糖尿病患者的飲食指導(dǎo)_1ppt課件

1、.,糖尿病患者的飲食指導(dǎo),糖尿病患者為什么要控制飲食？,提供符合生理需要的均衡營養(yǎng)膳食，改善健康狀況，提高生活質(zhì)量 減少心血管疾病的危險(xiǎn)因素，使血糖、血壓、血脂盡可能達(dá)到理想水平 預(yù)治低血糖、酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥 幫助您達(dá)到并維持合理體重,營養(yǎng)控制的原則,合理控制總熱量攝入 平衡膳食，各種營養(yǎng)物質(zhì)攝入均衡 制定飲食計(jì)劃，稱重飲食，定時(shí)定量進(jìn)餐 少量多餐，每日3-6餐,總熱量計(jì)算三步法,看看您應(yīng)該選擇哪個(gè)級別？,舉例,老張，男，46歲 身高175cm，體重75kg 職業(yè)：出租車司機(jī) 患糖尿病1年，無并發(fā)癥,算算老張每天需要的總熱量,理想體重：身高（cm）-105,老張的理想體重=175-105

2、=70公斤 老張?bào)w型正常，屬輕體力活動(dòng)，選擇每公斤體重 2530千卡 每天總熱量=70（2530）=17502100千卡,食物應(yīng)該怎么吃？,脂肪，油類和糖,每天少吃的食物,豆奶類如腐竹，大豆，豆?jié){， 牛奶，脫脂牛奶等,需適量吃的食物,應(yīng)多吃的食物,每天吃的量最多的食物,谷類如米面，綠豆，紅豆，土豆，玉米等,水果類如蘋果， 香蕉，葡萄，梨等,肉蛋類如熟火腿豬肉， 雞蛋，鴨蛋，魚，蝦， 水發(fā)海參等,谷類等粗糧富含 碳水化合物和膳食纖維,蔬菜類如綠葉菜，冬瓜， 西紅柿，黃瓜，胡蘿卜， 山藥，毛豆等,.,相關(guān)概念,血糖生成指數(shù)（Glycemic Index，GI） 進(jìn)食恒量（含50g碳水化合物）的食物

3、后，2到3小時(shí)內(nèi)的血糖曲線下面積相比空腹時(shí)的增幅除以進(jìn)食同量碳水化合物的標(biāo)準(zhǔn)食物（葡萄糖或白面包）后的相應(yīng)增幅。,.,通常定義- 55%為低GI食物 55%-75%為中GI食物 75%為高GI食物,低GI食物- 牛奶、豆制品、瘦肉 大部分的蔬菜和水果 中GI食物- 小部分的蔬菜和水果 高GI食物- 主食、精制食品,.,糖尿病患者食物選擇,優(yōu)選食物 低脂食物、高膳食纖維食物、低GI食物 限制選擇食物 中等或高GI食物、較低膳食纖維食物 不宜食物 高脂肪高膽固醇食物、精制糖食物、高GI食物、低膳食纖維食物,.,谷薯類食物,優(yōu)選 粗雜糧如玉米面、蕎麥、燕麥、麥麩、青稞、黑米、薏米、莜麥、小米、綠豆

4、限選 小麥、稻米、玉米、紅薯、土豆 不宜 糯米、炸薯?xiàng)l、西米、米粉、糖心番薯、奶油蛋糕、玉米花、餅干、白面包、油餅、油條、粉絲,.,蔬菜,優(yōu)選 苦瓜、黃瓜、冬瓜、青椒、茄子、魔芋、大蒜、西紅柿、西葫蘆、芹菜、芥蘭、菠菜、香菜、莧菜、薺菜、蕨菜、莼菜、豆芽、豌豆苗、空心菜、石花菜、馬齒莧、大白菜、圓白菜、紫甘藍(lán)、花菜、西蘭花、萵筍、竹筍、蘆筍、蘆薈、生菜、扁豆、絲瓜、紫菜、海帶、香菇、平菇、草菇、口蘑、金針菇、木耳 限選 玉米、紅薯、土豆、山藥 不宜 百合、豌豆尖,.,水果,優(yōu)選 西瓜、橙子、柚子、檸檬、桃子、杏、獼猴桃、枇杷、菠蘿、草莓、櫻桃、火龍果 限選 石榴、橘子、李子、蘋果、酪梨、木瓜、

5、椰子、番石榴、蘆梨、橄欖、桃子、楊桃、山楂 不宜 無花果、芒果、柿子、柿餅、荔枝、桂圓、大棗、哈密瓜、葡萄、黃桃、香蕉、甜瓜、榴蓮,.,禽畜類食物,優(yōu)選 豬里脊、豬蹄筋、牛里脊、牛蹄筋、羊里脊、兔肉、雞胸肉、火雞腿、鴿肉、鵪鶉、烏雞、鴨肉 限選 豬血、豬耳、牛舌、羊肉、雞腿、雞翅、雞爪、鴨掌、鴨血 不宜 豬蹄、豬肝、叉燒肉、鹵煮、豬肉松、香腸、小泥腸、火腿、炸雞、雞肝、烤鴨、鵝肝,.,水產(chǎn)類食物,優(yōu)選 海參、鰱魚、青魚、鯉魚、帶魚、鰻魚、鱔魚、三文魚、鱈魚、魷魚、扇貝、金槍魚、蛤、平魚 限選 鯽魚、牡蠣、蝦、甲魚、螃蟹、魚丸 不宜食物 魚罐頭、魚籽、蟹黃,.,豆類及制品,優(yōu)選 綠豆、黑豆、紅小

6、豆、黃豆、豆?jié){、豆腐、豆汁 限選 蠶豆、毛豆、豆腐干 不宜 南花豆、油豆腐、腐竹、豆沙餡,.,蛋乳類,優(yōu)選 雞蛋、牛奶 限選 松花蛋、鴨蛋、鵪鶉蛋、無糖酸奶 不宜 奶酪、甜煉乳、咸蛋黃,.,堅(jiān)果類食物,優(yōu)選 開心果、大杏仁、白瓜籽、核桃 限選 蓮子、榛子、花生、西瓜子、芝麻,1525%,5560%,30%,如何合理搭配三大營養(yǎng)素？,在一天中三種主要的營養(yǎng)物質(zhì)的攝入比例,碳水化合物人體的主要供能物質(zhì),1克碳水化合物可產(chǎn)生4千卡熱量 碳水化合物在人體內(nèi)分解的產(chǎn)物是二氧化碳和水，不會(huì)加重肝腎負(fù)擔(dān)，是最理想的能量來源。 碳水化合物的來源 谷類：面食、大米和五谷雜糧 糖類：葡萄糖、白砂糖、水果糖等 水果

7、類：蘋果、梨、桃、桔子等 部分蔬菜：豆類、淀粉類,脂肪高熱量的主要來源,1克脂肪可產(chǎn)生9千卡熱量 若每日攝入過多，可導(dǎo)致體重增加、血脂升高、增加胰島素抵抗和發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn),每日攝入量應(yīng)少于總熱量的10%,蛋白質(zhì)需要每日攝入充足的食物,1克蛋白質(zhì)可產(chǎn)生4千卡熱量 蛋白質(zhì)對人體生長發(fā)育、組織修復(fù)和細(xì)胞更新有重要作用 每日蛋白質(zhì)攝入量=體重（公斤） 0.81.2g 優(yōu)質(zhì)蛋白應(yīng)占1/3，如魚、海產(chǎn)品、瘦肉、低脂奶飲品等 腎功能損害患者（有顯性蛋白尿患者）蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)在0.8g/kg體重以下，并以優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白為主,多攝入膳食纖維,膳食纖維通常是指植物性食物中不能被人體消化吸收的那部分物質(zhì)，從化

8、學(xué)結(jié)構(gòu)上看，也屬于碳水化合物的一種。,在一定程度上緩解食物在胃腸道消化和吸收的速度 控制餐后血糖的升高，改善葡萄糖耐量,每日攝入量14g/1000kcal,烹調(diào)方法清淡化,油鹽少放點(diǎn)， 口味清淡點(diǎn)。,每天吃鹽不超過6克（約一平勺）,限制飲酒,盡量不飲白酒，選用酒精濃度低的啤酒、果酒。 每日限制飲酒量，不超過12份標(biāo)準(zhǔn)量/日。 一份標(biāo)準(zhǔn)量為285ml啤酒，375ml生啤， 100ml紅酒或30ml白酒，各約含酒精10克； 應(yīng)在進(jìn)食后飲酒，因?yàn)榭崭癸嬀?可誘發(fā)使用磺脲類藥物或胰島素 治療的患者出現(xiàn)低血糖。,食物交換份法,凡能產(chǎn)生90千卡熱量的食物就稱作一個(gè)“食品交換份”,谷薯類,大米,燒餅,25g

9、,35g,菜果類,500g,大白菜,400g,白蘿卜,肉蛋類,50g,瘦豬肉,80g,對蝦,油脂類,10g,花生油,15g,芝麻醬,食物交換原則 同類食品可以互換 非同類食品不得互換 遵循在不增加全天總熱量的情況下進(jìn)行食物交換,食品交換四大類（八小類）內(nèi)容和營養(yǎng)價(jià)值,.,等量主食交換表-1,.,等量主食交換表-2,.,等量蔬菜類交換表-1,.,等量蔬菜類交換表-2,.,等量蔬菜類交換表-3,.,等量魚肉蛋、豆制品交換表-1,.,等量魚肉蛋、豆制品交換表-1,.,等量豆?jié){、乳類交換表-1,.,等量油脂類交換表-1,制定飲食計(jì)劃,計(jì)算總熱量 確定主副食量 合理安排餐次,患者實(shí)例,患者李先生，男性，

10、56歲，身高170厘米，體重85千克，教師。 患糖尿病4年，采用單純飲食療法，未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥。,計(jì)算總熱量,第一步：計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重17010565公斤，實(shí)際體重是85千克，比標(biāo)準(zhǔn)體重超過30，屬于肥胖，教師屬于輕體力勞動(dòng)。 第二步：計(jì)算每日所需總熱量：按照成人糖尿病熱量供給標(biāo)準(zhǔn)表，每日應(yīng)攝入熱能標(biāo)準(zhǔn)為2025千卡/公斤標(biāo)準(zhǔn)體重。則全天所需總熱量：65 2025 13001625 千卡。,確定主食量,可多選粗糧，如蕎麥、燕麥、小米，能供給豐富的B族維生素，而且其中的粗纖維對降糖、調(diào)脂、通便很有好處。,碳水化合物*=1300千卡5560%=715780千卡=179195克,*1克碳水化合物可產(chǎn)生4

11、千卡的熱量。,（約3.54兩主食）,確定副食量,脂肪*= 1300千卡30%=390千卡=43克（約0.8兩油）,*1克蛋白質(zhì)可產(chǎn)生4千卡熱量 *1克脂肪可產(chǎn)生9千卡熱量,食物選擇應(yīng)多樣化,綠色蔬菜多多益善 吃水果要適時(shí)適量： 盡量吃含糖量低的水果 作為餐前加餐吃 每次少吃點(diǎn),合理安排餐次,原則： 在總量不變的前提下，要做到少量多餐，每日至少進(jìn)食3餐，最好應(yīng)進(jìn)食46餐，甚至更多。,藥物治療之餐次分配,加餐時(shí)間可安排為： 上午910 時(shí)，下午3 4 時(shí)、晚上睡前1小時(shí)。 加餐的食物選擇： 方法一：由正餐中勻出半兩主食作為加餐食品 方法二：選用低糖蔬菜，如黃瓜或西紅柿，每日 一個(gè)做加餐,對采用口服

12、降糖藥或胰島素的患者，除3次正餐外，應(yīng)有23次加餐：,.,1600千卡能量食譜,早餐：鮮豆?jié){1碗,茶雞蛋1個(gè)，花卷1兩 午餐：烙餅2兩，炒雞丁柿椒丁(雞肉50克，柿椒100克， 烹調(diào)油5克)，素雞燴白菜(素雞50克，白菜200克,烹調(diào)油5克) 晚餐：米飯1.5兩，香菇油菜(香菇少許,油菜150克,烹調(diào)油5克）沙鍋豆腐(海參100克,南豆腐100克,白菜50克烹調(diào)油5克,) 睡前半小時(shí)加餐：燕麥片粥25克,早餐：鮮奶1袋，雞蛋1個(gè)，銀絲卷1兩,拌芹菜絲少許 午餐：米飯2兩，炒三絲(瘦肉25克，豆腐絲50克,圓白菜絲100克，烹調(diào)油10克)，拍拌黃瓜 (黃瓜150克,蒜少許) 晚餐：玉米面發(fā)糕1兩

13、，白米粥1碗,清蒸魚(草魚100克),素炒萵筍(萵筍150克,油10克) 睡前半小時(shí)加餐：蘇打餅干35克,.,不同能量糖尿病飲食內(nèi)容,.,糖尿病飲食速記法,蔬菜每天-1斤以上。蔬菜含有大量膳食纖維、維生素 ，多食有益。 主食每餐-(干稱）2兩以下。五谷雜糧都可以吃，注意粗細(xì)搭配，控制總量。 水果每天-3兩左右。遵循低糖、適量、適時(shí)（兩餐之間）的原則。 植物油每天-4錢(20ml)。避免食用葷油，少吃油炸食品和花生、核桃仁等干果。 蛋白質(zhì)每天-5份。包括1個(gè)雞蛋、1袋奶、1兩瘦肉（生重）、1兩魚、1兩干豆腐。 鹽每天-6克以下。食鹽攝入過多容易誘發(fā)和加重高血壓及浮腫。 水每天-7杯以上。多飲水有

14、利于清除體內(nèi)代謝廢物，浮腫、心衰者要限水。,.,糖尿病患者飲食誤區(qū)及注意事項(xiàng),.,糖尿病飲食是平衡膳食 患者應(yīng)維持標(biāo)準(zhǔn)體重，攝入和各自的標(biāo)準(zhǔn)體重及活動(dòng)強(qiáng)度相一致的食量 若采用饑餓辦法可使自身的物質(zhì)被消耗，體重下降，引起代謝紊亂，導(dǎo)致營養(yǎng)失衡，不利于糖尿病的控制，反而加重病情。,糖尿病飲食治療不是饑餓療法,.,飲食治療中感到饑餓難忍怎么辦？,饑餓是糖尿病的一種癥狀，病情改善后饑餓感會(huì)隨之減輕 進(jìn)食量明顯減少，胃腸道不適應(yīng)，但適應(yīng)幾天后饑餓會(huì)慢慢減輕 多吃低熱量、高容積的食品，如各種蔬菜 少量多餐，將正餐的主食勻出14的量作為加餐 多選用粗雜糧代替精細(xì)糧，可有更強(qiáng)的飽腹感 將口味變清淡，也會(huì)降低食

15、欲,.,糖尿病飲食并不意味著要多吃肉少吃飯,糖尿病飲食要求各種營養(yǎng)素之間需保持一定的比例。 肉食品所含的脂肪和蛋白質(zhì)同樣也能升高血糖水平。 若碳水化合物不按照6070的比例攝入，將可能導(dǎo)致脂肪的過度分解，出現(xiàn)酮癥，甚至發(fā)生酸中毒。 因此，糖尿病患者的主食量一般不宜少于150200克。,.,糖尿病飲食并不意味著要多吃素菜少吃肉,由于肉食食品攝入減少，勢必使機(jī)體蛋白質(zhì)不足，易導(dǎo)致患者抵抗力降低，更易發(fā)生感染。 缺少肉食品的食譜，由于沒有脂肪的飽腹感，患者極易饑餓，這樣不易堅(jiān)持飲食治療。 每天100-150g瘦肉是必要的。,.,糖尿病飲食是只吃粗糧不吃細(xì)糧？,粗糧的功效在于降糖、降脂、通大便，因?yàn)樗?/p>

16、含有較多的膳食纖維等，對患者身體很有好處。 吃過多的粗糧，則可能會(huì)增加腸胃的負(fù)擔(dān)，影響某些營養(yǎng)素的吸收，長此以往會(huì)造成營養(yǎng)失衡。 提倡細(xì)、粗糧搭配，在總熱量范圍內(nèi)計(jì)算好主食量，粗糧可占到主食總量的1/3左右。,.,糖尿病飲食不需要限制植物油？,植物油含有大量的不飽和脂肪酸，從營養(yǎng)健康角度來講確實(shí)要明顯好于動(dòng)物油。但這不代表植物油可以不限量。無論是植物油還是動(dòng)物油，它們的本質(zhì)都是脂肪，是脂肪就會(huì)產(chǎn)生高熱量。如果不加以控制很容易超出每日規(guī)定的總熱量范圍，致使體重增加，影響血糖的控制。 每日植物油攝入量最好控制在20克以內(nèi) 。,.,某某食物為降糖食物可以無限食用,幾乎所有的食物都含有熱量，有的含有碳

17、水化合物、有的含有脂肪、有的含有蛋白質(zhì)，只要含有熱量，攝入體內(nèi)后就會(huì)升高血糖，只不過有些食物GI較低，或含有膳食纖維，因而升血糖的速度不快、力度不大，但總趨勢一定是使血糖升高的，而不會(huì)是降低。因此，不會(huì)有某種天然的食物可以降血糖。 可以適當(dāng)選用低GI或含有膳食纖維的食物，對延緩血糖吸收，減小血糖的波動(dòng)是有好處的。,.,吃饅頭比吃米飯血糖升的更高,同等重量的面粉和大米所含碳水化合物、血糖指數(shù)非常相似，對血糖的影響沒有特別大的差異 搞清生重熟重。一般情況下我們計(jì)算食譜時(shí)所說的重量指生重，50克的面粉與50克的大米所提供的熱量相近，升血糖的能力也沒有大區(qū)別。,.,2020/7/1,Dr.Kang Yu,PUMCH,58,飲食數(shù)量生熟互換,掌握換算關(guān)系： 米飯 生重50克，熟重130克。 饅頭 生重50克，熟重75克。 餃子 每兩中等大小餃子7個(gè)。 肉類 生重50克，熟重35克。,.,水果能不