中醫(yī)內(nèi)科學(xué) 內(nèi)傷發(fā)熱ppt課件

1、內(nèi)傷發(fā)熱，1，學(xué)習(xí)交流PPT，概述，定義：內(nèi)傷發(fā)熱是內(nèi)傷為原因，內(nèi)臟功能障礙，氣，血，陰，陽(yáng)不平衡為基本病機(jī)，發(fā)熱為主要臨床表現(xiàn)的病癥。特性：1。一般發(fā)病緩慢，病情長(zhǎng)。2.劣勢(shì)雖然輕重不同，但經(jīng)常低熱或自覺(jué)發(fā)燒，體溫不會(huì)上升。2，學(xué)習(xí)交流PPT，文獻(xiàn)摘要，1。內(nèi)徑是有關(guān)內(nèi)相發(fā)熱的記錄，對(duì)陰虛熱的論述比較詳細(xì)。2.韓章仲景金宮治療血液有點(diǎn)麻痹，虛絡(luò)病脈癥，小建中湯治療手腳煩瑣的發(fā)熱可以說(shuō)是后世感溫制熱法的先聲。3.宋王會(huì)在太平成惠方第29卷中，對(duì)治療虛熱的柴山、生地硫酸、地骨皮酸等處方的處方配方，為后世治療陰虛熱提供了借鑒。3，學(xué)習(xí)交流PPT，4。在松田小兒藥證直結(jié)內(nèi)五臟熱癥學(xué)說(shuō)的基礎(chǔ)上，提出了

2、五臟熱癥的使用者，唐氏將腎氣丸切成六味黃丸，為治療陰虛熱癥提供了重要的處方。5.金元李東源對(duì)氣虛熱的辯證法及治療作出了重要貢獻(xiàn)，并以他準(zhǔn)備的補(bǔ)中益氣湯作為治療的主要處方劑，完善了溫控?zé)嶂委煼椒?。李某在?nèi)外相辨別論中詳細(xì)論述了內(nèi)相發(fā)熱和外感發(fā)熱的鑒別。6.主要階段對(duì)音虛列的論述很多，強(qiáng)調(diào)了音靜管理的重要性。4，學(xué)習(xí)交流PPT，7。京樂(lè)全書寒熱對(duì)內(nèi)傷發(fā)熱的原因進(jìn)行了較為詳細(xì)的論述。特別是對(duì)特許權(quán)熱的認(rèn)識(shí)足以彌補(bǔ)前人的不足。其所有耳中，雙糖、大寶原典、六味回陽(yáng)飲料等是治療陽(yáng)虛熱的主要處方，值得參考。8.明診經(jīng)明證是麥奇內(nèi)傷發(fā)熱，首先明確提出了“內(nèi)傷發(fā)熱”的病證名稱，制定的氣虛呼湯和血虛呼湯可作為治療

3、氣虛熱及血虛熱的參考。5，學(xué)習(xí)交流PPT，9。清麗以飽腹癥補(bǔ)充熱量，將外感熱以外的熱分為郁化熱、陰郁熱、骨蒸發(fā)熱、內(nèi)相熱(主要是氣虛熱)、陰虛熱、陽(yáng)虛熱、血虛熱、痰證熱、常識(shí)熱、劣熱。10.醫(yī)林改編及血液論2書對(duì)發(fā)燒的辯證法和治療做出了重要貢獻(xiàn)。6，學(xué)習(xí)交流PPT，范圍，感受不到外感引起的熱量都屬于內(nèi)傷發(fā)熱的范疇。西醫(yī)可以參考功能性低熱、腫瘤、血液病、結(jié)締組織疾病、內(nèi)分泌疾病和部分慢性感染疾病引起的發(fā)熱，以及某些原因不明的發(fā)熱、內(nèi)傷發(fā)熱的臨床表現(xiàn)。7，學(xué)習(xí)交流PPT，病因病機(jī)，原因：口病自焚，飲食疲勞，情緒障礙，創(chuàng)傷出血病機(jī)：內(nèi)傷發(fā)熱的病機(jī)，總是由內(nèi)臟功能障礙，陰陽(yáng)失調(diào)引起的。大體上可以概括為

4、虛擬和真實(shí)。8，學(xué)習(xí)交流PPT，實(shí)際上是因傾斜、瘀血阻滯、痰濕停止引起的人，其基本病機(jī)是以氣、血、濕等郁結(jié)抑制發(fā)熱。虛寒是由中期不足、血虛失陽(yáng)、陰?kù)o虧空、陽(yáng)氣衰引起的，其基本病機(jī)是氣、血、陰、陽(yáng)虧空，或陰、陽(yáng)、水不孝、陽(yáng)氣恒、熱?；蛘哧?yáng)氣衰，陰氣內(nèi)生，陽(yáng)氣往外冒，發(fā)燒。9，學(xué)習(xí)交流PPT，姜潮：1。發(fā)病：本病的病機(jī)比較復(fù)雜，但一個(gè)原因也可能同時(shí)發(fā)生發(fā)燒。例如，氣血、氣音、氣血、氣血、氣血等。2.結(jié)果：佝僂病往往從實(shí)際變?yōu)樘撐?，輕重，其中血病久了，損害了煤氣、血、陰、羊，各具氣虛、血虛、陰虛、陽(yáng)虛。另一種是斜體變老，上音后，變成斜體的發(fā)熱。(莎士比亞，哈姆雷特)氣虛熱久了，病海降陽(yáng)，陽(yáng)氣衰了，就

5、發(fā)展成陽(yáng)虛熱。10，學(xué)習(xí)交流PPT，3。預(yù)后：內(nèi)傷發(fā)熱的預(yù)后與病因、患者身體狀況有密切關(guān)系。據(jù)林爽觀察，大部分內(nèi)傷都是發(fā)燒的，經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)闹委熀妥o(hù)理，都可以治療。少數(shù)患者病情緩慢，病情長(zhǎng)，需要一定時(shí)間的治療才能達(dá)到明顯的治療效果。兼收多種病癥，病情復(fù)雜，體質(zhì)極度缺陷的患者，療效和預(yù)后都不好。4.麥珍對(duì)病情的判斷有很大的意義。張某的通熱說(shuō)?！盁岫}靜的人難醫(yī)，脈汗不解的人死，脈虛而不止的人死，脈四肢無(wú)力，不想見(jiàn)人，理萬(wàn)不是死的人。”，11，學(xué)習(xí)交流PPT，檢查要點(diǎn)，1，診斷標(biāo)準(zhǔn)1。據(jù)調(diào)查，內(nèi)傷發(fā)熱慢，病程長(zhǎng)，大部分是低燒，或自覺(jué)發(fā)熱，低溫不升高，高燒者較少。不怕冷，有懦寒，但穿上衣服是溫的。頭暈，

6、腎疲勞，自殘，流冷汗，脈藥證等兼?zhèn)洹?.一般有氣體、血液、嗯、陽(yáng)虧或基礎(chǔ)油、血液史塔西、濕電阻的病史，或有重復(fù)的發(fā)熱史。3.不感受外因引起的投身疼痛，鼻塞，流鼻涕，脈博癥等。12，學(xué)習(xí)交流PPT，2，病鑒別內(nèi)傷發(fā)熱和外感發(fā)熱鑒別，13，學(xué)習(xí)交流PPT，3，相關(guān)檢查發(fā)熱，特別是長(zhǎng)時(shí)間慢性發(fā)熱涉及多種病種，如有必要，可以通過(guò)相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)一步幫助診斷。1.血液、尿液、糞便三種定期檢查、血針測(cè)量、心電圖、X線胸部透視或攝影應(yīng)作為慢性發(fā)熱時(shí)必須進(jìn)行的檢查。14，學(xué)習(xí)交流PPT，2。懷疑結(jié)締組織病時(shí)，進(jìn)行鏈球菌溶血素“O”療效測(cè)定，血液中狼瘡細(xì)胞檢查，血清免疫學(xué)檢查等。懷疑肝病時(shí)，進(jìn)行日常肝功能檢查。

7、懷疑甲狀腺疾病時(shí)，做基本代斯檢查。5.如果有沒(méi)有說(shuō)明原因的嚴(yán)重貧血，應(yīng)該進(jìn)行骨髓檢查。15，學(xué)習(xí)交流PPT，辨證治療，1，辨證分型1危機(jī)衰退，正氣虛，兼治病多，病患短，劣勢(shì)不旺，間歇性發(fā)燒，正氣虛，兼治病少。如果內(nèi)臟沒(méi)有實(shí)質(zhì)病變，只是一般身體虛所致，病情也很輕，17，學(xué)會(huì)交流，PPT，2，治療原則是根據(jù)綜合癥，兵器。實(shí)證治療以抑郁癥、活血、除濕為主，適合清熱去火。虛證治療適用于益氣、養(yǎng)血、陰陽(yáng)，陰、溫陽(yáng)，除了陰、虛熱適當(dāng)配合消除虛熱的藥物以外，其馀的都要以補(bǔ)陽(yáng)為主。虛實(shí)雜物要并舉。有虛擬現(xiàn)實(shí)的人，治療主要需要補(bǔ)充，幾乎是清楚的；實(shí)中有虛位者，治療以清酒為主，同時(shí)要保胎。18，學(xué)習(xí)交流PPT，3

8、，增治分類內(nèi)傷熱辯證論略表，19，學(xué)習(xí)交流PPT，1證據(jù)機(jī)摘要：陰虛陽(yáng)性，虛火熱治法：紫音清熱表方：清骨散加感，20，學(xué)習(xí)交流PPT，常用藥血虛熱癥癥狀：發(fā)燒，劣勢(shì)低很多，證據(jù)機(jī)摘要：血虛失量，陰陽(yáng)法：益氣養(yǎng)血代表方：貴妃湯加減，22，交流PPT學(xué)習(xí)，常用藥：黃芪，黨參，蒲莉，白術(shù)，甘草益氣健脾當(dāng)歸，龍巖肉補(bǔ)血養(yǎng)血；棗內(nèi)核，原址良心安信；木香強(qiáng)壯，自私自利。加法和減法：(1)血許可證嚴(yán)重，熟悉，枸杞，除數(shù)補(bǔ)益靜血。(2)熱比較嚴(yán)重的話，銀柴號(hào)、白米可以消除虛熱。(3)慢性出血引起的血虛，如果還有些出血者，可以適當(dāng)添加37分鐘、仙鶴草、茜草、棕櫚灘等止血。(4)加脾虛、腹脹者、黃芪、龍眼肉、真皮

9、、新曲、曲脈等脾，幫助運(yùn)氣。23，學(xué)習(xí)交流PPT，3。氣虛熱癥癥狀：發(fā)燒，十三，低或高，經(jīng)常疲勞后發(fā)作或惡化，倦怠，氣短懶惰，自殘，容易感冒，食尿，舌質(zhì)淺，苔蘚薄，脈搏弱。證據(jù)機(jī)摘要：中期不足，陰火生療法：益氣健脾、溫制熱帶湯：補(bǔ)中益氣湯加減，24、交流學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)PPT，常用藥：黃芪、黨參、白術(shù)、甘草益氣健脾；當(dāng)歸營(yíng)養(yǎng)血液活性；真皮、利齒和胃；隊(duì)列、柴胡都可以舉起張婉婷，還可以排出十惡。加減：(1)出汗多的人，牡蠣、糖蜜、糯米根變硬，抓汗。(2)冷的時(shí)候，炎熱出汗的惡毒諷刺，家譜、牡丹、靈位；(3)見(jiàn)脾虛夾濕，胸悶的流氓，舌苔膩人，昌術(shù)，可可，胡博干比濕度。25，學(xué)習(xí)交流PPT，4。陽(yáng)虛熱癥癥狀

10、：發(fā)燒，想靠近衣服，發(fā)冷，四肢溫暖，力氣小，頭暈躺著，腰膝酸，小便，臉色白，舌頭淺，有牙印。證據(jù)機(jī)摘要：信陽(yáng)虧損，火不歸原值法：溫保養(yǎng)機(jī)，火歸原代表方：金弓申世煥加減。本方面是溫陽(yáng)藥，但房間里配有陽(yáng)陰藥，其意義在于陰陽(yáng)藥。26，學(xué)PPT交換，常用藥：系枝溫保養(yǎng)器。山茱萸，地黃補(bǔ)陽(yáng)肝腎；山藥，茯苓補(bǔ)腎健脾；丹皮，腹瀉，肝腎排放。加減：(1)短期嚴(yán)重的話，參加人參補(bǔ)益院。(2)陽(yáng)許可嚴(yán)重時(shí)，善母、善靈脾溫身幫助陽(yáng)地。(3)排他、加白術(shù)、浦健康溫云中的焦點(diǎn)。27，學(xué)習(xí)交流PPT，5。斜體發(fā)燒癥狀：發(fā)燒低熱或潮濕，劣勢(shì)隨著情緒波動(dòng)而起伏，精神抑郁，肋骨滿，煩躁，口干，食物減少，雪紅，泰黃，麥克賢減少。

11、證據(jù)機(jī)摘要：傾斜時(shí)間長(zhǎng)，解郁瀉熱法：牛肝勝，解郁瀉熱代表方：?jiǎn)嗡庡羞b散加減，28，交流PPT，常用藥：丹皮，梔子清肝瀉熱；柴胡、薄荷疏肝解熱；當(dāng)歸、白芍營(yíng)養(yǎng)血柔肝；白術(shù)、茯苓、甘草栽培脾土。加減：(1)機(jī)體比較嚴(yán)重，加上郁金香、香附、青皮，可以緩解抑郁。(2)更熱的大象，舌頭紅嘴干燥，便秘，白術(shù)，可溶性膽草，黃芩清肝腹瀉可以去火；(3)如果女性月經(jīng)不均勻，可以進(jìn)行加濟(jì)蘭、益母草生血調(diào)節(jié)鏡。29，交流PPT，6。痰濕熱癥癥狀：低熱、午后熱、內(nèi)心煩、胸悶、惡霸、不想吃東西、不想喝口渴、嘔吐、大便稀或粘不粘、舌苔白質(zhì)、黃質(zhì)、脈搏秀。證據(jù)機(jī)摘要：痰濕，化熱治療法：干濕化痰，解熱，中表方：黃連溫膽湯合中

12、華湯加減，30，交流PPT，佳感：(1)嘔吐(2)胸悶，苔蘚油膩，郁金香(3)可以看到濕熱阻止少陽(yáng)紅衣，寒熱像瘧疾，寒熱嚴(yán)重，嘴巴苦澀，逆的人，艾蒿，黃月亮清昭陽(yáng)。31，學(xué)習(xí)交流PPT，7。血液發(fā)熱癥狀：下午或晚上發(fā)燒，身體部分部位發(fā)燒，口干，口渴，但不喝太多，四肢或軀干有固定的疼痛或腫塊，臉色黃或暗，舌頭發(fā)青，淤血，痣，脈弦或收斂。證據(jù)機(jī)摘要：血行政體，血熱內(nèi)生治療法：活血化瘀代表處：血韭秋湯加減，32，學(xué)習(xí)交流PPT，常用藥：當(dāng)歸，千蟲(chóng)，赤藥藥，地黃養(yǎng)血活血；桃仁、紅花、牛膝血液循環(huán)和血液史塔西去除；柴，殼，桔梗李行器。加、減：(1)熱比較嚴(yán)重時(shí)，可以添加真醋、白米、丹皮、退熱、冷血。(2

13、)四肢腫脹的人可以患上丹參、郁金香、延胡索生血腫。，33，學(xué)習(xí)交流PPT，預(yù)防控制，1。內(nèi)傷發(fā)熱患者需要休息，發(fā)燒體溫高的人需要躺在床上。2.部分長(zhǎng)期低熱患者可以在體力許可下進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)。3.要保持樂(lè)觀的態(tài)度。4.食物要清淡，營(yíng)養(yǎng)豐富，容易消化的產(chǎn)品。5.內(nèi)傷發(fā)熱患者的常數(shù)表不凝固，會(huì)出汗，所以要注意保暖，避風(fēng)，不要感到外惡。34，學(xué)習(xí)交流PPT，結(jié)語(yǔ)，1。定義：因情緒不舒服、進(jìn)食障礙、過(guò)度疲勞、口腔病床等長(zhǎng)期功能障礙、陰陽(yáng)失調(diào)而引起的熱稱為內(nèi)傷熱。2.特征：內(nèi)傷發(fā)熱一般有病慢、病長(zhǎng)、發(fā)燒反復(fù)的病史。35，學(xué)習(xí)交流PPT，3。臨床表現(xiàn)：可能是低熱，有時(shí)是高燒，少數(shù)患者會(huì)自覺(jué)發(fā)燒或誤判，體

14、溫不會(huì)升高。一般來(lái)說(shuō)，發(fā)燒不討厭寒冷，感覺(jué)寒冷，但穿上衣服，冷感就會(huì)減少或消失。發(fā)燒持續(xù)，及時(shí)停止，或有定時(shí)。伴隨著發(fā)燒，頭暈，腎疲勞，出汗，脈弱無(wú)力等。36，學(xué)習(xí)交流PPT，4。分類：咳嗽體、血液史塔西、痰濕干凈，熱證實(shí)證腹瀉法解郁熱、活血化、痰濕、血、陰、陽(yáng)缺損、熱不足證法溫溫?zé)?、益氣養(yǎng)血、輔音內(nèi)相熱主要是氣、血、痰濕這是了解內(nèi)傷發(fā)熱。38，學(xué)習(xí)交流PPT，2。醫(yī)學(xué)心理五華自解把外事引起的熱稱為“小偷小摸”，認(rèn)為“小偷可以開(kāi)車，但不能留下”，長(zhǎng)期的病床、情緒不便、飲食失調(diào)、過(guò)度勞累等引起的內(nèi)傷熱成為“自焚”。這對(duì)于確定外感發(fā)熱和內(nèi)傷發(fā)熱的性質(zhì)和治療方法的根本區(qū)別很有幫助。內(nèi)傷發(fā)熱有很多虛假者。斜體化痰及痰濕熱消除者可配合熱除濕，一般應(yīng)針對(duì)