高血壓預防與治療ppt課件

1、. 1、高血壓的防治、2、高血壓是最常見的慢性病，會導致重要的靶器官損害，如我們熟知的中風、急性心肌梗塞、慢性心力衰竭、慢性腎功能衰竭等病。 這些疾病引起障礙，致死率高，嚴重影響了現(xiàn)代人的生活質量，引起社會醫(yī)療資源的嚴重浪費，高血壓的防治尤為重要。 隨著世代醫(yī)生的不懈努力和高血壓防治指南的陸續(xù)發(fā)布，我國高血壓認知度、治療率、控制率比以前有所提高，從2002年的30.2、24.7、6.1分別上升到2010年的50、40、10。 但是，我們需要注意的是，根據(jù)2010年中國人口的數(shù)量和結構，目前，中國約有2億高血壓患者，1/5的成人患高血壓，實現(xiàn)血壓管理還很重要。3、高血壓定義：高血壓(hypert

2、ensive disease )是以動脈血壓持續(xù)上升為主要表現(xiàn)的慢性疾病，伴有脂肪和糖代謝障礙，引起心、腦、腎等重要器官病變，并出現(xiàn)相應結果，是危害性較大的慢性疾病。 按照世界衛(wèi)生組織(Who )推薦的血壓標準，正常成人的收縮壓力在140mmhg以下(18.6kpa )，擴張壓力在90mmhg以下(12kpa )。 即，收縮壓在141-149mmHg(18.9-21.2kPa )之間，擴張壓在91-94mmHg(12.1-12.5kPa )之間，是臨界高血壓。 診斷高血壓時，要多次測定血壓，至少連續(xù)兩次收縮期血壓的平均值在150mmhg以上，或擴張期血壓的平均值不在90mmHg(12.0kPa

3、 )以上，就不能診斷為高血壓。 血壓上升雖然不能只診斷一次，但需要隨訪觀察。 4、4、4、血壓的定義和分類.收縮壓(mmHg )擴張壓(mmHg )理想血壓120 80正常血壓130 85正常高值130139891級高血壓(輕度) 1401599099亞組：臨界高血壓14014994級高血壓(中度) 160179109級高血壓180 110單純收縮期高血壓140149亞組：臨界高血壓140149、注：在收縮壓和擴張壓不同等級時，應采取高等級分類，5、影響高血壓患者預后的因素，ESC/ESH、6、高血壓有原發(fā)性高血壓和連續(xù)性高血壓。 原發(fā)性高血壓發(fā)病原因有多種說法，主要是遺傳和環(huán)境因素。 為了抑

4、制該病的蔓延，保證人們的健康，保證下一代的可持續(xù)發(fā)展，已經(jīng)不允許在全國范圍內(nèi)加強高血壓病的防治，控制人們整體的血壓水平。 7、預防高血壓：合理飲食：強調低鹽低脂肪食物(食鹽攝入量不超過5 g，不吃動物內(nèi)臟、油膩食物； 多吃蔬菜水果，避免暴飲暴食)，對患有糖尿病的患者限制主食攝取，對肥胖冠心病患者控制體質，對吸煙飲酒者控制禁煙、飲酒量，制定高血壓癥飲食計劃。 運動根據(jù)個人的年齡、身體狀況來選擇適合自己的運動。 漸進地，應該以輕體力開始活動，如步行、健身體操等有氧運動，每天12次，每次3060 min。 確保充分的休息和睡眠。 睡眠不足、容易醒來的人，睡前可以喝200mL熱牛奶，用4050的溫水浸

5、腳，選擇喜歡的放松的音樂睡覺。 體力活動是預防和控制高血壓的有效措施。 可以選擇散步、慢跑、游泳、騎自行車、爬樓梯、登山、打球、健身等有氧代謝運動，運動基于個人年齡和體質。 8、預防高血壓、精神緊張、憤怒、煩惱、環(huán)境惡性刺激等會導致血壓上升。 減輕精神壓力，保持平衡的心理可以降低血壓水平. 保持心理平衡，積極的人生，戀人愛自己，培養(yǎng)良好的適應和自制能力，對工作和生活保持良好的心情。 9、預防高血壓，總之高血壓是常見病，也是會造成嚴重后果的病。高血壓通常沒有什么特異的臨床癥狀，容易被忽視，所以也有人稱為“無聲的殺手”。 目前我國高血壓的認知度、治療率、控制率較低，需要醫(yī)生與患者合作，更好地治療高

6、血壓，減少高血壓的危害。 高血壓的防治，最重要的措施是正確認識高血壓，改善不良生活方式，積極與醫(yī)生合作接受抗高血壓藥物治療，選擇有效藥物，堅持有規(guī)律的服藥。10、藥物治療的時機和目標組、CH2005指南、11、一、個性化選擇藥現(xiàn)代高血壓治療應根據(jù)各患者的發(fā)病因素、病理生理變化特征和對藥物的耐受性制定個性化治療方案。 高血壓病患者半數(shù)以上有并發(fā)癥，尤其是老年患者(達到7580% )。 遵循個人化藥品原則(年齡、血生化變化、靶器官損害程度、血壓水平、并發(fā)癥等)具有重要的臨床意義。 高血壓藥物治療原則，12，2，聯(lián)合用藥(高血壓治療的重要原則)高血壓的病因復雜，近年來強調了不同作用機制的抗高血壓藥物

7、聯(lián)合用藥的重要性和價值。 1、增強治療效果的單一藥物，有效率(DBP90mmHg )僅為40%-60%。 為了提高治療效果，比起單純增加單獨的藥量，并用藥更合適。 不同種類的藥會產(chǎn)生不同的藥理作用，加上(或協(xié)同)它們的降壓作用，可以減少體內(nèi)平衡補償對血壓下降的限制。 另外，長期只使用一種藥的話，效率會下降，所以也有必要并用藥。13、HOT study:的目標血壓多數(shù)可以逐步達到，但多數(shù)需要并用。 單一藥物治療(30% )、兩種藥物并用(40% )、三種或三種以上藥物并用(30% )、14、單一藥物治療和并用藥物的原則、血壓輕度上升中度心血管危險通常減壓目標、血壓顯著上升低于極高心血管危險的減壓

8、目標、低劑量單一藥物治療、低劑量并用藥物、不更換藥物而充分使用， 交換藥物的低劑量不換劑量使用，兩種或三種劑量并用，不換劑量使用，第三種藥物低劑量增加，兩種或三種劑量并用，低于目標血壓，低于目標血壓，15，3 .不良反應并用治療時，由于各劑量減少，各藥物的副作用也減少了。 例如利尿劑和ACEI的并用、利尿劑、-受體阻斷劑和血管擴張劑的并用等。 4、提高利益費用比16、選擇藥代動力學和藥效學可以互補的少量藥物開始使用同種或接近降壓原理的藥物，一般不應該并用聯(lián)合治療，應比單獨治療提高治療效果并保護目標器官，避免不良反應的長期藥物和長期藥物的聯(lián)合應用，簡化治療方法盡量降低費用，聯(lián)合治療原則，17，降

9、壓藥物種類利尿劑(Diuretics )鈣離子拮抗劑(CCB )血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI )血管緊張素拮抗劑(ARB )受體阻斷劑(-Blocker )受體阻斷劑(-Blocker 、19北京降壓0號利福平0.1mg/雙肼屈嗪12.5mg/HCTZ 12.5mg/三氨基苯胺12.5mg/氯唑3mg復合降壓片利福平0.032mg/雙肼3.2mg/HCTZ 3.2mg/利福三聚硅酸鎂各30mg /異丙酚2.0mg/維生素B1、B6、泛酸鈣各1.0mg降壓靜利血水平0.1mg/肼10mg/HCTZ 12.5 mg珍菊降壓片可樂嗪0.03 mg/氫氯噻嗪高血壓治療藥的選擇，1 .安全有效地降低

10、血壓2 .有利于改善代謝障礙3 .保護靶器官免遭損害，有效地降低并發(fā)癥的發(fā)生率4 .配合全身其他疾病治療，減少副作用的發(fā)生5 .選擇長的藥物，一天服用一次，24小時平穩(wěn)按照以上原則，高血壓患者能真正提高生存率和生活質量，21、高血壓藥物治療目標，最終目的：最大限度地降低總心血管病死率和病失率，逆轉或延期靶器官的損害， 其他可變化的心血管危險因素維持或提高生活質量的治療目標：將血壓降低到“正?！被颉袄硐搿彼綉M一步降低糖尿病、心、腦腎功能衰竭患者的血壓，22、目標血壓、歐洲高血壓和心臟學會高血壓治療指南：應積極降低血壓如果能承受的話，還可以進一步降低WHO-ISH和中國高血壓防治指南：青年、中年或糖尿病患者降壓到理想或正常的血壓(130/80mmHg )，合并蛋白尿的是更低的老年人至少正常的高值(140/90mmHg ) .23、開始藥物治療隨訪，開始藥物治療，治療后符合標準，高危、高危、高危、高危，1、3月就診，2、