心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)詳解PPT課件

1、。1，武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院解剖系心臟傳導(dǎo)系，吳偉，心血管解剖學(xué)，2、普通、心肌、收縮心肌、特殊心肌、心房心室肌、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)3360、竇房結(jié)、結(jié)間束室束、房室結(jié)、房室束(希氏束)。變異附屬傳導(dǎo)束：詹姆斯旁路纖維、肯特纖維、馬海姆纖維，(1)心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的組成，3、(2)心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)研究的歷史回顧、 威利斯神經(jīng)元理論在1664年哈雷肌元理論在1759年浦肯野第一次描述了羊心室特殊的心肌纖維在1845年蓋斯凱爾心肌鉗實(shí)驗(yàn)在1883年肯特解剖房室束他的系統(tǒng)在1905年赫林房室束橫斷實(shí)驗(yàn)在1906年田描述了房室束結(jié)(3)傳導(dǎo)系統(tǒng)心肌與普通心肌、傳導(dǎo)系統(tǒng)心肌、收縮心肌、結(jié)組織、傳導(dǎo)纖維的形態(tài)和功

2、能比較，肌原纖維的形狀、功能、大小排列、橫小管糖原細(xì)胞連接、收縮自我調(diào)節(jié)傳導(dǎo)、小網(wǎng)狀、小大端對(duì)端連接、無(wú)大量。有很多中等規(guī)則，沒(méi)有主要功能慢(0.05米/秒)，沒(méi)有潛在功能快(4米/秒)，有或沒(méi)有中等(0.41米/秒)，竇房結(jié)：60-80次/分房室結(jié)：40-60次/分希氏束及以下：25-。紡錘形、半月形或馬蹄形，其長(zhǎng)軸平行于上腔靜脈和右心房的交界處。分為身體和尾巴三部分，體積約為長(zhǎng)寬：1552(mm)；竇房結(jié)動(dòng)脈沿著長(zhǎng)軸貫穿整個(gè)長(zhǎng)度。1。竇房結(jié)/基斯瓣結(jié)。7。新月形、帶狀、紡錘形、胡蘿卜形、8，9，10，11，2。光鏡結(jié)構(gòu)，中央動(dòng)脈(竇房結(jié))結(jié)內(nèi)有大量膠原纖維；竇房結(jié)細(xì)胞分散在膠原纖維中，與普

3、通心肌細(xì)胞相比，膠原纖維直徑更小，顏色更淺。電鏡下，位于竇房結(jié)中央的P細(xì)胞、移行細(xì)胞、心房肌細(xì)胞和浦肯野細(xì)胞為起搏細(xì)胞。位于p細(xì)胞外圍，最后是心房肌細(xì)胞。竇房結(jié)周圍常見(jiàn)的心肌纖維。位于竇房結(jié)周圍，延伸至心房肌和節(jié)間束。p細(xì)胞：細(xì)胞小而圓，細(xì)胞核大，細(xì)胞器和肌原纖維分散，細(xì)胞間僅連接少量橋粒和間隙。動(dòng)脈供應(yīng)，約60%來(lái)自右冠狀動(dòng)脈，竇房結(jié)分支，冠狀動(dòng)脈，約40%來(lái)自左冠狀動(dòng)脈，來(lái)自右冠狀動(dòng)脈，14，來(lái)自右冠狀動(dòng)脈，(犬罕見(jiàn))，(罕見(jiàn))，C5。神經(jīng)支配，交感神經(jīng)，副交感神經(jīng)，(主要是右側(cè))，(主要是右側(cè))，興奮，快速心跳，興奮，慢速心跳，節(jié)前纖維，節(jié)后纖維，18，神經(jīng)支配模式圖，交感神經(jīng)，副交感神

4、經(jīng)，交感神經(jīng)，副交感神經(jīng)。上層房間包，下層房間包、20、3。房室結(jié)，1。位置、形狀、下房間隔右側(cè)、科赫三角處被冠狀竇口包圍的深心內(nèi)膜、托達(dá)羅腱和三尖瓣連接。心房隔膜下部的右側(cè)，以及由冠狀竇口、卵圓窩和三尖瓣隔膜附件包圍的三角形區(qū)域的心內(nèi)膜深側(cè)。21，22，23，24，長(zhǎng)橢圓形，分為上下邊緣，右側(cè)凸起，左側(cè)稍凹。，(房室結(jié)區(qū))，節(jié)間束進(jìn)入末端部分(心房區(qū))，房室結(jié)(結(jié)區(qū))，近端部分(束區(qū))，房室結(jié)區(qū)，體積，長(zhǎng)度和寬度：841(mm)；有三個(gè)節(jié)間束進(jìn)入，25，26，2，組織結(jié)構(gòu)，細(xì)胞交織成網(wǎng)，肌原纖維和橫條較少；膠原纖維含量低于竇房結(jié)；沒(méi)有固定的中央動(dòng)脈。p細(xì)胞少于竇房結(jié)，過(guò)渡細(xì)胞、心房肌細(xì)胞和浦

5、肯野細(xì)胞數(shù)量最多，電鏡結(jié)構(gòu)、光鏡結(jié)構(gòu)、27，28，4，動(dòng)脈供應(yīng)，(1)房室結(jié)分支，約93%來(lái)自右冠狀動(dòng)脈，約7%來(lái)自左冠狀動(dòng)脈和后室間分支，(2)竇房結(jié)分支，29，左后房分支，前房間隔分支，30，31，32，33，5，由交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)支配，但不如竇房結(jié)豐富。有許多副交感神經(jīng)纖維，特別是那些來(lái)自左側(cè)迷走神經(jīng)的纖維；交感神經(jīng)興奮增加其傳導(dǎo)性，而副交感神經(jīng)興奮降低其傳導(dǎo)性。房室束及其左右束支，35，中央纖維體，室間隔膜后下緣，室間隔肌上緣，左束支，右束支，位置和形狀，1。房室束(希氏束)，36，37，與其相鄰，非交叉部分在二尖瓣環(huán)和三尖瓣環(huán)之間延伸；房室束分叉的前端，在左鄰主動(dòng)脈瓣和右后瓣之間

6、；在右側(cè)，有三尖瓣隔，其附著邊緣斜交于房室束。左束支、主干、室間隔左前半部、左心室左前壁、前乳頭肌、室間隔左后半部、左心室左后下壁、后乳頭肌、室間隔中下部、左心室自由壁，長(zhǎng)1.53厘米，穿過(guò)右主動(dòng)脈瓣和后主動(dòng)脈瓣之間的隔膜，沿深心內(nèi)膜下行至室間隔。分支、分布、39、分叉型、類型、病例數(shù)、類別、分叉型、三分叉型、網(wǎng)狀型、總計(jì)、總計(jì)、人類、狗、豬、綿羊和牛、47 819、14 15 10 71 47、26 16 24 571、44 38 42 12 1 137、網(wǎng)狀型51.11%、40、3、右束支、主干、前分支室間隔右前下段后分支分支室間隔后部、右心室自由后壁、后乳頭肌，沿室間隔肌右側(cè)弓向前和向下行進(jìn)，進(jìn)入錐形乳頭肌后方和下方的約束索，并在前乳頭肌根