醫(yī)療費(fèi)用 PPT課件

1、中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用與衛(wèi)生資源配置,我國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用及其占 GDP 的比例,我國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用占 GDP 的比重,改革開放以來，伴隨著經(jīng)濟(jì)的快速增長(zhǎng)，我國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用呈現(xiàn)出快速增長(zhǎng)趨勢(shì)。 1978-2005 年，我國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用年平均增長(zhǎng)率為 11.47%，GDP 年平均增長(zhǎng)率為 9.64%，衛(wèi)生總費(fèi)用收入彈性系數(shù)平均值為 1.19，即 GDP 每增長(zhǎng) 1 個(gè)百分點(diǎn)，衛(wèi)生總費(fèi)用增長(zhǎng) 1.19 個(gè)百分點(diǎn)。 從總體趨勢(shì)來看,由于衛(wèi)生總費(fèi)用增長(zhǎng)速度高于 GDP 增長(zhǎng)速度，衛(wèi)生總費(fèi)用占 GDP 的比重不斷提高。,衛(wèi)生總費(fèi)用的收入彈性,是指衛(wèi)生總費(fèi)用增長(zhǎng)率與 GDP 增長(zhǎng)率的比值，它反映了經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)對(duì)衛(wèi)生總費(fèi)用增長(zhǎng)的推動(dòng)

2、作用。與衛(wèi)生總費(fèi)用的收入彈性密切相關(guān)的一個(gè)概念是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的收入彈性，它指的是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求量增長(zhǎng)率與收入增長(zhǎng)率的比值，它反映了經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的推動(dòng)作用。,衛(wèi)生總費(fèi)用的籌資結(jié)構(gòu),政府預(yù)算衛(wèi)生支出是指各級(jí)政府用于衛(wèi)生事業(yè)的財(cái)政撥款，包括上級(jí)財(cái)政撥款和本級(jí)財(cái)政撥款。上級(jí)財(cái)政撥款是指上級(jí)政府財(cái)政部門或衛(wèi)生部門對(duì)其下級(jí)政府所屬衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)政預(yù)算補(bǔ)助，本級(jí)財(cái)政撥款是指本級(jí)政府對(duì)其所屬衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)政預(yù)算補(bǔ)助。 按其投入方向劃分，政府預(yù)算衛(wèi)生支出用于公共衛(wèi)生服務(wù)和公費(fèi)醫(yī)療兩大項(xiàng)目，前者包括衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)、中醫(yī)事業(yè)費(fèi)、食品和藥品監(jiān)督管理費(fèi)、計(jì)劃生育事業(yè)費(fèi)、預(yù)算內(nèi)基本建設(shè)經(jīng)費(fèi)、醫(yī)學(xué)科研經(jīng)費(fèi)、衛(wèi)生

3、行政管理和醫(yī)療保險(xiǎn)管理費(fèi)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，后者即為行政事業(yè)單位醫(yī)療經(jīng)費(fèi)。,衛(wèi)生總費(fèi)用的籌資結(jié)構(gòu),社會(huì)衛(wèi)生支出是指預(yù)算外社會(huì)各界對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的資金投入，包括社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)（城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)）、社會(huì)其他保險(xiǎn)醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)、商業(yè)健康保險(xiǎn)費(fèi)、非衛(wèi)生部門行政事業(yè)單位辦醫(yī)支出、企業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生支出、農(nóng)村居民醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)費(fèi)（新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)）、預(yù)算外衛(wèi)生基本建設(shè)支出、私人辦醫(yī)初始投資、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)算外資金收入、村集體經(jīng)濟(jì)衛(wèi)生投入。,衛(wèi)生總費(fèi)用的籌資結(jié)構(gòu),個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出是指城鄉(xiāng)居民用自己可支配的經(jīng)濟(jì)收入，在接受各類醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時(shí)的現(xiàn)金付費(fèi)，包括城鎮(zhèn)居民個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出和農(nóng)村居民個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出

4、。,根據(jù)政府預(yù)算衛(wèi)生支出在衛(wèi)生總費(fèi)用比例的變動(dòng)情況，這段歷史大致可劃分為三個(gè)階段，即 1978-1985 年，1986-2002 年，2003-2005 年，有關(guān)各年份衛(wèi)生總費(fèi)用籌資結(jié)構(gòu)的具體數(shù)據(jù)參見表,我國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用的籌資結(jié)構(gòu)(1978-2005),根據(jù)政府預(yù)算衛(wèi)生支出在衛(wèi)生總費(fèi)用比例的變動(dòng)情況，大致可劃分為三個(gè)階段：1978-1985 年，1986-2002 年，2003-2005 年,我國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用的籌資結(jié)構(gòu)（單位：%）,政府預(yù)算衛(wèi)生支出占財(cái)政支出的比重（1978-2005）,政府預(yù)算衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用比重的變動(dòng)軌跡,從 1978 年到 1985 年，我國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用籌資結(jié)構(gòu)的總體變動(dòng)趨

5、勢(shì)是，政府預(yù)算衛(wèi)生支出與個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出所占比例有所增加，社會(huì)衛(wèi)生支出所占比例則有所下降。 1985 年是改革開放后醫(yī)改的正式啟動(dòng)年，改革的基本手段是“只給政策不給錢”，政府逐漸弱化了自身在醫(yī)療衛(wèi)生支出中的責(zé)任。從 1986 年到 2002 年，我國(guó)個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出、衛(wèi)生總費(fèi)用的增長(zhǎng)速度都要高于政府預(yù)算衛(wèi)生支出的增長(zhǎng)速度，這逐漸改變了政府與個(gè)人在衛(wèi)生總費(fèi)用中的負(fù)擔(dān)比例。 政府預(yù)算衛(wèi)生支出在財(cái)政支出中的比重不斷下滑，2002 年下降為 4.12%。,2003 年“非典”的出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)了這種局面，2003 年各級(jí)財(cái)政已安排了大量“非典”防治資金，截至 2003 年 5 月中央財(cái)政已經(jīng)安排“非典”防治基

6、金 20 億元，地方財(cái)政已經(jīng)安排“非典”防治經(jīng)費(fèi) 80 億元。 2003 年政府預(yù)算衛(wèi)生支出在財(cái)政支出的比重上升到 4.53%，隨著政府對(duì)公共衛(wèi)生事業(yè)重視程度的不斷提高，該比例也逐漸上升，2005 年達(dá)到 4.58%。 相應(yīng)地，政府預(yù)算衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重也止跌回升，1999-2002 年該比重在 16%以下（最低水平為 2000 年的 15.5%），2003 年則上升到 17.0%，2005年進(jìn)一步上升到 17.9%。個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出在衛(wèi)生總費(fèi)用中的比例也因此而有所下降，2001 年該比例高達(dá) 60%，2003 年下降為 55.9%，2005 年進(jìn)一步下降為52.2%。,政府預(yù)算衛(wèi)生支

7、出占衛(wèi)生總費(fèi)用比重的變動(dòng)軌跡,社會(huì)衛(wèi)生支出及其主要構(gòu)成部分（單位：億元）,社會(huì)衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用比重的變動(dòng)軌跡,社會(huì)衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重大致經(jīng)歷了一個(gè)先下降后上升的過程，改革開放之初，該數(shù)值為 47%，2001 年下降到歷史最低點(diǎn)的 24%，隨后緩慢上升，2005 年大約為 30%。,不同收入群體醫(yī)療保健支出在家庭消費(fèi)中的比例,個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用比重的變動(dòng)軌跡,1985 年醫(yī)改正式啟動(dòng)之后，由于政府弱化了自己在提供公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療服務(wù)中的責(zé)任，個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出在衛(wèi)生總費(fèi)用中的比重不斷提高，1978 年該比重為 20.4%，2001 年則高達(dá) 60%，隨后有所回落,但仍在 5

8、0%以上。 在以個(gè)人付費(fèi)為主體的衛(wèi)生籌資模式中，個(gè)人收入水平直接決定了他們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生資源的利用程度。對(duì)于低收入群體而言，為了滿足自身的健康需求他們可能需要壓縮其他方面的消費(fèi)。 低收入家庭醫(yī)療保健支出（個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出）在家庭生活消費(fèi)支出的比例要高于高收入家庭，這與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)對(duì)我國(guó)居民總體而言是必需品的性質(zhì)有關(guān)，醫(yī)療保健支出在家庭消費(fèi)中的比例與恩格爾系數(shù)一樣與收入水平成反比。,我國(guó)衛(wèi)生籌資面臨的主要問題與挑戰(zhàn),（1）衛(wèi)生投入低，衛(wèi)生總費(fèi)用占本國(guó) GDP 的比例不到 5%, 人均衛(wèi)生總費(fèi)用遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于每人每年 35 美元； （2）在過去的 20 年中, 個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出顯著增長(zhǎng), 占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例

9、過高, 政府衛(wèi)生支出比例有所降低； （3）有限的衛(wèi)生服務(wù)可及性，主要是經(jīng)濟(jì)障礙限制了人們獲得衛(wèi)生服務(wù)的機(jī)會(huì)和服務(wù)數(shù)量； （4）健康保險(xiǎn)覆蓋率太小, 缺少社會(huì)安全網(wǎng)； （5）缺乏衛(wèi)生資金來源僅僅是問題的一個(gè)方面, 更主要的原因在于相當(dāng)大的一部分衛(wèi)生資源用于疾病治療, 而不是公共衛(wèi)生, 衛(wèi)生資源使用效率低下。,我國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用的機(jī)構(gòu)流向（1990-2005）,2005 年醫(yī)療費(fèi)用各部分的相對(duì)比例,2005 年居民藥品費(fèi)用構(gòu)成,我國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用的城鄉(xiāng)差異,1990-2005 年，雖然城鄉(xiāng)人均衛(wèi)生費(fèi)用都有較大增長(zhǎng)，但城鄉(xiāng)人均衛(wèi)生費(fèi)用之間的差距卻在擴(kuò)大。2005 年，中國(guó)人均衛(wèi)生總費(fèi)用為 662.3 元，其中城市為 1122.8 元，農(nóng)村