心肺復(fù)蘇普及

1、.,1,心肺復(fù)蘇（CPR） Cardiopulmonary Resuscitation,.,為什么學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇？,猝死是人類最嚴(yán)重的疾病，指貌似健康者在極端的時(shí)間內(nèi)因病突然死亡； 中國(guó)每年猝死約180萬(wàn)例，平均每分鐘3-4例，可以發(fā)生在任意場(chǎng)合； 只有現(xiàn)場(chǎng)立即心肺復(fù)蘇有可能挽救生命； 目前搶救成功率極低，不足1%。 普及心肺復(fù)蘇術(shù)，關(guān)鍵時(shí)刻可以救人一命,.,3,心肺復(fù)蘇用于呼吸、心臟驟停的起死回生之術(shù),成人常見原因： 心臟疾?。ü谛牟∽疃嘁姡?、 過(guò)度勞累、熬夜、強(qiáng)烈的精神應(yīng)激、出血、腦卒中、藥物過(guò)量、創(chuàng)傷、淹溺、窒息等小兒常見原因： 氣道梗阻、煙霧吸入、溺水、感染、中毒等。,呼吸、心臟驟停,猝

2、死 意外傷害死,5-10秒：突然倒地，意識(shí)喪失 30秒：全身抽搐 60秒：瞳孔散大，自主呼吸逐漸停止； 3分鐘：開始出現(xiàn)腦水腫； 4分鐘：腦細(xì)胞開始死亡； 8分鐘：“腦死亡”，“植物狀態(tài)”,一旦心跳停止,黃金4分鐘內(nèi)心肺復(fù)蘇 “第一目擊者”現(xiàn)場(chǎng)立即進(jìn)行,.,心臟驟停獲救的關(guān)鍵：搶救及時(shí)、到位！,早識(shí)別！早呼救?。号袛嘁庾R(shí)和呼吸，識(shí)別心臟驟停， 早撥打120電話 早CPR！：強(qiáng)調(diào)高質(zhì)量的胸外按壓 早除顫?。篈ED 早專業(yè)醫(yī)療救護(hù)（高級(jí)生命支持）,口訣：呼呼呼 + CAB + AED,.,5,心肺復(fù)蘇：,口訣：呼呼呼 + CAB + AED,呼呼呼 呼叫倒地者，快速判斷意識(shí)和呼吸（非專業(yè)人士可以略

3、過(guò)心跳和脈搏判斷） 呼叫120（請(qǐng)他人幫忙或自己） 呼叫AED（去獲取自動(dòng)體外除顫儀）（請(qǐng)他人或者自己） CAB 胸外心臟按壓（C，compression） 開放氣道（A，airway） 人工呼吸（B，breathing）（非專業(yè)人士可以不做） AED 自動(dòng)體外電除顫（自動(dòng)體外除顫儀）,.,6,首先確定急救場(chǎng)所安全后， 判斷意識(shí)：輕拍其肩部，高聲問(wèn)：“喂，你怎么啦？”；如無(wú)轉(zhuǎn)頭、睜眼、對(duì)答、呻吟、四肢活動(dòng)等任何反應(yīng)（一動(dòng)不動(dòng)），即為無(wú)意識(shí)； 判斷呼吸：如果沒(méi)有胸部或者腹部起伏，即為無(wú)呼吸； 無(wú)意識(shí)無(wú)呼吸或者不正常的呼吸，面色蒼白，應(yīng)懷疑發(fā)生心臟驟停。,一、呼叫倒地者，快速判斷意識(shí)和呼吸（5-1

4、0秒內(nèi)）（第一個(gè)呼）,.,7,二、啟動(dòng)急救系統(tǒng)：撥打120+獲取AED,既沒(méi)有意識(shí)，也沒(méi)有呼吸或不正常的呼吸：心臟驟停了！ 立即呼救：“來(lái)人??！救命??！” 立即撥打120電話（第二個(gè)呼） 立即去取AED（第三呼） 立即胸外按壓,AED：自動(dòng)體外除顫儀,.,8,體外：平躺仰臥在硬質(zhì)表面上 快速按：按壓頻率：100-120次/分 用力按：按壓深度：5-6cm 每次按壓后胸廓充分回彈。 盡量減少中斷,四、胸外心臟按壓（C：Compression）,.,9,胸外按壓的位置,胸骨中下1/3交界處 兩乳頭連線中點(diǎn) 劍突上兩橫指,.,10,胸外按壓的方法,一手的掌根部用力 兩手重疊，十指相扣， 抬起時(shí)，掌根

5、不要離開胸壁,以掌跟按壓,.,11,嬰幼兒胸外心臟按壓方法,定位：雙乳連線與胸骨垂直交叉點(diǎn)下方1橫指。 幼兒：一手手掌下壓。 嬰兒：環(huán)抱法，雙拇指重疊下壓；或一手食指、中指并攏下壓。 下壓深度：（嬰兒 ）胸部前后徑的三分之一，（4 厘米）。 兒童 （5 厘米）。按壓頻率：100-120次。,.,12,高質(zhì)量的胸外按壓,快速按：按壓頻率100次/分-120次/分 用力按：按壓深度成人不少于5cm不超過(guò)6cm、兒童及新生兒至少為胸部前后徑的1/3 每次按壓后允許胸壁充分回彈：胸廓完全回復(fù)后，再施壓，避免倚靠在患者胸上；按壓：回復(fù)時(shí)間=1:1 盡量減少中斷：中斷不要超過(guò)10秒 避免過(guò)度通氣：?jiǎn)稳瞬僮?/p>

6、按壓：通氣= 30:2，對(duì)兒童和嬰兒的雙人CPR, 15:2,.,13,13,氣道阻塞的常見原因?yàn)樯嗪髩?開放氣道的關(guān)鍵是解除舌肌對(duì)呼吸道的堵塞,仰頭舉頦法 雙手托頜法,五、開放氣道,.,14,用一手將病人的鼻孔捏緊,吸一口氣，屏氣，用口唇嚴(yán)密地包住昏迷者的口唇，在保持氣道暢通的操作下，將氣體吹入人的口腔到肺部,吹氣后，口唇離開，并松開捏鼻的手指，使氣體呼出，胸廓回落,六、人工呼吸-口對(duì)口,胸外按壓30次后，吹氣2次，如此循環(huán) （非專業(yè)人員可不做人工呼吸，僅胸外按壓）,.,15,六、人工呼吸-球囊面罩,.,16,七、AED除顫,盡早除顫是提高心臟驟停存活率的關(guān)鍵 大部分（80%90%）成人突然

7、非創(chuàng)傷心跳驟停的最初心律失常為室顫；除顫是對(duì)室顫最有效的治療； 隨著時(shí)間的推移，除顫成功的機(jī)率迅速下降，每過(guò)1min約下降7%8%；室顫常在數(shù)分鐘內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)樾呐K停搏，則復(fù)蘇成功的希望很小,.,17,AED（自動(dòng)體外除顫儀）的使用,打開電源 安放電極片，自動(dòng)分析心律 根據(jù)提示按下除顫鍵 除顫時(shí)不可接觸病員 非除顫時(shí)均不間斷 CPR,.,18,八：判斷復(fù)蘇效果：,每5個(gè)CPR循環(huán)（30次胸外按壓+2次人工呼吸）（約2分鐘）重新判斷意識(shí)和呼吸（5-10秒內(nèi)），如未恢復(fù)，繼續(xù)CPR 有效指標(biāo)： 活了 自主呼吸恢復(fù)、心跳和大動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù) 紅了 面色由蒼白、青紫轉(zhuǎn)為紅潤(rùn) 動(dòng)了 眼球轉(zhuǎn)動(dòng)、肢體抽動(dòng)、發(fā)出呻吟聲等 終止指標(biāo)： 活了 自主呼吸、脈搏恢復(fù) 來(lái)了 專業(yè)救援人員到達(dá)接手搶救 死了 醫(yī)生到場(chǎng)確認(rèn)傷病員死亡 累了 救護(hù)員精疲力竭不能繼續(xù)搶救,穩(wěn)定側(cè)臥位,.,19,思考,遇到有人突然倒地怎么辦？ 如何識(shí)別心臟驟停？ 怎么判斷意識(shí)和呼吸？ 什么情況下開始心肺復(fù)