冠心病的營(yíng)養(yǎng)治療ppt課件

1、，冠心病營(yíng)養(yǎng)治療，2007年6月23日，侯耀文因突發(fā)心臟病，在北京昌平區(qū)沙河玫瑰花園別墅家中去世，享年59歲。等著讀讀讀讀讀讀讀。馬基：著名的相聲家，2006年12月20日在家中突然心臟病去世，享年72歲。高樹(shù)民：雜技明星于2005年8月8日因心臟病突發(fā)去世，享年46歲。九月：特殊演員，2005年7月2日突然去世，享年68歲。楊左：是著名的喜劇作家，2001年5月19日，心臟病突然去世，享年46歲。王偉烈：以1997年4月11日突發(fā)心臟麻痹45歲而聞名的作家。第一，總之，如果血管因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化閉塞，心肌缺血，缺氧引起的心臟病。冠心病，又稱(chēng)缺血性心臟病，合并冠狀動(dòng)脈痙攣。左冠狀動(dòng)脈(前降點(diǎn))

2、，流行病學(xué)，1，動(dòng)脈硬化會(huì)導(dǎo)致器官?lài)?yán)重病變，嚴(yán)重危害人民健康的普通疾病2，外國(guó)發(fā)生率，死亡總數(shù)1/2-1/3，心臟死亡率50-75%的美國(guó)。每年約有50多萬(wàn)人死于這種病。3、國(guó)內(nèi)本病不像歐洲和美國(guó)那樣常見(jiàn)，但近幾年增加趨勢(shì)，北高于南。本病40歲以上，男性多于女性，腦力勞動(dòng)者多于體力勞動(dòng)者。病理基礎(chǔ)，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，冠狀動(dòng)脈血流減緩，狹窄或閉塞，心肌缺血缺氧，冠心病，動(dòng)脈硬化，定義：動(dòng)脈壁發(fā)生鼻炎、退行性、增殖性病變，導(dǎo)致管壁增厚、變硬、失去彈性、管腔狹窄的基本病理變化1。脂質(zhì)條紋病變2。纖維斑塊病變3。復(fù)合病變，分型，一，無(wú)癥狀冠心病(Absence of symptoms)在隱匿、患者無(wú)癥

3、狀靜壓或負(fù)荷檢查后心肌缺血心電圖變化病理學(xué)對(duì)心肌沒(méi)有明顯的組織形態(tài)變化。打字，2，心絞痛型：發(fā)作性胸骨后疼痛的暫時(shí)心肌血不足，病理檢查正常。心電圖或霍爾特，休息時(shí)：約一半患者正常發(fā)作時(shí)：ST段降低0.1mV T波或反轉(zhuǎn)ST段升高：在變異心絞痛中發(fā)現(xiàn)。第三，心肌梗塞型：癥狀嚴(yán)重，血管阻塞的急性心肌缺血壞死，分型，如果血流完全中斷心肌壞死，心肌梗塞心電圖，4，缺血性心肌病型：心臟增加，心力衰竭和心律失常，長(zhǎng)期心肌缺血引起心肌纖維化，面食，5，猝死型：第一次心臟病突發(fā)死亡，大部分缺血性心肌局部電生理障礙，嚴(yán)重心律失常。打字，CHD -突然死亡(惡性心律失常)，診斷，心電圖檢查，x線(透視，胸部放射)

4、檢查，同位素檢查，運(yùn)動(dòng)檢查，冠狀動(dòng)脈造影檢查，心臟超聲檢查。2，冠心病營(yíng)養(yǎng)治療，腦力勞動(dòng)，高血液壓力，高脂血癥，家族史，過(guò)重，性，糖尿病，年齡，吸煙，喝酒，冠心病危險(xiǎn)因素，脂蛋白(CM)極低密度脂蛋白(VLDL)低密度脂蛋白(LDL)高密度脂蛋白(HDL)高密度脂蛋白(HDL)、小腸粘膜細(xì)胞肝細(xì)胞VLDL分解產(chǎn)物、外源脂質(zhì)在血液循環(huán)中轉(zhuǎn)運(yùn)、內(nèi)源性甘油三酯，高脂血癥分類(lèi)，高膽固醇血癥：血清TC水平提高。高甘油三酯血癥：血清TG水平增加?；旌细咧Y：血清TC和TG水平增加。低密度脂蛋白血癥：血清HDL-C減少。影響血脂的飲食因素，1，能量過(guò)量肥胖，血液中膽固醇，TG，血壓。2，地質(zhì)類(lèi)，脂肪的總攝

5、入量不能超過(guò)30%。在飲食中，脂肪的種類(lèi)比整個(gè)脂肪攝入量的影響更大。(1)飽和脂肪酸血液TC，LDL碳鏈脂肪酸(12C16C)影響較大的12C和18C的脂肪酸，棕櫚酸(C16:0)豆蔻酸(C14:0)月桂酸，(2)多不飽和脂肪酸血液TC，LDL，HDL，我們營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦：-6:-3 PUFA=(4-6):1，-3甘油三酯減少；降低血壓。血小板聚集緩解，亞油酸，花生四稀釋酸，-亞麻酸，EPA，DHA，-6 PUFA，-3 PUFA，(3)不影響單不飽和脂肪酸血液膽固醇，LDL A，(4)反式脂肪酸LDL，HDL，LDL/HDL，我們營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦：反式脂肪酸總能量的1%，(5)飲食膽固醇血液膽固醇

6、(6)磷脂血液膽固醇，(1)總量過(guò)量脂肪合成，肥胖(2)果糖，葡萄糖，蔗糖血液膽固醇，LDL，HDL (3)膳食纖維血液膽固醇，LDL，(1)低脂動(dòng)物蛋白血液膽固醇植物蛋白(大豆蛋白)血液膽固醇-精氨酸合成no血管擴(kuò)張，內(nèi)皮細(xì)胞功能改善-異黃酮血液膽固醇，血管功能改善，4，蛋白質(zhì)，(1)促進(jìn)VitB6血液膽固醇-膽固醇向膽汁酸的轉(zhuǎn)化血膽固醇-脂蛋白脂酶活性增加血清VLDL，加速TG分解-參與膠原血管韌性(2)葉酸、bitabyte 6、bitabyte 12同型半胱氨酸、LDL提高動(dòng)脈硬化效果，促進(jìn)血管平滑肌細(xì)胞增殖，增加氧化應(yīng)力和氧自由基。(3) VitE:脂溶性抗氧化劑細(xì)胞膜脂質(zhì)過(guò)氧化抑制

7、，-mg血液膽固醇血壓，抗凝血?jiǎng)?ca血液膽固醇-血壓-k血壓-Zn/Cu血液膽固醇，冠心病-鹽血壓-鉻(由糖耐量因子構(gòu)成)血液膽固醇K LDL，HDL，-雞蛋膽固醇高，應(yīng)該限制在3 4個(gè)/主要。-低脂乳制品的飽和脂肪和膽固醇、鉀、鎂、鈣等礦物質(zhì)的好來(lái)源，低脂乳制品為保護(hù)心血管，7，其他。-少量LDLHDL，大量TG，LDL-茶多酚的抗氧化，血液膽固醇咖啡萜素脂肪(咖啡脂肪)攝取血液膽固醇和適量-大蒜，洋蔥含硫化合物血液膽固醇1，能量限制，能量限制3、蔬菜、水果葉酸、維生素B6、維生素B12血清同型半胱氨酸膳食纖維飽腹感，血液膽固醇，血脂含鉀高血壓，冠心病的營(yíng)養(yǎng)治療原則。4，經(jīng)常吃奶，大豆及其

8、制品鉀、鎂、鈣高血壓好。大豆異黃酮血膽固醇5，適量瘦肉，少脂肪，肉油，油炸食品調(diào)節(jié)飲食中總脂肪含量與飽和脂肪酸的比例，充分?jǐn)z取單不飽和脂肪酸。6，清淡、鹽少的食用鹽要攝取4g/d 7，少量喝茶或葡萄酒(男性200ml/d，女性100ml/d)，但要避免濃茶，并在心律失常的情況下停用咖啡。8、嚴(yán)格戒煙，第四，要設(shè)計(jì)治療方案，(a)將優(yōu)質(zhì)植物蛋白質(zhì)豐富的大豆及其產(chǎn)品用于食品。玉米、小米、糖果等富含膳食纖維的粗粒。富含維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維的新鮮蔬菜、水果。富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和不飽和脂肪酸的深海魚(yú)類(lèi)。富含特殊成分，有降脂、降壓效果的海帶、香菇、木耳、洋蔥、大蒜等。(b)回避(少)食物1。動(dòng)物油和油炸食物(如肥豬肉、炸雞腿等)。2.咸食物，大醬，食用糖，蜂蜜等太甜的食物。3.喝酒要適量。冠心病患者參考食譜，注：全日熟玉米油20毫升，鹽4g，Thank You！ST段下降，ST段