臂叢神經(jīng)解剖ppt課件

1、.,1,臂叢神經(jīng)的解剖,“555”,.,2,臂叢神經(jīng)的解剖,.,3,臂叢的組成：C5-T1神經(jīng)根前支,位置：經(jīng)頸根部、鎖骨下動(dòng)脈上方、鎖骨后進(jìn)入腋窩，圍繞腋動(dòng)脈形成內(nèi)側(cè)束，外側(cè)束和后束,.,4,組成,可概括為：根、干、股、束、支 5個(gè)根 5個(gè)支：腋N，肌皮N，橈N，正中N，尺N 上干-C5,6（前斜角肌外緣相合）中干-C7 下干C8T1 神經(jīng)干合后分成前后兩股 外側(cè)束-上干和中干的前股內(nèi)側(cè)束-下干前股 后側(cè)束-三干的后股 各束在喙突水平分為神經(jīng)支,.,5,臂叢的分支,根分支:,C5: 肩胛背神經(jīng) 提肩胛肌 C567: 胸長(zhǎng)神經(jīng) 前鋸肌 C345:膈神經(jīng) 膈肌,.,6,干分支: 上干-肩胛上神經(jīng)

2、 岡上、下肌 中、下干無(wú)分支,C5,C6,C7,C8,T1, 肩胛背神經(jīng),胸長(zhǎng)神經(jīng),肩胛上神經(jīng),.,7,束分支: 外側(cè)束遠(yuǎn)端分支,胸前外側(cè)神經(jīng)-胸大肌鎖骨頭,內(nèi)側(cè)束近端分支,胸前內(nèi)側(cè)神經(jīng)-胸大肌胸肋部,內(nèi)側(cè)束遠(yuǎn)端分支,臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng) 前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng),.,8,后側(cè)束分支,肩胛下神經(jīng)上支 (大圓肌支) 胸背神經(jīng) (背闊肌) 肩胛下神經(jīng)下支 (肩胛下肌),.,9,臂叢神經(jīng)根的功能特點(diǎn),頸5神經(jīng)根 主要組成: 腋神經(jīng) 三角肌(肩外展) 肩胛上神經(jīng) 岡上下肌(肩上舉, 肩外展啟動(dòng)) 獨(dú)立組成: 肩胛背神經(jīng)(提肩胛肌),.,10,C6神經(jīng)根：,主要組成: 肌皮神經(jīng) 肱二頭肌(肘屈曲),.,11,C5+C6

3、上干,腋+肌皮 肩外展+肘屈曲,.,12,C7: 神經(jīng)纖維數(shù): 18095-40576,主要組成: 橈神經(jīng) 肱三頭肌長(zhǎng)頭(伸肘) 橈側(cè)伸腕肌(伸腕) 伸指總肌(伸指),.,13,C8神經(jīng)根：,主要組成:正中神經(jīng)(掌長(zhǎng)肌 屈拇長(zhǎng)肌 屈指深肌)，主管手指屈曲 獨(dú)立組成:肩胛下神經(jīng)(肩胛下肌),.,14,T1神經(jīng)根:,主要組成: 尺神經(jīng) 手內(nèi)部肌 (拇指對(duì)掌對(duì)指,手指內(nèi)收、外展，掌指關(guān)節(jié)屈曲，伸指間關(guān)節(jié)) 獨(dú)立組成:臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng) 前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng),.,15,C8+T1 下干,正中+尺,指屈曲+指伸直+拇對(duì)掌對(duì)指,.,16,感覺(jué)支配： 腋神經(jīng): C5 C6,C5: 三角肌 肩部感覺(jué) C6: 小圓肌,肌皮

4、神經(jīng): C5 C7,C5: 肱橈肌 C6: 肱二頭肌 前臂橈側(cè)感覺(jué) C7: 肱肌,.,17,橈神經(jīng) C5 T1,C5: 肱三頭肌外側(cè)頭, 肱橈肌, 上臂橈側(cè)感覺(jué) C6: 肱三頭肌長(zhǎng)頭, 旋后肌, 橈側(cè)伸腕長(zhǎng)肌, 腕背橈側(cè)感覺(jué) C7: 肱三頭肌內(nèi)側(cè)頭, 橈側(cè)伸腕短肌 伸指總肌 C8: 尺側(cè)伸腕肌, 伸拇長(zhǎng)肌, 拇長(zhǎng)展肌 T1: 示、小指固有伸肌,.,18,正中神經(jīng) C5 T1,C5: 旋前圓肌 C6: 橈側(cè)屈腕肌 C7: 屈指淺肌, 13指感覺(jué) C8: 屈指深肌(包括屈拇) T1: 掌長(zhǎng)肌, 旋前方肌 大魚(yú)際肌(橈側(cè)2.5) 蚓狀肌(12),.,19,尺神經(jīng) C7 T1,C7: 尺側(cè)屈腕肌 C8

5、: 指深屈肌(尺側(cè)半) 手掌背尺側(cè)及45指感覺(jué) T1: 小魚(yú)際肌 骨間肌 蚓狀肌(34) 大魚(yú)際肌(尺側(cè)1.5),.,20,肩關(guān)節(jié),上舉: 崗上肌 (C5) 崗下肌 (C5) 外展: 三角肌 (C5、6),.,21,肘關(guān)節(jié),伸肘: 肱三頭肌 (C6、7) 屈肘: 肱二頭肌 (C5、6),.,22,腕關(guān)節(jié),背伸: 橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌(C5、6) 橈側(cè)腕短伸肌 (C7) 尺側(cè)腕伸肌(C8 T1),掌屈: 橈側(cè)腕屈肌 (C5、6) 尺側(cè)腕屈肌(C7) 掌長(zhǎng)肌 (C8T1),.,23,指關(guān)節(jié),拇指腕掌關(guān)節(jié),拇對(duì)掌 對(duì)指,正中神經(jīng) 尺神經(jīng)(C8T1),.,24,指關(guān)節(jié),掌指關(guān)節(jié),伸直: 橈神經(jīng) (C8) 屈曲

6、: 尺神經(jīng) (T1),.,25,指關(guān)節(jié),指間關(guān)節(jié),伸直: 尺神經(jīng) (T1) 屈曲: 正中神經(jīng) (C8),.,26,臂叢解剖規(guī)律性,C5腋神經(jīng)三角肌肩外展 C6肌皮神經(jīng)肱二頭肌肘屈曲 C7橈神經(jīng)伸肌群肩肘腕伸 C8正中神經(jīng)屈肌群腕指屈 T1尺神經(jīng)手內(nèi)肌拇對(duì)掌指伸直,.,27,示意圖,.,28,臂叢損傷的診斷程序,1 有無(wú)臂叢神經(jīng)損傷 下列情況應(yīng)考慮,1)上肢五大神經(jīng)(腋,肌皮, 正中,橈,尺神經(jīng))中,有任何兩組的聯(lián)合損傷(非同一平面的切割傷) 2)手部三大神經(jīng)(正中,橈,尺神經(jīng))中,任何一根合并肩關(guān)節(jié)或肘關(guān)節(jié)功能障礙(被動(dòng)活動(dòng)正常) 3)手部三大神經(jīng)(正中,橈,尺神經(jīng))中,任何一根合并前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)損傷(非切割傷).,.,29,2,確定臂叢損傷的部位,1)目的:便于手術(shù)切口及進(jìn)路的選擇. 2)臨床檢查方法: 胸大肌鎖骨部（C5,C6）正常示 臂叢外側(cè)束起始部發(fā)出的胸前外側(cè)神經(jīng)功能良好,臂叢損傷的部位應(yīng)在外側(cè)束以下(即鎖骨下部) 胸肋部（C8,T1 ）正常示臂叢內(nèi)側(cè)束起始部發(fā)出的胸前內(nèi)側(cè)神經(jīng)功能良好,臂叢損傷的部位應(yīng)在內(nèi)側(cè)束以下(即鎖骨下部) 背闊肌 （C7）正