腸梗阻的影像診斷ppt課件

1、.1，腸梗阻的分類及影像表現(xiàn)，2，概念，章節(jié)內容物不能正常工作，順利通過章節(jié)，稱為關閉章節(jié)。3，腸梗阻分類：根據(jù)梗阻原因，1。機械性腸梗阻的多種原因導致長江變窄，使腸內容物通過障礙。原因：(1)寄生蟲、糞便、異物等長江阻塞。(2)粘合帶壓迫、部長扭轉、監(jiān)禁、腫瘤壓迫等部長壓迫。(3)腸壁病變，如先天性腸阻塞，炎癥性狹窄，腫瘤等。2.血運性腸梗阻是腸系膜血管血栓形成，引起長官血運障礙，接著發(fā)生梅雨，導致腸內容物不能正常工作。4，根據(jù)障礙，血液運輸障礙是1。簡單性腸梗阻、地藏物通過障礙、武裝血運障礙等。2.狹窄的腸梗阻是指伴隨血運障礙的梗阻。按封閉部位分類：1。高位梗塞(例如工廠頂部)2。低胃梗塞

2、(回腸末端，結腸)根據(jù)閉合程度為1。完全增長封閉2。不完全性腸梗阻，5、病理小腸閉合，閉合平面上的小腸擴張，閉合平面以下的腸擴張長江擴張從附近閉合部的近端開始，越重，向上擴張越輕。氣體和液體留在梗塞以上的擴張的長江內。梗塞程度嚴重或梗塞需要很長時間，長江內壓大，長江擴張明顯，屏障內的血管容易受到壓力，造成血液供應障礙，形成屏障壞死穿孔。6，林爽癥狀：腹部疼痛，腹脹，排便停止排氣。嘔吐：封閉部位高，嘔吐出現(xiàn)早，頻繁。狹窄的腸梗阻，嘔吐物呈黃褐色或血性，是屏障血運障礙的表現(xiàn)！7、以下情況之一，必須懷疑狹窄的腸梗阻：1、腹痛發(fā)作急性階段，持續(xù)劇烈腹痛或發(fā)作惡化之間持續(xù)疼痛開始，嘔吐發(fā)生初期經(jīng)常2、快

3、速發(fā)展，早期休克，休克治療后改善不重要3、明顯的腹膜刺激，體溫上升，脈搏加速腹部局部加速通過積極非手術治療癥狀征兆，不明顯變化的7，腹部X線檢查，隔離，凸出，擴張的腸，隨時間改變位置，假瘤影，或，8，正常人在腹部偶爾能看到空氣液平面1，胃底2，十二指腸上部3，回腸末端少量氣體。 有時在這里可以看到一兩個小液晶4。在喝碳酸飲料的短時間內，十二指腸和工廠可以看到短的空氣液平面。這個液平面不固定，審閱時消失。據(jù)分析，9，伴有液晶的疾?。?，腸梗阻2，腹瀉3，反射性腸胃炎，(1)急性闌尾炎，(2)急性膽囊炎，(3)急性胰腺炎4，小腸憩室5，肝膿腫6梗塞后，腔內馬上有液面封閉時間越長，面額就越高。低位梗

4、塞面值更多。票面通常出現(xiàn)在梗塞56小時后。立位檢查可以看到樓梯長度不同的液體平面。在床上檢查時，可以看到鼓脹的腸子的分布。小腸在中央，結腸占據(jù)腹腔外周。(David aser，Northern Exposure(美國電視劇)，高層工廠受阻時，胃里出現(xiàn)了大量氣體和液體。低位腸梗阻有較多的液體平面。完全性受阻時，結腸內沒有氣體，或只有少量氣體。，11，窄腸閉合X線表現(xiàn)，1，假腫瘤征2，空回腸轉移征3，咖啡豆征4，孤立腸5，長液體水平6，珠光體征7，腸段固定征8，長江氣體罕見征9，同心圓符號假腫瘤征，空回腸轉移征孤立性腸.12，小腸扭轉為“形態(tài)”，扭曲，20，1。漩渦符號(whirl)、腸系膜軟組織

5、和脂肪組織扭曲成腸結構的軟組織腫塊，高度暗示腸扭轉。輸入和輸出腸固定在閉合點扭轉時，在腸系膜低密度脂肪背景下，擴張腸系膜血管的腸系膜血管以放射狀聚集在閉合的根內，引起漩渦。腸扭轉的長短短，小于50厘米的話，往往看不到漩渦?？梢钥吹?，腸扭轉的旋轉軸與橫截面不垂直，腸擴張呈放射狀和U形，小腸的系膜增大了三角形的密度。因為與電纜征相似，或在擴張的腸阻塞的部位逐漸變尖，集中在某一點。(愛爾伯特愛因斯坦，北境外展，腸子，腸子，腸子)，21，漩渦符號。22，2。腸系膜血管電纜符號：(Stranding)，腸系膜血管充血水腫，扇形電纜形狀粗邊粗糙。其表現(xiàn)取決于發(fā)病速度、發(fā)病機制、缺血的嚴重程度，這些跡象在腸

6、系膜梗塞診斷中有特點。23，小腸扭轉，24，橫結腸到腸系膜根的帶狀形成，25，喙征象，腹壁和小腸之間形成帶狀，屈氏韌帶80cm小腸壞死20cm。26，靶/腸壁增厚，小腸大于3毫米，結腸大于5毫米。通常是0.5-1厘米。開窗壁發(fā)生分層變化，為粘膜下層水腫加重的征兆，空場可以看到彈簧式粘膜消失。(威廉莎士比亞、溫、腸、腸、腸、腸)文獻表明，急性屏障缺血最常見的CT征象是腸壁增厚，占26-96%。27，腸系膜積液，腸系膜密度均勻增加。腸系膜密度增大，腸系膜血管以閉合點為中心呈放射狀變粗。28、屏障、門靜脈內氣、屏障缺氧、缺血、屏障壞疽、腸粘膜對缺血最敏感，最容易破裂，使長江內氣體通過受損的粘膜進入屏

7、障。進入腸系膜靜脈，加強腸系膜動靜脈血栓的發(fā)現(xiàn)。29，延遲強化掃描，正常障礙強化現(xiàn)象消失，病變中的障礙加強，達到正常障礙強化程度。30，謝謝！31，腸套疊，腸套疊指長官和腸系膜夾在相鄰的腸腔內形成的一種狹窄的腸梗阻，是幼兒時期最常見的急腹癥之一。發(fā)病年齡最常見的是4個月2歲。健康的肥胖兒童很常見，發(fā)病季節(jié)與胃腸病毒感染流行一致，春天和秋天見多。經(jīng)常伴有中耳炎、胃腸炎、上呼吸機感染。32，嵌套部分由三層壁壘組成。外層是外層是外層(外層是外層)，中間層是疊加部分的折疊部分(中間)，內層是疊加部分的返回部分(內層)，末端的前端是頭部疊加部分的人口，稱為牧師，系統(tǒng)。33，35，林爽癥狀：1，腹部疼痛：

8、突然發(fā)作嚴重心絞痛，哭泣焦慮，幾分鐘后腹痛減輕并復發(fā)。2.嘔吐：最初是吳優(yōu)，食物殘渣，后面含有膽汁，晚期可以嘔吐糞便等液體。說明有腸梗塞。血液廁所：是重要的癥狀。發(fā)病6-12小時后，可能出現(xiàn)果醬等粘液血變，或在直腸指檢中發(fā)現(xiàn)血變。4、腹部腫塊：右上腹節(jié)肋骨腫塊，香腸形狀。晚期發(fā)生腸壞死，腹膜炎時，發(fā)生腹脹，腹水，腹肌緊張，壓痛。亞捫和包裝不容易。5.全身狀態(tài)：初期狀態(tài)仍然良好，病情加重，但腸壞死、腹膜炎、全身狀態(tài)惡化，出現(xiàn)脫水、高燒、嗜睡、昏迷、休克等中毒癥狀。36，X-線平面性能，最重要的特征是：局限于腹部的一側繼續(xù)膨脹的長官，長官可能會擴張，可能只是堆積，剩余腹部致密，氣量小。復平?jīng)]有特征

9、的時候也不能排除腸套疊的可能性。根據(jù)發(fā)病時期，腹平片表現(xiàn)分為1，發(fā)病幾小時嘔吐，腸痙攣，長官生理器官減少，腹部均勻致密，處于武器或小器官狀態(tài)。2，24小時48小時，腸子積累器膨脹，可能顯示不完全梗塞表現(xiàn)。3.病情進一步加重，腸痛期加重，價格階梯上可能出現(xiàn)液面，即完全封閉的表現(xiàn)。37，小兒胃腸功能障礙在臨床上比較常見，有時與早期腸套疊癥狀相似，但復平片表現(xiàn)不同，主要表現(xiàn)為腸套疊。病史：男子，6米，嘔吐一天，精神不振，腹部膨脹，場所利薄弱。x線表現(xiàn)法：腸管擴張，分布為網(wǎng)格診斷：腸管。38，男，6米，大便次數(shù)增加了3天，發(fā)質2小時，腹部膨脹，腸音激活，肛門手指發(fā)現(xiàn)果醬樣本。這個腹部沒有擴張的長官，但

10、可以看到重復部分含有氣體的腸道有限地聚集在一起，經(jīng)空氣灌腸后確認為腸套疊.39，病史：女性，9米，嘔吐3天，血便(血絲)，腹脹；這個腹平是特點：出現(xiàn)在腹部極限左邊的連續(xù)擴張擴張的長官。檢查空氣灌腸：腸套疊。40，CT表現(xiàn)：在腸套疊的早期階段，重疊部分淺，呈腸系膜脂肪包圍的靶狀層狀腫塊。隨著章節(jié)段的延伸，在章節(jié)壁的增厚中出現(xiàn)了特征性的層結構。外筒在CT影像中顯示為相對書狀的膜結構。中疼痛越靠近折疊厚軟組織密度層的頸部，就越厚，這是由于屏障反轉引起的血液循環(huán)障礙和戴在長官身上的軸向蠕動壓力造成的。內筒比中桶薄。41，42，從里到外分別為：中心密度高，萎縮的部長(內干)；第二層為環(huán)狀低密度，腸系膜脂

11、肪，共幾個小點狀，是張系大柱內血管截面，三層高密度環(huán)，中筒的點狀層。第四層表現(xiàn)為稍低密度的環(huán)，中間簡單的膜下層和近層。最外層是高密度的環(huán)，中間的圣幕層和外層(鞘)一起構成，其中，當氣體進入兩者之間時，可以看到不連續(xù)的氣體陰影。當腹水和腸壁內的氣體出現(xiàn)時-提示血液循環(huán)障礙。加強和加強正常腸道的比較。強化度減弱或強化延遲，顯示腸壁血運障礙。43，intussuscepted m eckel divert iculum with infarction producing small intestinal obstruction in a 41-year-old womam Nausea，44，橫結腸

12、脂肪瘤引起的腸套疊，2)每個腸子沒有固定位置，但大體上，工廠的上半部分在左上腹部，工廠的下半部分在右上腹部，回腸的上半部分分布在左下腹部和盆腔，回腸末端在右下腹部與闌尾相連。3)空腸可以看到更多的橫排環(huán)狀粘膜皺紋，比較粗。這種皺紋即使在腸道明顯擴大的時候也不會消失，回腸的粘膜繼續(xù)比較平坦、小，數(shù)量比較少，腸擴張后也會消失。賓，董事長的直動脈長度不同，廠長長，3-4厘米，董事長短，1-3厘米。4)闌尾位于右下腹部，結腸可以看到對稱的結腸袋和半月板皺紋，內部可以根據(jù)特定部位的兩側肋腹部和盆腔內進行鑒別。，47，1。12指腸閉合經(jīng)常發(fā)生在3，4端，原因是粘連帶和腸系膜上動脈壓迫，炎癥和腫瘤引起的狹窄

13、很常見，可以看出胃和十二指腸有比較寬的液體。48，2，工廠關閉，High Obstruction of Jejunal Artresia。49，3，50，4，腸梗阻，obstruction of colon:several gas-fluid levels at different heights with colon produce a characters實際梗塞部位通常低于現(xiàn)有的腹平片。腹部擴張的壯觀和液體-氣體平面主要集中在左上腹部，本粘膜皺紋是典型的工廠彈簧粘膜。這種病人在判斷梗塞部位時有時會出錯。當患者腹部膨脹明顯時，X線可見的擴張場無法解釋時，要考慮長江內可能有大量液體。52，氣

14、液平面不能立即診斷腸梗阻。腸梗阻不都有氣液平面。在絞窄小腸腸梗阻的腹部平板上可能找不到陽性。這時，有時從站位上可以看到一兩個小液體。上面和隊長也沒有敵機和液化。在這種情況下，由于對全部或大部分小腸的完全絞性梗塞，整個或大部分小腸可能充滿血性液體，沒有或只有少量的敵機。(莎士比亞，偽裝名言) (因此，橫幅上出現(xiàn)了假音表達。這種封閉也可能發(fā)生在狹窄的腸梗阻初期，梗阻性腸梗阻因缺血、缺氧而痙攣，梗阻性以外的長官也發(fā)生反射性痙攣，形成小腸沒有氣體的現(xiàn)象。如果臨床上狹窄的腸梗阻跡象明顯，可以進行超聲、CT檢查。53，腹部有不吞咽氣體習慣的人看不到腸子。這可能是正常的表現(xiàn)。也見于腸系膜動脈缺血、食管或胃梗塞、胰腺炎、胃腸炎等伴隨激烈持續(xù)嘔吐的各種疾病。腸梗阻患者腹部見不到腸是很不尋常的表現(xiàn)。Williams發(fā)現(xiàn)，300名機械性腸梗阻患者中只有18名有這個征象。在這些患者中，有三