慢支護理查房課件

1、慢性支氣管炎患者護理檢驗科，兩科梁云，慢性支氣管炎患者護理檢驗科，目錄，護理評價護理診斷護理目標護理措施評價健康指導，慢性支氣管炎護理檢驗科，定義，慢性支氣管炎簡稱慢性支氣管炎，是指氣管、支氣管黏膜及其周邊組織慢性非專一性炎癥。 本病多發(fā)于中老年，其發(fā)病隨年齡增加而增加。 患者咳嗽、咳痰達3個月以上，連續(xù)2年以上，排除其他已知原因的慢性咳嗽即可診斷。 慢勃朗寧護理檢驗科，臨床表現(xiàn)，一、癥狀1，發(fā)病特點：中年以上多，發(fā)病慢，病程長，冬春寒冷季節(jié)多發(fā)病，氣候變暖緩解，接觸有害瓦斯氣體、吸煙、過度疲勞、冰涼感冒病后可呈急性發(fā)作。 2、主要癥狀3個癥狀：咳嗽、痰、喘、徐枝護理檢驗科、臨床表現(xiàn)、咳嗽、清

2、晨和就寢前明顯，白天輕，并發(fā)感染時加重。 痰一般呈白色黏液或漿液泡狀，偶有血絲，早晨多排痰。 急性細菌性感染時，痰呈膿性，粘稠，痰量增多，可伴有發(fā)熱。 喘鳴反復發(fā)作后，在支氣管平滑肌痙攣出現(xiàn)喘鳴，除感染外，還可呈現(xiàn)哮喘樣發(fā)作。 慢勃朗寧護理檢驗科，二、體征早期無異常體征急性發(fā)作期有發(fā)熱，背或雙肺底部可聞及散在干濕性啰音，咳嗽后可減輕或消失。 喘鳴者能聽到喘鳴音和呼氣延長。慢勃朗寧護理檢驗科、目錄、護理評價護理診斷護理目標護理措施護理評價健康指導、慢勃朗寧護理檢驗科，病例，患者女張彥芳63歲，因“咳嗽、咳痰、哮喘反復30年，復發(fā)加重7天和雙下肢浮腫2天”于2013年4月19日入院。 患者30年前

3、反復咳嗽，咳白色泡沫痰，云同步伴哮喘。 每年冬春季節(jié)和天氣變化時好發(fā)，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)。 慢勃朗寧護理檢驗科，體格檢查，神志清楚，精神尚可，慢性病容，進入病房，唇無噻菌靈，雙肺呼吸音低，雙肺可聞及干濕性啰音。 雙下肢輕度浮腫，四肢肌力及肌張力可。 T36.4P60次/分R20次/分BP 135/90mmHg，慢支護理檢驗科，實驗室檢查，4.19心電圖：HR:53次/分竇性心動過速不完全右術(shù)b搖滾樂4.19全胸部x光片。 1、右上肺纖維化2、慢支、慢支護理檢驗科、中醫(yī)壓電石英辨證及證屬，病見胸悶、短氣喘鳴、咳嗽、咳痰、色白、乏力、舌暗、凍土層厭倦、脈搏。 中醫(yī)壓電石英的四診合并癥為肺膨脹，證明其屬于痰

4、濕豐富肺。 徐枝護理檢驗科、治療，西醫(yī)給予抗感染、解痙、平喘、化痰等對癥治療。 中藥壓電石英進行化痰降氣、健脾益肺等對癥治療。 慢勃朗寧護理檢驗科、目錄、護理評價護理診斷護理目標護理措施評價健康指導、慢勃朗寧護理檢驗科、護理診斷：氣道清掃無效和增加氣道分泌物、體力下降及支氣管平滑肌痙攣等因素相關(guān)護理目標：減輕咳嗽癥狀、減少痰量、準確有效、咳嗽、痰液順順利利排出、氣道開通。 護理措施： 1、提供舒適的環(huán)境，保持病房空氣漂亮地，適宜溫濕度，減少不良刺激，溫度保持1822度，大氣濕度保持50p%，避免煙塵等刺激4 .建議多喝水，多吃水果、蔬菜等清淡食物，每日飲水3000ML 5、用藥護理：按醫(yī)囑使用

5、止咳痰藥物，觀察藥物療效和不良反應的護理評價： 4月22日，咳痰癥狀好轉(zhuǎn)，慢性護理檢驗科，護理診斷：氣體交換損傷與肺組織纖維化，肺泡和毛細血管大量損傷，呼吸面積減小導致通氣功能故障的護理目標是喘息減輕，呼吸穩(wěn)定，缺氧等2、用藥護理：留心按指示使用抗生素、平喘藥，觀察療效和副作用。 3 .進行呼吸訓練的腹部呼吸和縮唇式呼吸4，使情志順暢，避免精神緊張，使呼吸困難惡化。 護理評價4月24日活動后有少許哮喘，較前明顯好轉(zhuǎn)。 慢勃朗寧護理檢驗科、護理診斷：焦慮與病程長、病情反復發(fā)作沉重的經(jīng)濟壓力和精神壓力相關(guān)的護理目標：促進病情好轉(zhuǎn)，減輕焦慮感，穩(wěn)定患者情緒護理措施： 1、對患者熱情關(guān)心和支持，繼續(xù)治

6、療，建立戰(zhàn)勝疾病的自信心2、做好家庭心理疏導，多關(guān)心和照顧患者，給予患者情感支持，使患者不產(chǎn)生自各兒是家庭的負擔和負擔，緩解不良心中的感覺。 3 .根據(jù)需要采用一定的松弛技術(shù)消除患者的焦慮情緒。 護理評價： 4月24日病情緩解，情緒穩(wěn)定，慢性護理檢驗科，護理診斷：知識不足慢性病因和防治方面的知識護理目標了解疾病相關(guān)知識，預防上呼吸道感染等，本病復發(fā)護理措施1，季節(jié)變化冷時增加衣物，主動防寒，避免上呼吸道感染等疾病。 2 .飲食要避免辛辣刺激。 寒冷的季節(jié)可以使用熱量高的肉類的溫暖食物。 3 .選擇好的居住環(huán)境，經(jīng)常打開窗戶通風，保持新鮮空氣。 護理評價要了解疾病的原因，掌握預防復發(fā)的方法。慢勃

7、朗寧護理檢驗科、目錄、護理評價護理診斷護理目標護理措施護理評價健康指導、慢勃朗寧護理檢驗科、1、向患者和家屬說明本病的病因、誘因、發(fā)病過程和預后等，了解病程和治療要點，使患者積極配合，預防本病急性發(fā)作。 2、加強管理環(huán)境要素：保持居室空氣流通，注意溫濕度合適，防寒保溫，注意預防感冒病環(huán)境衛(wèi)生，避免粉塵、刺激性氣體及煙等有害理化因素影響個人因素：制定有效的生活規(guī)劃，保持口腔清潔。 飲食營養(yǎng)：攝入一盞茶卡路里、蛋白質(zhì)、維生素和水分，增強食欲，慢勃朗寧護理檢驗科，3，增強運動訓練，增強體質(zhì)，冬天用冷水洗臉，洗手，提高耐寒能力和身體免疫能力。 運動要量力而行，循序漸進，患者最好不要感到疲勞：如散步、慢跑、太極拳、有效呼吸遠動等。 4 .在氣候變遷和寒冷季節(jié)，立即減少衣服，留心的不要感冒，預防流感。 留心觀察病情變化，掌握發(fā)病規(guī)律，事前采取措施。 5 .指導腹部呼吸：腹部呼吸能保持呼吸道暢通，增加肺活量，減少慢性支氣管炎的發(fā)作，預防肺氣腫、肺原性心臟病的發(fā)生。 具體方法：吸氣時盡量使腹部隆起，吸氣時盡量吸氣使腹部凹陷。 每天鍛煉23次，每次1020分鐘。徐枝護理檢驗科，6，冬病夏治：夏熱日消喘膏白芥子(炒)延胡索(制)甘遂(制)細辛姜汁(白芥子，延胡索各7克，甘遂，細辛各4克，研成細末三伏天，加入姜汁做成濃厚的糊狀，做成直徑約5厘米的清潔油性紙6張通常粘貼46小時。 粘貼后有灼熱感或皮肉之