頭部CT基礎(chǔ)及斷面解剖

1、CT室 cy,頭顱基本CT知識(shí),1.冠狀位：額狀面 2.矢狀位：將人體縱切為左、 右兩部分 3.橫斷位：水平面,CT掃描層面,窗寬（WW）:CT圖像上的全部灰階有效顯示 的CT值得范圍 窗位(WL)：窗寬中心的CT值,CT窗技術(shù),腦組織窗（WL:35,WW:100） 骨窗（ WL:300,WW:1500）,縱膈窗（WL:-650，WW:1600）肺窗（ WL:40，WW:400 ）,偽影 病人因素：不自主運(yùn)動(dòng)如呼吸心跳,燥動(dòng)；掃描野 內(nèi)高密度結(jié)構(gòu)或異物如骨,假牙。 設(shè)備因素：故障,人體各組織結(jié)構(gòu)不同，對(duì)X線吸收程度各異，形成不同的CT值，因此可以利用CT值來(lái)鑒別組織的性質(zhì)。 黑影表示低吸收區(qū)，

2、即低密度區(qū)，如含氣肺組織；灰影表示中吸收區(qū)，即中密度區(qū)，如軟組織的肌肉或臟器，白影表示高吸收區(qū)，即高密度區(qū)，如含鈣量高的骨骼等。,CT值（單位Hu）,液體CT值:-1010Hu，水的CT值為0Hu； 空氣CT值為-1000Hu； 脂肪CT值:-70 -90Hu; 肝脾腎、腦實(shí)質(zhì)等軟組織CT值:2050Hu； 骨性組織CT值一般超過(guò)300Hu；骨皮質(zhì)一般CT值超過(guò)+1000Hu；,正常人體組織的CT值（Hu）,正常人體組織的CT值（Hu）,1.空間分辨率未超過(guò)常規(guī) X 線檢查，輻射劑量明顯高于X線檢查； 2.定位：小于 1 cm 的病灶，易漏診； 3.定性：受病變部位、大小病程等影響；不是 所有

3、臟器適合 CT 檢查，空腔性臟器(胃、腸)；對(duì)于軟組織肌肉、韌帶等顯示不如MR;CT 只能反映解剖方面信息，幾乎無(wú)功能和生化信息。,CT局限性,位置與層次的判斷 了解人體橫斷層解剖，觀察掃描位置是否正確。 異常影像的觀察 病變影像的部位、大小、數(shù)目、邊緣、密度、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、與周?chē)年P(guān)系等，如為復(fù)查則需對(duì)病變進(jìn)行動(dòng)態(tài)描述。 分析與判斷 診斷的基礎(chǔ)是首先了解正常影像解剖，并對(duì)各種疾病的病理變化有深入的了解，再結(jié)合臨床做出正確判斷。,CT讀片原則,常規(guī)掃描 一般情況下不用高分辨率掃描，常規(guī)掃描層厚與層距：10 mm，掃描方式采用連續(xù)掃描。 自顱底至頂部分為911層面 特殊掃描 薄層掃描：層厚5 mm以

4、下，用于觀察細(xì)小病灶，掃描患者的射線劑量增加。,CT頭顱掃描,增強(qiáng)掃描是指經(jīng)靜脈給予水溶性碘造影劑后再行掃描，使病變組織與鄰近正常組織間的密度差增加，從而提高病變顯示率。病變組織密度增加稱(chēng)為增強(qiáng)或強(qiáng)化，其機(jī)制是病變組織內(nèi)血管豐富或血流緩慢，血腦屏障破壞，含碘造影劑在病理組織中停滯、積蓄而強(qiáng)化。因此增強(qiáng)掃描可反映病理組織性質(zhì)。 靜脈團(tuán)注非離子碘造影劑100ml，進(jìn)行連續(xù)掃描。,適應(yīng)癥： 1.顱腦：腦腫瘤、腦血管病變、顱內(nèi)感染性病變和先天變異 等； 2.胸部：適應(yīng)于病變與正常組織密度相近的病灶、鑒別病變 與血管斷面、觀察病變血供情況、血管本身有無(wú)病 變； 3.腹部：肝癌、肝血管瘤、局限性脂肪肝、肝

5、門(mén)癌栓、膽管 及膽總管病變、胰脾占位性病變及腹腔腫塊等。 CT增強(qiáng)無(wú)絕對(duì)禁忌癥，對(duì)急性腦外傷、腦卒中、藥物過(guò)敏、哮喘、腎衰、心肺功能不全的患者增強(qiáng)要慎重。,正常腦實(shí)質(zhì)輕度強(qiáng)化 腦血管明顯強(qiáng)化 硬腦膜明顯強(qiáng)化（血管豐富且無(wú)血腦屏障） 松果體及垂體明顯強(qiáng)化,頭顱CT適應(yīng)癥,1顱腦腫瘤 原發(fā)或轉(zhuǎn)移瘤，尤其是多發(fā)腫瘤 2顱腦損傷 各種血腫，尤其是多發(fā)血腫和顱窩血腫的診斷 3炎癥及寄生蟲(chóng) 腦炎，腦膿腫，腦囊蟲(chóng)病 4腦血管病 缺血性或出血性腦卒中，AV畸形，蛛網(wǎng)膜 下隙出血和腦內(nèi)血腫等 5癥狀性癲癇 6先天性畸形與新生兒?。盒律鷥喝毖毖跣阅X病 7顱內(nèi)壓增高原因不明者 8腦白質(zhì)病和顱內(nèi)疾患不明者,正常頭顱

6、CT解剖,一、顱底層面,顱前窩底部： 眼眶，眼球，篩竇，蝶竇等。 顱中窩： 前界：蝶骨。 后界：顳骨巖部（巖骨）。 內(nèi)緣：海綿竇及垂體窩。 外緣：顳骨，窩內(nèi)為顳葉，其內(nèi)側(cè)為海馬回。 顱后窩 前緣: 巖骨。 后緣：枕骨。 鞍背后方：腦橋前池，向兩側(cè)延伸為腦橋小腦角池。 第四腦室：位于顱后窩中線上，后面緊鄰小腦蚓部，其兩側(cè)為小腦扁桃體。 延髓、腦橋：位于第四腦室前。,腦橋小角池,橋前池,顱前窩：顳葉。 鞍上池：在垂體窩上方，位于兩側(cè)顱中窩之間，前界為額葉直回，側(cè)方為顳葉海馬，呈五角星形或六角行星。其前角連于縱裂池，兩外側(cè)角連于外側(cè)裂池，兩后外側(cè)角延續(xù)于環(huán)池，（第六個(gè)角（后面）位于后緣中央，是角間池）。 鞍上池邊緣為大腦動(dòng)脈環(huán)，池內(nèi)前部?？梢?jiàn)“V”字型視交叉。 顱后窩：四腦室或四疊體池,二、鞍上池層面,顯示側(cè)腦室前角的下部 前方：額葉 外側(cè)：尾狀核頭部 后方中線處：第三腦室，其兩側(cè)連接丘腦 四疊體池：位于小腦蚓部前方。,三、第三腦室下部層面,基底核、丘腦。 內(nèi)囊前腳（前肢）：尾狀核和豆?fàn)詈酥g。 內(nèi)囊膝部和后腳（后肢）：位于豆?fàn)詈耍ㄓ赏鈧?cè)的殼核和內(nèi)側(cè)的蒼白球組成）及丘腦之間。 殼核的外側(cè)：外囊，屏狀核，最外囊，島 葉（腦島）。 四疊體池：兩側(cè)枕葉之間，池內(nèi)有松果體，向前與第三腦