神經(jīng)肌肉電生理檢查PPT課件

1、1,.,第一節(jié) 運(yùn)動(dòng)功能評定 第二節(jié) 心肺功能評定 第三節(jié) 感知功能評定 第四節(jié) 日常生活活動(dòng)能力和生存質(zhì)量的評定 第五節(jié) 神經(jīng)肌肉電生理檢查,康復(fù)評定,.,2,第五節(jié) 神經(jīng)肌肉電生理檢查,3,.,一、肌電圖檢查及其臨床意義,概述 肌電圖（EMG）檢查： 是將針電極插入肌肉，記錄其電位活動(dòng)及其變化的一種電診斷學(xué)方法，是鑒別神經(jīng)或肌肉疾病最靈敏的方法。,4,.,檢查的程序,應(yīng)根據(jù)患者肌肉受累的情況選擇性地進(jìn)行檢查。了解其分布情況，確定病變病變的解剖學(xué)定位等。,5,.,檢查步驟： 肌肉靜息狀態(tài)觀察 插入活動(dòng)觀察 最小肌肉收縮活動(dòng)觀察 最大肌肉收縮活動(dòng)觀察 診斷性肌電檢查,檢查部位： 肌源性病變 神

2、經(jīng)根或神經(jīng)叢病變。,6,.,臨床意義,確定神經(jīng)系統(tǒng)有無損傷、損傷部位、神經(jīng)源性異常與肌源性異常 作為臨床康復(fù)評定的指標(biāo) 表面肌電圖：,功能訓(xùn)練中各肌肉運(yùn)動(dòng)情況 生物反饋 疲勞分折,7,.,注意事項(xiàng),有創(chuàng)檢查：應(yīng)與患者溝通 檢查體位：取平臥位 檢查后的當(dāng)日不做物理治療和其他檢查 空腹時(shí)不宜進(jìn)行,8,.,二、神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定,概述 神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定(nerve conduction velocity，NCV)：是研究周圍神經(jīng)的感覺或運(yùn)動(dòng)興奮傳導(dǎo)功能。 優(yōu)點(diǎn)：方便、無痛 NCV分類： 感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定,9,.,臨床意義,髓鞘損害 軸突病變,10,.,三、誘發(fā)電位測試,概述

3、廣義的誘發(fā)電位指一切刺激激發(fā)的電位。,11,.,分類,軀體感覺誘發(fā)電位(somato sensory evoked potential，SSEP，SEP) 視覺誘發(fā)電位(visual evoked potential，VEP) 腦干聽覺誘發(fā)電位(brainstem auditory evoked potential，BAEP) 事件相關(guān)電位(event related potential，ERP) 運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位(motor evoked potential，MEP),12,.,軀體感覺誘發(fā)電位(somato sensory evoked potential，SSEP，),臨床意義： 證實(shí)周圍神

4、經(jīng)損害 證實(shí)中樞局限性損害 作為手術(shù)監(jiān)測的指標(biāo) 藥物毒副作用的監(jiān)測 作為康復(fù)過程中好轉(zhuǎn)或惡化的指標(biāo),13,.,視覺誘發(fā)電位(visual evoked potential，VEP),用光刺激，在枕部記錄的皮層電位。 兩類電位異常： 1、視神經(jīng)炎和多發(fā)性硬化等脫髓鞘疾病，其主要特征是P100潛伏期延長。 2、軸索變性，VEP的主要表現(xiàn)是波幅下降。原因多為顱內(nèi)腫瘤等占位病變，脊髓小腦變性等。,14,.,腦干聽覺誘發(fā)電位(brainstem auditory evoked potential，BAEP),聲刺激后最早反應(yīng)的10ms以內(nèi)的一群電位，主要是腦干結(jié)構(gòu)的聽反應(yīng)。,15,.,事件相關(guān)電位(event related potential，ERP),與某種事件有關(guān)的電位 分類： 1、外源性ERP，它有賴于感覺通道的完整性。 2、內(nèi)源性ERP，有賴于內(nèi)部聯(lián)系的完整。,16,.,運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位(motor evoked potential，MEP),指應(yīng)用電或磁刺激皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)或脊髓，產(chǎn)生興奮，通過下行傳導(dǎo)徑路，使脊髓前角細(xì)胞或周圍神經(jīng)運(yùn)動(dòng)纖維興奮，在相應(yīng)肌肉表面記錄到的電位。 用于確定運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)的功能狀態(tài) 與體感誘發(fā)電位、視覺誘發(fā)電位、聽覺誘發(fā)電位等方法共同構(gòu)成傳入、傳出全面檢查，成為完整的功能評定系統(tǒng)。,17,.,臨床意義,作為診斷