提高防范意識,防止口腔科院內(nèi)感染發(fā)生 口腔科院內(nèi)感染總結(jié)

1、 提高防范意識,防止口腔科院內(nèi)感染發(fā)生 口腔科院內(nèi)感染總結(jié) 【摘要】提高醫(yī)護人員的自身防范意識、嚴格的器械消毒、健全的制度和規(guī)范的管理是防止口腔科院內(nèi)感染發(fā)生的有效途徑。 【關(guān)鍵詞】防范意識；口腔科;院內(nèi)感染 【中圖分類號】R416 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0515(2011)06-0400-02 隨著生活水平的提高，患者對口腔設備與器械消毒的要求也在逐步提高，口腔醫(yī)師由于職業(yè)性危害因素較多，這就要求口腔醫(yī)師在日常工作中必須嚴格執(zhí)行有關(guān)診療規(guī)范，提高防范意識，才能防止院內(nèi)感染發(fā)生。為此我們采取以下措施，用于控制和管理口腔科門診醫(yī)院內(nèi)感染 。 1 提高防范意識，做好雙向防護工作

2、上世紀80年代，美國牙醫(yī)協(xié)會（ADA）對開業(yè)的牙醫(yī)調(diào)查顯示，美國牙醫(yī)乙肝感染率是一般人群感染率的3-6倍，顯示我國口腔職業(yè)人員乙肝HBV陽性率為25.8%，更值得擔心的是艾滋病在全球的流行。而口腔治療中所接觸的血液，唾液均是乙肝、艾滋病的傳染源?？谇宦殬I(yè)性危害因素決定了口腔醫(yī)師必須要有超高的雙向防護意識才能勝任本職工作?？谇会t(yī)師每天要近距離與患者接觸，自己除了要有超強的無菌意識外，還要有嚴格按照標準預防措施規(guī)范自己的操作行為，做到接診病人穿好工作服、戴好口罩、帽子以及防護眼鏡或眼罩、手套等防護用品。治療前后嚴格按照七步洗手法洗手。有效的洗手是避免醫(yī)院內(nèi)感染、防止自身感染的有效措施之一。 2 健

3、全制度，規(guī)范管理 作為院內(nèi)感染重點科室之一的口腔科，我們在醫(yī)院感染管理委員會的指導下制定院內(nèi)感染管理制度，成立院內(nèi)感染管理小組，科室主任擔任組長，配有專職監(jiān)控醫(yī)師和護士，每個人在其中明確分工，責任到人。組長定期組織科室全體醫(yī)務人員強化學習院感相關(guān)知識，并根據(jù)每月監(jiān)控結(jié)果提出相應整改措施。新分配到科室的醫(yī)務人員和生，須參加醫(yī)院感染知識培訓不少于3小時，經(jīng)考核合格后方能上崗。 3 科室內(nèi)硬件設施的強制配備 每位醫(yī)師必須有自己獨立的治療臺、牙椅、綜合治療臺，這樣除了利于器械的維護和保養(yǎng)外，對保持自己日常工作環(huán)境的清潔衛(wèi)生也有促進作用。每間診室根據(jù)不同的面積大小，安裝1-2盞紫外線燈。每臺綜合治療臺配

4、備高速手機10-15把（不夠用者隨時消毒），渦輪機車針20-30支。科室預真空快速滅菌器一臺，超聲清洗機一臺 ，專職消毒人員一名，獨立清洗室一間，專用消毒室一間。 4 醫(yī)務人員嚴格的操作規(guī)程 醫(yī)務人員必須嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，嚴格按照標準預防措施進行臨床操作。凡是接診病人必須戴好口罩、帽子，臨床操作須戴手套。術(shù)前術(shù)后正確洗手。強調(diào)雙向防護的重要性，既要防止疾病從病人傳至醫(yī)務人員，又要防止疾病從醫(yī)務人員傳至病人。凡是接觸病人血液、唾液的器械，必須做到一人一用一滅菌 。操作過程有可能發(fā)生血液、唾液等液體飛濺的，要戴好防護面罩，必要時穿上隔離衣以防血液等液體濺到自己。 5 醫(yī)療用品的嚴格管理和消毒

5、5.1 一次性醫(yī)療用品的管理：常用的注射器、吸唾器、乳膠手套等一次性用品由消毒供應室發(fā)放、回收、毀形、并作無害化處理。 5.2 高速手機的嚴格滅菌: 高速手機是口腔科治療中最常用的器械之一，由于其結(jié)構(gòu)特殊和復雜，在操作停止的瞬間會產(chǎn)生回吸，而它的回吸可造成交叉感染已被實驗室細菌學、病毒學、傳染科實驗和臨床測試結(jié)果所證實。所以高速手機成了直接或交叉感染的常見因素之一。有文獻報道不耐高溫手機使用前HbsAg污染率為1.19%，故使用后手機必須高溫消毒1。高速手機消毒滅菌程序：75%酒精棉球清拭表面血跡、唾液等污物清水沖洗酶浸泡10分鐘超聲清洗10分鐘擦干、上油獨立包裝快速滅菌器高溫滅菌-備用。手機

6、實行一人一機一滅菌。凡是進入患者口腔內(nèi)的所有器械，必須達到一人一用一消毒或滅菌。高速滅菌器每消毒一批物品均做記錄保存，以備隨時查看。 5.3 口腔其他常用器械的消毒滅菌：彎盤、探針、鑷子、口鏡作為一個器械盒獨立呈現(xiàn)，為一次性用品，用后分類回收作無害化處理。牙鉗、挖匙、擴大針、拔髓針、潔牙刀頭等實行一人一用一滅菌。用后的器械清水沖洗、2%戊二醛浸泡30分鐘、撈起沖洗、晾干以備消毒滅菌。有縫隙的器械還要酶洗和超聲洗，擦干或風干后快速高壓滅菌備用。對銳利器械如牙鑿、剪刀等，選用2%戊二醛（每天使用前監(jiān)測濃度1次，每周更換并做記錄）。次日清晨撈出，用滅菌水清洗置無菌盒備用?？谇活M面外科用的手術(shù)包由消毒

7、供應室發(fā)放、回收，并實行領(lǐng)用和回收數(shù)量的“一對一管理”。滅菌物品按滅菌日期依次放入專用柜，過期重新滅菌。滅菌物品一經(jīng)打開，使用時間最長不超24小時，堅持使用小包裝。 5.4 托盤、口腔印模、石膏模型消毒與滅菌：托盤用快速滅菌器滅菌，口腔印模用濃度為0.05-0.1%“84”消毒液浸泡30分鐘，撈起用清水沖洗后再灌模?？谇挥∧？梢愿哳l度受到HBV污染，其HBV污染濃度可以很高，傳染性很強，因此在制取印模期間的消毒和隔離措施必須加強。2石膏模型用紫外線照射1小時后送技工室處理。 6 就醫(yī)環(huán)境及臺、椅面的消毒： 室內(nèi)布局要合理，分區(qū)明確，標志清楚。診室堅持每日清潔、消毒制度，定時通風換氣。室內(nèi)紫外線

8、照射,每天1-2次，每次1小時，并做記錄。工作臺面、治療臺面、地面用“84”消毒液擦拭，每天2次并做記錄。 7 手衛(wèi)生設施的配備 每間診室或每張治療椅位均配置有腳踏式或感應式水龍頭、洗手液或肥皂，且有干手和手消毒設施。不斷強調(diào)術(shù)前、術(shù)后正確洗手的重要性，并定期對科室醫(yī)師進行七步洗手法考核。 8 加強生物學監(jiān)測 高壓滅菌器每周監(jiān)測1次，進行細菌培養(yǎng)。無菌物品每月監(jiān)測1次，進行細菌培養(yǎng)。空氣、醫(yī)務人員手、物表、使用中的消毒液每季度監(jiān)測1次，均做細菌培養(yǎng)。所有監(jiān)測指標均控制在有效范圍，并做記錄存檔。口腔科只有認真做好以上各項工作，才能有效防止院內(nèi)感染發(fā)生。 參考文獻 1 尹美女，施更生等。口腔科門診院內(nèi)感染的控制和管理【J】，口腔醫(yī)學