肝癌超聲ppt課件

1、，1、肝臟惡性腫瘤，西安醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院超聲波科侯光利。2，肝臟惡性腫瘤原發(fā)性肝細胞癌原發(fā)性肝細胞癌(肝內(nèi)膽管細胞瘤)肝胚胎肉瘤(肝母細胞瘤)肝血管平滑肌瘤轉(zhuǎn)移性肝癌，3，原發(fā)性肝細胞癌，4，原發(fā)性肝細胞癌是中國常見的腫瘤之一。替代形式為1 .巨形：最常見，腫瘤直徑大于10厘米。2.結(jié)節(jié)性：單發(fā)或多發(fā)結(jié)節(jié)，腫瘤結(jié)節(jié)直徑5厘米3。擴散：肝內(nèi)彌散性小癌結(jié)節(jié)，直徑1厘米，原發(fā)性肝細胞癌(HCC)，5，臨床特征，1。癥狀：肝區(qū)不適、腹脹、上腹部腫塊及食欲減退最常見，2 .征象：小肝癌無征象或肝硬化的征象：肝臺、腹水、腫瘤大時可以摸腹部腫塊、6，3。實驗室檢查：考慮甲胎蛋白AFP增加，AFP血凝酶1

2、3336100肝癌的可能性4。輔助檢查：血管造影CT和核磁共振檢查顯示為早期血管造影腫瘤增強；肝動脈血管造影顯示，90%以上的人連接了多血管、腫瘤血管或動靜脈。7，超聲波檢查注意事項，肝臟大小，內(nèi)部回聲和肝硬化或脂肪肝是否以肝病為基礎(chǔ)，一般進行測量和觀察；腫瘤的大小、位置及周圍血管的關(guān)系順序掃描按右肋間、肋骨及劍突的三面掃描區(qū)域定位，深吸，避免死角、死角區(qū)域的存在。8，原發(fā)性肝癌的超聲表現(xiàn)(直接征象)，肝內(nèi)可見的實質(zhì)回聲腫瘤，其形態(tài)和內(nèi)部回聲與腫瘤大小和經(jīng)過密切相關(guān)。1.腫瘤為5cm時，大部分呈花園狀，低回聲或結(jié)節(jié)性低回聲也可能是高回聲，腫瘤周圍可能有聲音眩暈，周圍和內(nèi)部顏色血流不豐富。9，2

3、。腫瘤為5cm時有圓形或不規(guī)則結(jié)節(jié)等回聲，有些有結(jié)節(jié)性高回聲，腫瘤周圍有更多的聲音，CDFI表現(xiàn)出豐富的臉頰等血流。肝癌合并癌出血和壞死液化，呈混合回聲。原發(fā)性肝癌的超聲表現(xiàn)(直接征象)，10，原發(fā)性肝癌的超聲表現(xiàn)(間接征象)，間接征象(1)腫瘤壓迫血管，導(dǎo)致血管細長，迂回，切斷；(2)如果腫瘤增加或位于第一肝門，則會壓迫肝管，導(dǎo)致肝內(nèi)膽管擴張。(。11，轉(zhuǎn)移征象(1)肝癌伴肝內(nèi)局部轉(zhuǎn)移，原發(fā)性腫瘤周圍呈衛(wèi)星般分散的小結(jié)節(jié)；(2)肝癌伴肝門、下腔靜脈腫瘤血栓，門靜脈或下腔靜脈出現(xiàn)低回聲，管寬。(3)肝細胞癌伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)肝門、腹主動脈旁、鎖骨上有花園狀低回聲淋巴結(jié)。(4)晚期肝癌患者出現(xiàn)腹

4、水和胸腔積液。，原發(fā)性肝癌的超聲表現(xiàn)(間接征象)，12，肝細胞癌HCC，13，肝細胞癌HCC，周圍癌癥環(huán)，14，膨脹生長：外部邊緣呈圓形或橢圓形，由于包膜限制，周圍組織壓迫變性，聲波暈(2)多態(tài)性：一葉或多葉間不同回聲，形態(tài)圖形(3)多樣化：腫瘤形態(tài)和內(nèi)部回聲均隨腫瘤生長而變化(4)快速生長：33，15，腫瘤，肝細胞癌HCC。16，肝細胞癌HCC，17，小型肝癌的超聲表現(xiàn)(3厘米)，低回聲結(jié)節(jié)高回聲結(jié)節(jié)分離型結(jié)節(jié)等回聲結(jié)節(jié)，18，小肝癌(3cm)，低回聲結(jié)節(jié)變?yōu)?0%圓形，薄涂層1mm，內(nèi)弱回聲，條紋纖維性，結(jié)締組織增生等回聲結(jié)節(jié)低回聲結(jié)節(jié)的中段，19，20，21，22，擴散性肝癌Diffus

5、e HCC，肝擴充中度及重度肝硬化肝實質(zhì)粗斑腫瘤血栓AFP很高，23，擴散性肝癌diffuse HCC，24，25，26，27，28，29，超聲造影劑，像soo vue Ono bi一樣，是可以通過周圍靜脈進行肺過濾的造影劑周。提高腫瘤內(nèi)血流信號的顯示，明顯顯示小血管，通過不同時期的病內(nèi)血流進行鑒別診斷。30，肝細胞癌，“快出來”，“血管造影前，動脈上，上下文上，31，典型肝癌動態(tài)圖像，32，33，肝細胞癌“快出來”。34，其他原發(fā)性肝癌原發(fā)性膽道肝癌，35，原發(fā)性膽管癌(肝內(nèi)膽管癌)，36，肝胚胎肉瘤(肝母細胞瘤)，37、超聲檢查的臨床意義，1 .超聲波檢查的優(yōu)點：便宜，無與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系；是否有癌癥血栓，肝硬化和程度；決定治療方法3。超聲引導(dǎo)介入治療，選擇最短、最安全的方法4。治療后評價，隨訪，38，轉(zhuǎn)移性肝癌，根據(jù)原發(fā)性病灶，超聲檢查可能有不同的特征，39、多發(fā)性腫瘤周圍寬(3毫米)的低退聲帶瑣安癥或環(huán)靶癥狀為轉(zhuǎn)移性肝癌的特征，在腫瘤中央的低回聲或無回聲腫瘤中，鈣化灶(大腸癌、卵巢癌)、轉(zhuǎn)移性肝癌的超聲表現(xiàn)，40，轉(zhuǎn)移性肝癌Metastatic Liver Tumor，41，轉(zhuǎn)移性肝癌，胰腺癌轉(zhuǎn)移牛眼綜合征，42，轉(zhuǎn)移性