骨科常用支具的使用及護(hù)理

1、骨科常用支具的使用及護(hù)理,羅東梅,一、助行器的使用,目的 使用助行器的目的，在于避免患肢的不當(dāng)承重，以增加患者自我照顧及活動(dòng)的能力。使下肢無(wú)力行走的患者利用助行器，以手臂力量部分或完全支撐身體重量，從而可以站立或行走。 適應(yīng)癥 下肢無(wú)力或不能承力、步態(tài)不穩(wěn)的患者，康復(fù)訓(xùn)練。,助行器的使用方法,方法：三步走法 步驟：助行器 患肢 健肢 要點(diǎn)： 1、患者抬頭挺胸，雙手同時(shí)將助行器舉起，并向前移動(dòng)一步（約25-30cm） 2、患肢抬高后邁出半步，約處于助行器橫向的中線偏后方 3、患者雙手臂伸直支撐身體，邁出健肢并與患肢平行重復(fù)上述步驟前進(jìn)。,方法：四步走法 步驟：助行器患肢助行器 健肢 要點(diǎn)：1、雙

2、首同時(shí)將助行器舉起，并向前移動(dòng)1步（約25-30cm） 2、患肢抬高后邁出，約落在助行器橫向的中線偏后方。 3、患者再次向前移動(dòng)助行器1步。 4、雙手臂伸直支撐身體。并邁出健肢，健肢位置應(yīng)在患肢位置的前方，落在助行器與患肢之間。 5、重復(fù)上述步驟前進(jìn),使用助行器的注意事項(xiàng),每次使用助行器前，應(yīng)檢查助行器是否穩(wěn)定，橡皮墊、螺絲有無(wú)損壞或松動(dòng)，以及其安全性，預(yù)防患者跌倒。 保持地面干燥、走路通暢，以免患者滑倒或跌倒。 患者應(yīng)穿著長(zhǎng)度適宜的褲子以及防滑的鞋子，不宜穿拖鞋。 患者下床前應(yīng)雙腿下垂，在床邊端坐15-30min（可根據(jù)患者情況適當(dāng)延長(zhǎng)時(shí)間）后方可下床走，以免發(fā)生直立性低血壓導(dǎo)致跌倒。 行走

3、時(shí)眼睛應(yīng)平視前方，注意抬頭挺胸收腹，步伐不宜太大，步伐以達(dá)到助行器的一半為宜，太過(guò)向前容易重心不穩(wěn)而跌倒。 應(yīng)循環(huán)漸進(jìn)地增加行走的活動(dòng)量。 助行器不適合上下樓梯時(shí)使用。,二、拐杖的使用方法,目的 使用拐杖的目的是減輕患者下肢的負(fù)重，或輔助各種原因引起的下肢不能負(fù)重行走的患者站立或步行。 適應(yīng)癥 任何需要輔助力量才能站立或行走的患者。 高度的調(diào)節(jié) 患者直立，拐杖置于雙側(cè)腋窩下，雙手握住扶手時(shí)，以拐頂距離腋下三橫指，雙肘自然屈曲15-30角,雙膝微屈為宜.,使用拐杖的注意事項(xiàng),使用拐杖時(shí)是以手臂力量支撐患者身體的重量,因此應(yīng)注意評(píng)估患者臂力,以防患者跌倒. 患者行走和站立時(shí),拐杖頭端應(yīng)保持在身體的

4、前端上方10-15cm左右，應(yīng)注意保持身體平衡，避免患者向前或向后跌倒。 患者的著力點(diǎn)應(yīng)在雙手而不是腋窩，應(yīng)避免拐杖頂端壓迫患者腋窩造成下臂叢神經(jīng)壓損傷。 每次使用前，都應(yīng)檢查拐杖是否穩(wěn)定，橡皮墊、螺絲有無(wú)損壞或松動(dòng)，以確?；颊叩陌踩?，預(yù)防患者跌倒。 初次下床的患者，醫(yī)護(hù)人員一定要守護(hù)在旁，給予指導(dǎo)和保護(hù)。 保持地面干燥、走道通暢，患者不宜穿拖鞋，以免跌倒。 正確指導(dǎo)患者使用拐杖的方法，避免使用不當(dāng)造成的不良事件。,三、頸部支具的使用,目的 頸部支具可以限制頸部活動(dòng)、減輕頸椎間孔的壓力，有效緩解神經(jīng)壓迫癥狀和頸部肌肉的疼痛，并可增加頸部的支撐作用，防止頸髓損傷。 適應(yīng)癥 頸椎病減壓治療者。

5、頸椎術(shù)后頸部需要保護(hù)者。 需頸部制動(dòng)患者。,頸部支具的分類及選擇,分類：按材質(zhì) 軟性頸托、半硬性頸托、硬性 頸托 按功能 可調(diào)式頸托、不可調(diào)頸托 選擇：1.根據(jù)治療目的正確選用支具類型。 2.正確評(píng)估患者情況，根據(jù)患者情況選擇 適宜的型號(hào)。 3.材質(zhì)應(yīng)透氣、柔軟、輕便、具有韌性。 4.選擇易于清潔、安全可靠、佩戴舒適、 患者易于操作的支具,頸托的使用方法,臥位 1.雙手托住枕部并輕輕抬起枕部。 2.將后墊通過(guò)近側(cè)頸部向?qū)?cè)插入或從枕部向下插 入，使用墊下緣至頸肩部，上緣應(yīng)低于兩側(cè)耳廓，注 意暴露患者耳廓皮膚，以防發(fā)生壓瘡。 3.將前托兩側(cè)稍微外展，從胸骨柄處將前托向上推 移，直到下頜部完全放入

6、前托的下頜窩內(nèi)為止。 4.從后面向前拉緊雙側(cè)粘膠帶，并調(diào)節(jié)至適宜松緊 度，粘好粘扣。,坐位 先妥善放置好前托位置，一手托住并固定下頜。 另一只將后墊置于枕頸部中央位置，從后面完全將前托包裹。 向前拉緊雙側(cè)粘扣，注意松緊度的調(diào)節(jié)，并粘好粘扣。,使用頸托的注意事項(xiàng),頸托的松緊要適宜，佩戴后患者應(yīng)無(wú)氣緊、頭暈等不適，已能放入1根手指為宜。 使用頸托時(shí)應(yīng)注意觀察患者的頸部皮膚狀況，防止頸部及耳廓，下頜部皮膚破損，應(yīng)定時(shí)清潔頸托和局部皮膚。 頸托作為術(shù)后的輔助支撐，一定要先佩戴好以后，患者再坐起或下床，直到臥床后方可去掉頸托。 長(zhǎng)期應(yīng)用頸托可能會(huì)引起患者頸背部肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬，所以頸托佩戴時(shí)間不是越久

7、越好，應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行.,四、腰部支具的使用,目的 腰部支具作為外力支撐，能限制腰椎的屈曲活動(dòng)，能減輕腰椎間隙的壓力以及對(duì)神經(jīng)根的壓迫與刺激，可減少腰部肌肉的勞損，緩解肌肉痙攣，從而達(dá)到保護(hù)患者腰部、緩解局部疼痛的目的。 適應(yīng)癥 急慢性腰部疼痛、急性腰部扭傷、腰椎骨折脫位、腰椎間盤(pán)突出、根性坐骨神經(jīng)痛以及各類腰部手術(shù)后需要腰部制動(dòng)的患者。,使用方法,臥位 1.正確定位，腰圍得上緣應(yīng)齊肋弓下緣 ，下緣應(yīng)至臀 裂處 。 2.側(cè)臥，應(yīng)將腰圍平整塞入腰背部，翻向另一側(cè)，將 腰圍拉至腹部并固定。 3.佩戴腰圍后應(yīng)采取用側(cè)身起床法，以減輕腰椎的壓 力。 立位 1.展開(kāi)腰圍，檢查腰圍正反方向及上下位置。 2.患

8、者應(yīng)抬頭挺胸收腹，手持腰圍兩端由后向前將膠帶拉緊固定。 3.雙手同時(shí)將側(cè)托帶向外側(cè)拉緊，并固定于腹部。,胸腰椎矯形器,注意事項(xiàng),佩戴腰圍應(yīng)松緊適宜，固定、舒適要兼顧。 術(shù)后患者佩戴腰圍時(shí)，一定要先佩戴好腰圍后患者再坐起或下床，直到患者臥床后才應(yīng)去掉腰圍。 注意觀察患者受壓皮膚有無(wú)壓紅、疼痛以及肢體腫脹、麻木等癥狀。 患者佩戴腰圍后不宜在短期內(nèi)進(jìn)食大量食物，否則容易導(dǎo)致胃部不適，甚至出現(xiàn)惡心、嘔吐。 去掉腰圍后，要加強(qiáng)患者腰背肌的鍛煉，盡快地恢復(fù)肌肉的力量，增強(qiáng)腰部的穩(wěn)定性。 佩戴支具期間，應(yīng)加強(qiáng)各關(guān)節(jié)肢體的功能訓(xùn)練，避免肢體失用綜合征的發(fā)生。 佩戴腰圍的時(shí)間要適宜，長(zhǎng)時(shí)間佩戴腰圍可能會(huì)導(dǎo)致患者

9、腰背肌肉萎縮。,五、膝關(guān)節(jié)支具的使用（可調(diào)式膝關(guān)節(jié)支具）,膝關(guān)節(jié)支具的應(yīng)用范圍是： 1、膝部術(shù)后康復(fù)。 2、內(nèi)外側(cè)韌帶及前后十字韌帶傷后或術(shù)后恢復(fù)使用。 3、半月板損傷術(shù)后的固定或活動(dòng)限制。 4、膝關(guān)節(jié)松脫、關(guān)節(jié)炎術(shù)后或骨折術(shù)后。 5、膝關(guān)節(jié)及其軟組織損傷的保守治療、攣縮的預(yù)防。 6、早期拆除石膏后固定使用。,7、側(cè)副韌帶損傷的功能性保守治療。 8、穩(wěn)定性骨折。 9、嚴(yán)重或復(fù)雜的韌帶松弛固定。 膝關(guān)節(jié)支具的重要性： 對(duì)于膝關(guān)節(jié)術(shù)后康復(fù)的患者，康復(fù)期是非常重要的。 1、韌帶手術(shù)后需要時(shí)間恢復(fù)，而術(shù)后的6 至12周是處于最虛弱的環(huán)節(jié)。 2、功能性護(hù)具在身體和心理上告訴病人他們已經(jīng)完成手術(shù)，但需要過(guò)渡時(shí)間，恢復(fù)到正常的身體狀態(tài)，而且這還是一個(gè)對(duì)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)極好的物理療法。 3、護(hù)具還能從心理上進(jìn)一步使他們確信在離開(kāi)醫(yī)院后他們?nèi)耘f會(huì)得到很好的保護(hù),肩外展矯形器,是一種靜態(tài)固定式肩矯形器。 適用于肩關(guān)節(jié)手術(shù)后固定、肱