease enter a title here,病因,癥狀,治療,食療,22,.,子宮肌瘤,myomectomy,癥狀,1,1.子宮出血 為子宮肌瘤最主要的癥狀，出現(xiàn)于半數(shù)以上的患者。其中以周期性出血為多，可表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或周期縮短。 2.腹部包塊及壓迫癥狀。 3.疼痛 一般情況下子宮肌瘤不引起疼痛，但不少患者可訴有下腹墜脹感、腰背酸痛。 4.白帶增多。 5.不孕與流產(chǎn)。 6.貧血 由于長期月經(jīng)過多或不規(guī)則陰道流血可引起失血性貧血，較嚴(yán)重的貧血多見于黏膜下肌瘤患者。 7.多數(shù)無癥狀，常常在婦科檢查、B超檢查是被發(fā)現(xiàn)。,診斷,2,B超檢查準(zhǔn)確率可達(dá)93.1%。也可用探測宮腔、X光平

14、片、診斷性刮宮、子宮輸卵管照影、CT或MRI等檢測方法診斷。,23,.,治療,3,治療方式取決于患者的年齡、有無癥狀、肌瘤的部位、體積大小、生長速度、數(shù)目、造成子宮的變形情況，并結(jié)合是否保留生育功能等因素，分別采取期待治療、藥物治療或手術(shù)治療。選擇藥物治療者必須診斷性刮宮，做內(nèi)鏡活檢，排除惡性病變的可能。,營養(yǎng)師建議,4,1.飲食清淡，多吃瘦肉、雞肉、鯽魚、白菜、蘆筍、芹菜、菠菜、黃瓜、冬瓜、香菇、豆腐、海帶、紫菜、水果。 2.忌食羊肉、蝦、蟹、鰻魚等發(fā)物；忌食辣椒、生姜、生蒜、白酒等刺激性的食物；忌食桂圓、紅棗、阿膠、蜂王漿等熱性、凝血性和含激素成分的食物。,子宮肌瘤,myomectomy,

15、24,.,子宮頸癌,25,.,子宮頸癌,cervical cancer,子宮頸癌占全球女性癌癥的第二位，僅次于乳腺癌。但您知道嗎，在所有的癌癥中，子宮頸癌是最容易預(yù)防的一種，因?yàn)榻^大多數(shù)可能導(dǎo)致癌癥的宮頸細(xì)胞病變都可以在早期發(fā)現(xiàn)和治療。許多女性朋友對這項(xiàng)檢查不甚明了，對一些結(jié)果也不會(huì)正確的判讀，下面我們來共同了解一下這方面的知識(shí),添加標(biāo)題,1.TCT檢查是什么,2.哪些人需要做宮頸細(xì)胞學(xué)檢查,3.誰會(huì)罹患宮頸癌,4.檢查需要做哪些準(zhǔn)備？,5.做宮頸細(xì)胞學(xué)檢查的最佳時(shí)間,6.檢查結(jié)果不正常怎么辦？,7.檢查會(huì)出錯(cuò)，是真的嗎？,8.停止做宮頸細(xì)胞學(xué)檢查時(shí)間,9.炎癥需要特殊治療嗎？,10.總結(jié),2

16、6,.,宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢測TCT,Thinprep cytologic test,1.TCT檢查是什么？ 又稱宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查，是目前國內(nèi)外各級醫(yī)院運(yùn)用的最新、最準(zhǔn)確的一種宮頸癌細(xì)胞學(xué)檢查技術(shù)之一，其優(yōu)點(diǎn)是準(zhǔn)確、快速、簡便、經(jīng)濟(jì)，是一種無創(chuàng)檢查，還能同時(shí)檢查微生物感染如霉菌、滴蟲、病毒、衣原體等。,2.哪些人需要做宮頸細(xì)胞學(xué)檢查？ 女性，年齡21-65歲。 曾經(jīng)患有癌前病變或?qū)m頸癌的65歲以上女性。 曾經(jīng)因?qū)m頸高度病變而切除子宮的女性。,27,.,3.誰會(huì)罹患宮頸癌？ 沒有接受常規(guī)宮頸癌篩查的女性患病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大增加，因?yàn)闈撛诘陌┣安∽儫o法得以診斷，也得不到適當(dāng)?shù)碾S訪。,4.為了做宮頸細(xì)胞學(xué)檢

17、查，需要做哪些準(zhǔn)備？ 宮頸細(xì)胞學(xué)檢查前至少兩天，不要使用潤滑劑、節(jié)育泡沫或凝膠劑，或含藥的陰道霜?jiǎng)?；不要做陰道沖洗；避免性生活。 記錄您上次月經(jīng)周期的日期和不正常的癥狀，例如陰道排出物，并告知您的醫(yī)生。,宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢測TCT,Thinprep cytologic test,28,.,5.做宮頸細(xì)胞學(xué)檢查的最佳時(shí)間是什么？ 最佳時(shí)間是您的月經(jīng)周期的中間幾天，大概是月經(jīng)周期開始后第14天。 月經(jīng)周期不要做宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，出血會(huì)影響檢查結(jié)果。如果您發(fā)現(xiàn)了不在正常月經(jīng)周期出血，請盡快就醫(yī)。,6.如果宮頸細(xì)胞學(xué)檢查是不正常的，我應(yīng)該怎么辦？ 異常宮頸細(xì)胞學(xué)的治療方式是不同的，取決于異常程度。醫(yī)生可能

18、要求您做陰道鏡檢查，可以更清楚的觀察宮頸，找到異常區(qū)域。醫(yī)生可能會(huì)在異常區(qū)域取一塊活檢組織，以便做出更準(zhǔn)確的診斷。,宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢測TCT,Thinprep cytologic test,29,.,7.聽說宮頸細(xì)胞學(xué)檢查可能會(huì)出錯(cuò)，這是真的嗎？ 宮頸細(xì)胞學(xué)檢查的準(zhǔn)確性達(dá)不到100%。即使有異常細(xì)胞，宮頸細(xì)胞學(xué)檢查也可能會(huì)遺漏。間隔一段時(shí)間后重復(fù)做宮頸細(xì)胞學(xué)檢查是確保檢測到異常細(xì)胞的最好辦法。,8.到什么時(shí)候，可以停止做宮頸細(xì)胞學(xué)檢查？ 只要您沒有宮頸癌病史，也沒有某種癌前病變，65歲后您可以停止做宮頸細(xì)胞學(xué)檢查。 如果您切除了子宮，不管年齡大小，則不再需要做宮頸細(xì)胞學(xué)檢查。然而，您定期到醫(yī)院接受醫(yī)療服務(wù)仍然是很重要的。,宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢測TCT,Thinprep cyto