血常規(guī)中主要檢測(cè)項(xiàng)目的介紹分析

1、血常規(guī)中主要檢測(cè)項(xiàng)目的介紹,血常規(guī)檢驗(yàn),普遍性 目的（了解血液中各細(xì)胞成分的變化，主要包括紅細(xì)胞、血小板、白細(xì)胞及其分類） 檢查方法（扎指頭、耳垂，抽靜脈血 血細(xì)胞自動(dòng)分析儀） 扎指頭血的優(yōu)缺點(diǎn)（方便；采血量偏差大（20l玻璃毛細(xì)管可相差20%以上）、微小凝血使血小板等減少明顯、消毒不好可以感染疾?。?血液概述,組成：,血細(xì)胞 （45%）,55%血漿（水，鹽類如鉀、鈉、氯等電解質(zhì)，球蛋白、白蛋白、纖維蛋白原等蛋白質(zhì)類）,紅細(xì)胞,血小板,白細(xì)胞,來(lái)源：,紅細(xì)胞,紅細(xì)胞與血紅蛋白（紅細(xì)胞的功能主要是由血紅蛋白來(lái)完成的；血液呈現(xiàn)紅色，也正是因?yàn)榧t細(xì)胞里含有這種血紅蛋白的緣故；血紅蛋白只有在紅細(xì)胞內(nèi)才

2、能發(fā)揮作用。） 血紅蛋白的組成（血紅蛋白是一種結(jié)合蛋白，由一種被稱為珠蛋白的特殊蛋白質(zhì)和一種含鐵的色素叫亞鐵血紅素組成，其中珠蛋白占96，而亞鐵血紅素只占4） 貧血（血液中的紅細(xì)胞數(shù)量過(guò)少，或者紅細(xì)胞中血紅蛋白含量過(guò)少，都叫做貧血；貧血是由不同病因引起的一組綜合征，而非一種獨(dú)立的疾病。）,紅細(xì)胞和血紅蛋白,1.紅細(xì)胞與血紅蛋白增多,相 對(duì) 增 多,絕 對(duì) 增 多,由低氧血癥疾病產(chǎn)生，引起紅細(xì)胞代償性增加：心血管病、肺疾病 血紅蛋白運(yùn)氧能力降低：異常血紅蛋白病 皮質(zhì)激素刺激骨髓生成紅細(xì)胞：腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn),骨髓功能亢進(jìn)：真性紅細(xì)胞增多癥,大量失水血漿量減少，血液濃縮：一般見(jiàn)于嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、多

3、汗、多尿、大面積燒傷等，多為暫時(shí)性增多。,不同年齡貧血診斷標(biāo)準(zhǔn),目前國(guó)內(nèi)都按單位容積外周血中血紅蛋白量低于正常值的下限，作為貧血的診斷依據(jù)。這一正常值的下限因性別、女性是否妊娠、年齡以及居住地海拔高度而有所不同。,以上均以海平面計(jì)，海拔每增高l000m，診斷用血紅蛋白值升高約4。,知識(shí)補(bǔ)充,MCV：平均紅細(xì)胞體積；MCH：平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量；MCHC：平均血紅蛋白濃度,貧血的形態(tài)學(xué)分類,3.失血過(guò)多：急性和慢性失血,病因分類,1. 紅細(xì)胞生成減少 例如， 造血原料(維生素B12、葉酸)不足：巨幼紅細(xì)胞性貧血 鐵利用障礙: 缺鐵性貧血 骨髓的功能不正常，骨髓的疾病,2. 紅細(xì)胞破壞增多 各種

4、先天或后天獲得的溶血性貧血,2.紅細(xì)胞與血紅蛋白減少,是指一定條件下離體抗凝全血中紅細(xì)胞自然沉降的速率，簡(jiǎn)稱血沉。,紅細(xì)胞沉降率（ESR）,采血量/抗凝劑=4：1,【參考值】 男 015mm/h 女 020mm/h,紅細(xì)胞沉降率（ESR）,2.病理性： 炎癥：急性細(xì)菌炎癥,風(fēng)濕熱、結(jié)核病活動(dòng)期 組織損傷及壞死：心肌梗塞、肺梗塞 惡性腫瘤 為惡性腫瘤篩選指標(biāo) 其他：高球蛋白血癥、貧血、高膽固醇血癥,中性分葉,桿狀核,白細(xì)胞分類計(jì)數(shù),0.120.8,38,單 核 細(xì) 胞 M,0.84,2040,淋 巴 細(xì) 胞 L,00.1,01,嗜堿性粒細(xì)胞B,0.050.5,0.55,嗜酸性粒細(xì)胞E,27,50

5、70,0.040.5,15,中性粒細(xì)胞N,絕對(duì)值（109/L),百分比（%）,細(xì)胞名稱,主要功能,參與變態(tài)反應(yīng),參與過(guò)敏反應(yīng),機(jī) 體 免 疫,吞 噬 作 用,吞 噬 作 用,白細(xì)胞根據(jù)形態(tài)差異可分為顆粒和無(wú)顆粒兩大類。顆粒白細(xì)胞（粒細(xì)胞）中含有特殊染色顆粒，用瑞氏染料染色可分辨出三種顆粒白細(xì)胞即中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞；無(wú)顆粒白細(xì)胞包括單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞。 嗜酸性粒細(xì)胞的作用：限制嗜堿性粒細(xì)胞在速發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)中的作用；參與對(duì)蠕蟲(chóng)的免疫反應(yīng)。 淋巴細(xì)胞：為人體的免疫活性細(xì)胞，參與機(jī)體的體液免疫和細(xì)胞免疫。淋巴細(xì)胞白血病慢性型，以成熟淋巴細(xì)胞為主，急性型則以原幼淋巴細(xì)胞為主，均可致白

6、細(xì)胞總數(shù)增高。 某些血液病，如粒細(xì)胞缺乏癥的恢復(fù)期，常見(jiàn)單核細(xì)胞一過(guò)性增多。,知識(shí)補(bǔ)充,急性大出血1-2h內(nèi)WBC，為內(nèi)出血早期診斷的重要指標(biāo),1.中性粒細(xì)胞（N） （1） 中性粒細(xì)胞增多 生理性增多 飲酒、劇烈運(yùn)動(dòng)、激動(dòng)、沐浴、嚴(yán)寒或高溫,嚴(yán)重組織損傷/壞死：外傷、燒傷、手術(shù)、心梗 急性大出血：脾破裂、宮外孕大出血 急性中毒：鉛、汞中毒、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒 惡性腫瘤 （白血病、各種惡性腫瘤的晚期）,白血病: 病理性粒細(xì)胞增生 急性:幼稚白血病細(xì)胞為主 慢性:成熟細(xì)胞為主,（2）中性粒細(xì)胞減少 細(xì)菌、病毒、原蟲(chóng)感染：如病毒性肝炎、流感、傷寒、瘧疾 血液?。?如再障、巨幼細(xì)胞貧血 理化因素

7、損傷：如放射線、同位素、化學(xué)/藥物 脾功能亢進(jìn)： 如淋巴瘤引起脾大 自身免疫性疾?。?系統(tǒng)性紅斑狼瘡,成人周圍血中粒細(xì)胞絕對(duì)值18 108稱粒細(xì)胞減少癥500 106稱粒細(xì)胞缺乏癥,（3）粒缺的治療 去除病因 嚴(yán)密消毒隔離措施：層流室隔離；漱口水漱口；反復(fù)做血培養(yǎng) 積極應(yīng)用殺菌抗生素控制感染：可用亞胺培南（泰能）+氨基糖苷類抗生素靜脈滴注，輕至中度感染亞胺培南0.5g/次，每8小時(shí)1次，重度感染1g/次。 應(yīng)用粒細(xì)胞集落刺激因子（G-CSF）或粒-巨噬細(xì)胞集落刺激因子（GM-CSF）：300g/d，皮下注射，重癥時(shí)可2次/日，共600 g. 嚴(yán)重感染且適宜的抗生素治療無(wú)效時(shí)，加用靜脈免疫球蛋白

8、注射液滴注，10g/d，連續(xù)2-3日,2.嗜酸性粒細(xì)胞（E）0.5%5% 嗜酸性粒細(xì)胞增多 過(guò)敏性疾病 寄生蟲(chóng)病 皮膚病,3.嗜堿性粒細(xì)胞（B）0%1% 嗜堿性粒細(xì)胞增多： 過(guò)敏或炎癥 血液病,感染性疾?。河绕洳《靖腥救缏檎?、水痘、腮腺炎 腫瘤：淋巴細(xì)胞白血病、淋巴瘤 急性傳染病恢復(fù)期 器官移植排斥反應(yīng),4.淋巴細(xì)胞（L） 20%40%,淋巴細(xì)胞增多：, 血小板減少： （100109/L） 血小板的生成障礙: 再障、急性白血病 血小板的破壞增多：彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）、脾亢、特發(fā)性血小板減少性紫癜、血栓性血小板減少性紫癜等, 血小板增多：（大于300109/L） 骨髓增生異常導(dǎo)致血小板增多 脾是清除血小板的場(chǎng)所，所以摘除脾臟后也可發(fā)生一過(guò)性血小板增多。,血小板, 血小板減少： （100109/L） 大多不表現(xiàn)為自發(fā)性出血 (80100)109/L 可有輕度自發(fā)性出血，如皮膚黏膜有出血點(diǎn)、創(chuàng)傷后出血不易止住、女性月經(jīng)量增多等(5080)109/L 大多會(huì)出現(xiàn)較明顯的無(wú)誘因的自發(fā)性出血，最常見(jiàn)的是皮膚紫癜。(2050)109/L 甚至可以出現(xiàn)顱內(nèi)出血、消化道大出血等危及生命的并發(fā)癥。20109/L以下 個(gè)體差異是指由于不