護理職業(yè)防護.ppt

1、認識到吳偉力、護理職業(yè)風險及保護、學習目的、護理職業(yè)的職業(yè)風險，提高護理人員的職業(yè)保護意識，護理人員可以對各種職業(yè)風險采取保護措施，避免職業(yè)暴露，保護自己的人身安全。學習內容，什么是職業(yè)暴露？護士的一般職業(yè)風險是什么？如何對各種常見職業(yè)風險采取有效的保護措施？標準預防概念和預防措施風險高的情況下的保護、職業(yè)暴露、定義：職業(yè)暴露是指由于職業(yè)原因暴露在特定危險因素下，導致感染或引發(fā)特定疾病的潛在危險。高風險人口：實驗室、醫(yī)療、預防保健人員和相關監(jiān)管人員。護士排在高風險第一位。護理人員一般職業(yè)風險，生物因素：多種疾病和呼吸道疾病通過血液；物理因素：包括輻射損傷、銳器傷；化學因素：細胞毒性藥物，包括化

2、學消毒劑；心理社會因素：工作緊張、輪班、心理壓力超載等。護士的一般職業(yè)風險，生物學因素：護士在林爽工作中必然會接觸患者的血液、體液排泄物和分泌物，由于唾液、銳器傷、粘膜或受損的皮膚，所有通過血液傳染或通過呼吸系統(tǒng)傳染的患者的血液、體液都可能被感染。目前血液傳播疾病中最危險的是“乙型肝炎”、“丙型肝炎”、“人類免疫缺陷綜合癥”(HIV)，護士共有的職業(yè)危險，物理因素：銳器傷：臥床是導致護士職業(yè)危險的主要危險因素。我國是HBV、HCV感染發(fā)病率高的地區(qū)，銳器傷后血液液傳播疾病的危險很高。如果被帶有乙型肝炎病毒的針扎或在鋒利的裝置上切一次，其敏感性比例為630。被含有丙型肝炎病毒的針扎或被鋒利的刀割

3、傷的感染率為310%。被包含HIV的針扎后，平均感染率為0.3。護士的一般職業(yè)風險，物理因素：2。輻射損傷：在ICU病房、手術室、導管室等場所進行患者床邊攝影、術中陰影、透視下穿刺等工作；因輻射防護知識及防護機構不足而受害的護士大部分在消毒及滅菌工作中使用紫外線會導致皮膚、粘膜損傷。護士的一般職業(yè)風險，化學因素：1?；瘜W消毒劑：甲醛、過氧乙酸、戊二醛、氯消毒劑等護士接觸的化學消毒劑，如果不保護長期接觸，會引起胸悶、短氣、接觸皮炎、手色素沉著等癥狀。護士的一般職業(yè)風險，化學因素：2。細胞毒性藥物：腫瘤化療藥物大部分具有細胞毒性，化療作用時注射器稀釋藥物、排氣、液體交換、針頭提取等作用，藥物通過呼

4、吸機、皮膚直接吸收人體，對人體正常細胞或組織有殺傷作用。會引起細胞突變致癌及自然流產。護士的一般職業(yè)風險，心理社會因素：護理人員不僅繁重的管理工作，而且復雜的人際關系，不規(guī)律的生活，繁重的工作負載，巨大的壓力對身體和精神健康產生了一定的影響，一般職業(yè)風險的預防措施，血液傳播疾病的感染途徑：皮膚刺傷(80%)，皮膚接觸(27C%)尖銳的傷口容易發(fā)生的情況：1、被拔下的靜脈刺傷的針；2、從針上拔下靜脈注射器；3、搶救患者，手術時傳送器械，術后清洗器械。一般職業(yè)危害預防措施，如何主動針扎外國研究：安全的工作環(huán)境，規(guī)范操作，可以有效減少護士銳刀刺傷的次數，鋒利的設備，固定放置，容易采取，可以在充足的光

5、線下治療，護理工作，防止和減少意外針刺傷。使用安全針注射器，提供丟棄尖銳物品的好容器，負壓試管采血等。慎重處置：未應用使用的針、手套后針帽、打算用手彎曲或破壞針、從一次性注射器中取出針渡邊杏、玩針渡邊杏、使用的針、刀刃等鋒利物，應在刺、防漏鋒利的箱子或切割機內丟棄，針后治療，一般患者流口水后，應立即將血從心臟擠出到遠端；用肥皂水清洗傷口，然后用流動的水沖洗5分鐘。(為了粘膜用生理鹽水反復沖洗)用2%碘酊，75%乙醇消毒傷口；針灸后治療，b型肝炎表面抗原陽性，c型肝炎表面抗原陽性患者的血液，體液污染尖銳的刀刺后24小時內檢查b型肝炎，c型肝炎抗體。如果兩種抗體是陰性，則應在24小時內注射乙型肝炎

6、免疫高球蛋白，并接種乙型肝炎疫苗1個月、3個月、6個月。被HIV陽性患者的血液和體液污染的尖銳裝置刺傷后，應立即申報登記表。刺傷后24小時內提取HIV抗體，定期進行血清檢查，并在刺傷后4周、8周、12周、6個月內監(jiān)視HIV抗體。接觸化學消毒劑的防護措施，使用戊二醛時容器要蓋圖章，室內通風設施要好。員工必須采取適當的保護措施。如果不慎將消毒藥濺到皮膚或眼睛上，應立即用水沖洗。室內空氣的情況是用甲醛消毒的話禁止出入，門窗緊閉，消毒后要打開窗戶換氣2小時，除毒后還要做好個人防護。接觸感染的血液后怎么辦？1，立即處理：用水沖洗濺嘴、鼻、皮；用生理鹽水或其他消毒沖洗液沖洗濺有血的皮膚或粘膜。工作服或各種

7、私有物感染患者血液或體液后，應立即用3過氧化氫溶液消毒，去除血漬。接觸感染的血液后怎么辦？2、向相關部門(職業(yè)健康、感染控制)報告被刺、割傷或暴露在血液中的事件。與提供治療治療的醫(yī)護人員討論你被感染的可能性。做好隨訪和治療。3、廢物處理垃圾、污物、組織、敷料等放在2樓，抓住不破碎的包。封包入口。處理污染被：污染被送進洗衣間之前，要放在雙層含水層被包里。體液或血液流出處理，體液或血液濺出時液體流出上方使用1: 1000漂白劑等消毒劑。15分鐘后戴上手套擦干凈。對細胞毒性物質的保護措施，接近高容量抗癌藥物時嚴格遵守抗癌藥物暴露程序：趙霽前洗手，隔離服，褲子，口罩，帽子；戴上聚乙烯手套后，再戴一副乳

8、膠手套，如果操作中手套受損，就要立即更換。在保安切割前要輕輕濺出脖子。把附著藥物放在瓶子下面，打開安培時，要鋪上紗布，以免劃傷手套。瓶裝藥品在提取液體時，在瓶子里排氣和排出，然后再拔出針，防止液體在空氣中排出。使用針頭大的注射器，以免注射器內部的壓力太大，液體流出。所有藥品都準備好后，操作機柜內部和控制臺表面要用75%的酒精擦拭。準備藥品后使用的所有污染物都要放在污物專用包中，集中封閉處理。操作結束后，請脫下手套，用肥皂和流水把手洗干凈。對細胞毒性藥物的接觸保護措施，靜脈藥物輸送護士應戴個人保護和手套；靜脈輸液時，最好使用密封靜脈輸液法，注射液用塑料袋包裝。工作完成后，請脫下手套，用肥皂流動的

9、水徹底洗手。污染后，注射器和針要完全放在專用包里，防止針藥泄露，污染緊急措施細胞毒藥濺出來，要立即標記污染范圍，避免他人接觸；如果在手術中不小心液體濺到皮膚或眼睛上，立即用大量的水或生理鹽水反復沖洗，必要時用化療藥物流出處理。，實施標準預防、標準預防原則的定義：如果認為患者的血液、體液、分泌物、糞便等具有傳染性，醫(yī)護人員在接觸上述物質時必須采取保護措施。根據疾病傳播途徑，還應采取空氣、泡沫劑、接觸隔離措施。強調標準預防原則，標準預防的基本特征：雙向保護，即防止患者從患者傳播到醫(yī)療人員，防止疾病從醫(yī)療人員傳播到患者；即防止血液傳播疾病和鄭智薰血液傳播疾病的擴散；根據疾病的主要傳播途徑，采取接觸隔

10、離、空氣隔離、氣泡隔離等適當的隔離措施。標準預防原則，標準預防操作原則：有可能發(fā)生血液，體液濺到醫(yī)務工作者的臉上，醫(yī)務人員應戴通透性口罩，防護眼鏡；應該穿可能會產生血液、體液大出血、污染醫(yī)護人員身體的隔離服或圍裙。醫(yī)務人員在進行手部皮膚受損可能接觸患者血液和體液的診療和管理工作時，必須戴雙手套。戴手套的時候，不要讓受污染的手套接觸干凈的區(qū)域或物品。標準預防原則、標準預防操作原則：醫(yī)務人員在實施侵襲性診斷和治療、護理的過程中，要確保充足的光線，特別注意防止注射針、縫合針、刀片等鋒利裝置的刺傷或刮傷。使用后，鋒利的裝置應直接放入防刺、防漏水的鋒利事例中，或使用注射針處理裝置安全處理，或使用安全的注

11、射器或輸液器等醫(yī)用鋒利的裝置，避免被刀刺傷。高風險環(huán)境下的護士自我保護，1，保護接觸性細菌感染疾病的護理人員：洗手和手消毒是預防感染最簡單、最有效、最重要的措施，持續(xù)啟動快速手消毒液，減少感染機會。熟悉洗手規(guī)范法的： 7階段清洗方法，高危環(huán)境下護士自我保護，2，對病房空氣泡沫傳播疾病的護士自我保護：要戴口罩，正確使用和保存口罩。3、戴手套：戴手套可以防止污物與皮膚接觸，是防止血液意外接觸的保護措施之一，可以減少暴露時進入傷口的血液量。研究結果顯示，疲勞污染的鋼針扎破一只乳膠手套或聚乙烯手套，與醫(yī)護人員沒有戴手套相比，血液量可以減少50%以上，護理人員必須正確戴手套，手套的用途是1，塑料手套：大部分是常規(guī)操作，清潔衛(wèi)生，清洗血清。2、橡膠手套：需要高手指手術、靜脈穿刺。3、化療操作中的特殊手套：請按照特殊操作要求使用。4、無菌手套：嚴格的無菌操作；手術、分娩、換藥、導尿、特殊患者診療工作中。請記住，在高風險環(huán)境下護士自我保護，4，樹立徹底預防的概念，加強自我保護意識：僅0.004毫升乙型肝炎病毒血液就能感染護士。因此