微量元素檢測的臨床意義(全)

1、微量元素檢測的臨床意義微量元素在人體中起著極其重要的作用，與人的生存和健康息息相關(guān)，它們的攝入過量或缺乏都會不同程度地引起人體生理的異?；虬l(fā)生疾病。通過對微量元素的測驗，可以預(yù)知身體狀況，是經(jīng)濟(jì)、科學(xué)的健康檢測方法之一。鈣、鐵、鋅、鎂、銅、鉛和鎘七種元素在人體中尤其重要的微量元素，應(yīng)該定期檢驗血中的這些微量元素。以下幾類人群應(yīng)定期進(jìn)行微量元素檢測：第一類人群是少年兒童。因快速生長發(fā)育，消耗較大，補(bǔ)充不足，飲食結(jié)構(gòu)不合理，厭食、偏食、易生病等原因，易缺乏微量元素。第二類人群是孕婦及哺乳期婦女。因胎兒快速生長發(fā)育，消耗量較大，孕婦由于妊娠反應(yīng)也往往會導(dǎo)致攝入不足等原因，易缺乏微量元素。第三類人群是

2、免疫力低下者及中老年人。因免疫力低下、胃腸吸收功能下降，且易患慢性消耗性疾病等原因，易缺乏微量元素。第四類人群是有害的微量元素鉛，鎘等攝入過多，造成中毒性損害。一、鋅元素的生理意義：鋅是細(xì)胞生長、蛋白質(zhì)合成、酶的產(chǎn)生和免疫系統(tǒng)所需的金屬礦物質(zhì)。鋅與很多酶的活性有關(guān)，參與糖類、脂類、蛋白質(zhì)、核酸的合成和降解。鋅與多種維生素代謝有關(guān)。鋅可以提高機(jī)體免疫力，促進(jìn)生長發(fā)育。1、缺鋅的臨床表現(xiàn)與疾病內(nèi)科：慢性腹瀉和不易愈合的口腔潰瘍及消化道潰瘍病，易患感冒，易發(fā)生各種感染。貧血、腎臟病、急性心肌梗塞、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痤瘡、動脈硬化、血栓性脈管炎、冠心病、糖尿病等與缺鋅有關(guān)。外科：手術(shù)刀口及創(chuàng)傷傷口不易愈合

3、。婦產(chǎn)科：孕婦缺鋅易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒畸形；易導(dǎo)致新生兒先天性鋅缺乏。乳母缺鋅則受哺嬰兒生長緩慢。女性青春期可出現(xiàn)原發(fā)性閉經(jīng)、乳房發(fā)育緩慢、成人繼發(fā)性閉經(jīng)。兒科：兒童缺鋅，味覺功能、消化功能、食欲明顯下降，智力下降，嗜睡、發(fā)育停滯；吃紙、土、煤等異物。 男性科：易患性機(jī)能障礙、睪丸萎縮、精子形成和活力失常，引起繼發(fā)性不育癥及第二性特征缺乏。 皮膚科：缺鋅可導(dǎo)致脫發(fā)、皮膚干燥無光，易生粉刺，嘴角潰爛、多發(fā)性肢端皮炎、皰疹樣皮炎、銀屑病等。 眼科：缺鋅視覺減退，甚至造成終身視力障礙等現(xiàn)象。 腫瘤科：研究證實(shí)，患有食管癌、肺癌、前列腺癌、食道癌、乳房癌、淋巴細(xì)胞白血病等癌癥病人的血液中，鋅的水平都

4、比較低。試驗證明，鋅對接觸化學(xué)致癌物的大鼠有抑制癌細(xì)胞生長的作用。 2、缺鋅的防治含鋅豐富的食物：動物肝臟、海產(chǎn)品、核桃、花生、牡蠣、菠菜、黃豆、蘑菇、排骨、魚、牛肉、雞蛋、芝麻、白菜、花萊、蒜、葡萄、梨、芭蕉、，蝦等。補(bǔ)鋅的藥物：硫酸鋅片、硫酸鋅糖漿、葡萄糖酸鋅等。3、高鋅及鋅中毒 血鋅增高見于：甲亢、嗜酸性粒細(xì)胞增多癥、溶血性貧血、紅細(xì)胞增多癥、精神分裂癥、乳腺癌及接觸鉛的工人等。 鋅中毒發(fā)生于治療中過量涂布或服用過量鋅劑及鋅容器儲存食品時，以及工業(yè)污染。中毒的表現(xiàn)為惡心、嘔吐、急性腹痛、腹瀉和發(fā)熱。 二、鐵元素的生理意義：鐵與體內(nèi)許多酶的活性有關(guān)，參與能量代謝、造血及免疫功能。體內(nèi)的鐵約

5、72%以血紅蛋白、3%以肌紅蛋白、0.2%以其他化合物形式存在；其余則為儲備鐵。1、缺鐵的臨床表現(xiàn)與疾病 內(nèi)科：缺鐵可導(dǎo)致貧血、食欲不振，體重增長減慢；肌肉運(yùn)動能力、消化、吸收功能下降，易患關(guān)節(jié)炎、十二指腸炎，粘膜萎縮，舌乳頭萎縮。還易患上呼吸道和皮膚粘膜感染，且不易康復(fù)。 婦產(chǎn)科：婦女由于月經(jīng)和懷孕（胎兒生長需要大量鐵元素）也會造成缺鐵，缺鐵者面色蒼白、虛弱、疲勞、頭痛、呼吸急促。 兒科：兒童缺鐵導(dǎo)致貧血、注意力下降。缺鐵還對兒童的消化、循環(huán)、肌肉、內(nèi)分泌、皮膚粘膜、免疫等功能，甚至對精神、智能和體格發(fā)育都有著不同程度的影響；缺鐵嬰兒可出現(xiàn)煩躁不安、對周圍環(huán)境不感興趣，反應(yīng)慢、較笨拙、注意力

6、不集中、理解力、記憶力下降。 皮膚科：易發(fā)牛皮癬，口角炎等。 2、與鐵元素有關(guān)的疾病 降低：缺鐵性貧血、感染性貧血、失血過多、妊娠及嬰兒生長期、尿毒癥、急性病毒性肝炎、肝炎后肝硬化、營養(yǎng)不良、鉤蟲病、慢性感染、糖尿病、腦血管肌病也可見血清鐵含量降低。 增高：溶血性貧血、再障、巨幼紅貧血、血紅蛋白增多癥、含鐵血黃素沉著癥、血色素沉著癥、傳染性肝炎及肝壞死、鉛中毒、vb6缺乏導(dǎo)致利用減少等。3、缺鐵的防治含鐵豐富的食物：動物血液，動物肝臟、烏賊、黃魚、大豆、豆制品、蛋黃、紫菜、海帶、黑木耳、蘑菇、菠菜、蔥、大蒜、芹菜、油菜、西紅柿、葡萄干、杏、桃、紅棗、菠蘿等。補(bǔ)鐵的藥物：琥珀酸亞鐵、硫酸亞鐵、補(bǔ)

7、充維生素c，少飲濃茶、咖啡。三、銅元素的生理意義：銅參與幾十種酶的組成和活化，影響機(jī)體的生物轉(zhuǎn)化、電子傳遞、氧化還原、組織呼吸等。銅與機(jī)體免疫力及清除自由基也有關(guān)系，并參與造血過程，影響鐵的吸收，運(yùn)送和利用。 1、缺銅的臨床表現(xiàn)和疾病 內(nèi)科：缺銅會出現(xiàn)大腦組織萎縮、神經(jīng)原減少、運(yùn)動失調(diào)、小細(xì)胞低色素貧血、關(guān)節(jié)炎、嗜睡等。銅可使老年人筋骨強(qiáng)壯，防止心臟病，銅有抗肝臟腫瘤作用，能調(diào)節(jié)心博。 兒科：兒童缺銅出現(xiàn)臉色蒼白、長期腹瀉、消瘦，發(fā)育遲緩，影響智力。嬰兒缺銅導(dǎo)致骨、神經(jīng)組織和肺發(fā)育不正常。 皮膚科：缺銅會出現(xiàn)皮膚和頭發(fā)變性，脂溢性皮炎、白癲風(fēng)、毛發(fā)退色癥、牛皮癬等。 2、與銅元素有關(guān)的疾病降低

8、：肝豆?fàn)詈俗冃?，肝臟代謝障礙、肝硬化、營養(yǎng)不良、腦組織萎縮、腎病綜合征所致低蛋白血癥、小兒缺鐵貧、腎移植后、2型糖尿病等。增高：甲亢、結(jié)核、惡性腫瘤、感染性肌病、毛發(fā)褪色、神經(jīng)衰弱、嬰兒骨病、白血病、再障、腎上腺皮質(zhì)功能減退、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、急性風(fēng)濕熱、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、急慢性感染等3、缺銅的防治含銅豐富的食物：動物肝、貝類，豆制品，核桃、栗子、茶葉，牡蠣、蘑菇、可可、牛肉、鴨、鵝肉、西紅柿、菜花、棗等。補(bǔ)銅的藥物：1硫酸銅、葡萄糖酸銅。四、鈣元素的生理意義：鈣是構(gòu)成人體骨骼和牙齒的主要成份，并在肌肉應(yīng)激、神經(jīng)沖動傳遞、心動節(jié)律維持、血液凝固、細(xì)胞黏著等生理過程中有著舉足輕重的作用。鈣還參與血凝

9、過程，并對一些酶系統(tǒng)起激活作用，此外，鈣還是各種生物膜的一部分，是維持細(xì)胞內(nèi)膠質(zhì)完整性所必須的。1、鈣元素的臨床意義缺鈣會妨礙鐵和其它礦物質(zhì)的吸收，只有鈣供應(yīng)充足，孕婦體內(nèi)胎兒鈣儲存及骨胳鈣化和牙才能形成，兒童才能正常發(fā)育，成年人才能抗老防衰，老年人才能延年益壽。鈣可預(yù)防結(jié)腸癌、直腸癌、降低血脂、預(yù)防血管硬化、抗血管栓塞。若長期缺鈣，兒童易患佝僂?。ㄜ浌遣。?；孕婦因滿足不了胎兒的需要，易造成新生兒鈣質(zhì)不足，母體易患骨質(zhì)疏松，甚至牙齒脫落；中老年人易患骨質(zhì)增生、肩周炎、骨質(zhì)疏松癥。2、與鈣元素有關(guān)的疾病降低：甲狀旁腺機(jī)能減退，佝僂病、骨質(zhì)疏松、肌肉痙攣、慢性腎衰、腎移植或進(jìn)行血液透析者、維生素d

10、缺乏、呼吸性酸中毒或代謝性堿中毒、新生兒低鈣血癥等。升高：甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)，維生素d過多癥、代謝性酸中毒、腫瘤等。3、含鈣豐富的食物牛奶及奶制品，乳酪、蜜糖、乳酸、杏、肝臟、蘿卜、豆類及其制品、瓜子、芝麻、小白菜、蝦皮、海產(chǎn)品、榛予、橄欖、花生、骨頭湯、柑桔、山楂、芥菜、棗等。 4、缺鈣的治療改善飲食、增加戶外活動、服用鈣劑、適量補(bǔ)充維生素d。五、鎂元素的生理意義：鎂對很多酶系統(tǒng)，特別對與氧化磷酸化有關(guān)的酶系統(tǒng)的生物活性極其重要，是維持心肌正常功能和結(jié)構(gòu)所必須的。當(dāng)心臟缺血性損傷時，有維持心臟節(jié)律的作用，另外鎂有抑制氟中毒的作用，并可控制膽固酵的不正常沉淀。1、鎂元素的臨床意義鎂在抑制大腦皮層

11、、解除精神緊張、焦慮狀態(tài)方面及維持正常血壓、擴(kuò)張血管、緩解腦充血和降低高血壓、降低血脂、預(yù)防血管硬化、抗血管檢塞等方面都有明顯效果，并有抗衰老、增強(qiáng)體質(zhì)、控制周期性偏頭痛等作用。缺乏：厭食、惡心、嘔吐、嗜睡以及虛弱是典型的早期癥狀，繼而感覺異常、易怒、注意力下降、抽搐、痙攣、心律不齊；缺鎂可導(dǎo)致鈣、鉀等電解質(zhì)紊亂。過量：導(dǎo)致低鈣血癥，神經(jīng)系統(tǒng)紊亂，甚至發(fā)生心臟完全傳導(dǎo)阻滯或心搏停止。2、缺鎂的防治含鎂豐富的食物：紫菜等海產(chǎn)品及蜜糖、菠菜、大豆制品、新玉米、花生、胡蘿卜、黑棗、香蕉、黃花菜等。缺鎂的治療：以食療為主、氧化鎂、氫氧化鎂、硫酸鎂等。 六、鉛元素的生理毒性：鉛毒性主要累及神經(jīng)、血液、造

12、血、消化、心血管和泌尿系統(tǒng)。對兒童智能產(chǎn)生不可逆的影響。1、鉛中毒的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)中華人民共和國衛(wèi)生部兒童高鉛血癥和鉛中毒分級和處理原則（試行） （衛(wèi)婦社發(fā)200651 號），兒童鉛污染分級診斷標(biāo)準(zhǔn)為：高鉛血癥：連續(xù)兩次靜脈血鉛水平為100199ug/l 輕度鉛中毒：連續(xù)兩次靜脈血鉛水平為200249ug/l 中度鉛中毒：連續(xù)兩次靜脈血鉛水平為250449ug/l 重度鉛中毒：連續(xù)兩次靜脈血鉛水平為 450ug/l 成人鉛中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)：靜脈血鉛水平為 400ug/l 2、鉛中毒的臨床危害鉛中毒能使兒童多器官、多系統(tǒng)受損，其臨床經(jīng)過緩慢、隱匿，具有不可逆性。由于兒童血腦屏障不成熟，中樞神經(jīng)系統(tǒng)

13、相對脆弱，對鉛毒特別敏感。因此，常表現(xiàn)容易激動、多動、注意力短暫、攻擊行為，或反應(yīng)遲鈍、嗜睡、運(yùn)動失調(diào)，以及學(xué)習(xí)困難、智能發(fā)育落后等。此外，還可表現(xiàn)食欲減退、腹瀉、腹痛、便秘、貧血、呼吸道感染、心律失常，以及體格發(fā)育障礙等多系統(tǒng)受損癥狀。鉛毒還能導(dǎo)致鈣、鋅、鐵等各類營養(yǎng)素丟失，造成相關(guān)酶系統(tǒng)紊亂、失活，引發(fā)疾病。急性鉛中毒臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、口中金屬味、腹絞痛、大便帶血、劇烈頭痛，極度疲乏。 亞急性鉛中毒臨床表現(xiàn)為顯著貧血、頭昏、氣促、乏力、紅細(xì)胞及血紅蛋白明顯降低?？蓪?dǎo)致泌尿系統(tǒng)炎癥，血壓變化，死亡，孕婦胎兒死亡等。慢性鉛中毒臨床表現(xiàn)以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為突出、神經(jīng)亢奮至衰弱、多發(fā)性神經(jīng)炎、中毒

14、性腦病，其次是消化系統(tǒng)癥狀，早衰等。 3、鉛中毒的防治定期檢測血鉛水平，盡量少在含鉛量高的環(huán)境中停留并養(yǎng)成良好的衛(wèi)生生活習(xí)慣，少吃含鉛量高的食物如：帶子、蟹肉、鴨掌、蝦肉、黃海、萵筍、芹菜、冬筍等。驅(qū)鉛口服液，如：千果花口服液、千牽口服液等；二巰基琥珀酸(dmsa)；依地酸二鈉鈣和二巰基丙醇聯(lián)合驅(qū)鉛，同時應(yīng)保護(hù)肝腎功能并監(jiān)測微量元素水平。七、鎘元素的生理毒性：鎘會對呼吸道產(chǎn)生刺激，會造成嗅覺喪失癥、牙齦黃斑或漸成黃圈，鎘經(jīng)呼吸被體內(nèi)吸收，積存于肝或腎臟造成危害，尤以對腎臟損害最為明顯。還可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松和軟化。1、鎘中毒的臨床表現(xiàn)鎘在人體內(nèi)的理想含量為零，人體內(nèi)的鎘都是出生后從外界環(huán)境中吸取的主

15、要通過食物水和空氣經(jīng)呼吸道及消化道進(jìn)入體內(nèi)蓄積下來。吸入含鎘氣體可致呼吸道癥狀，經(jīng)口攝入鎘可致肝腎癥狀。 急性鎘中毒。經(jīng)呼吸道中毒早期表現(xiàn)咽痛咳嗽胸悶氣短頭暈惡心全身酸痛無力發(fā)熱等癥狀嚴(yán)重者可出現(xiàn)中毒性肺水腫或化學(xué)性肺炎有明顯的呼吸困難胸痛咯大量泡沫血色痰可因急性呼吸衰竭而死亡。經(jīng)消化道中毒潛伏期短通常經(jīng)1020分鐘后即可發(fā)生惡心嘔吐腹痛腹瀉等癥狀。嚴(yán)重者伴有眩暈大汗虛脫上肢感覺遲鈍甚至出現(xiàn)抽搐休克。慢性鎘中毒。引起腎臟損害主要表現(xiàn)為尿中含大量低分子量蛋白質(zhì)腎小球的濾過功能雖多屬正常但腎小管的回收功能卻減退并且尿鎘的排出增加。另外可導(dǎo)致肺氣腫貧血、嗅覺喪失、骨質(zhì)疏松及前列腺癌。 2、鎘中毒的預(yù)

16、防遠(yuǎn)離污染環(huán)境、不用鍍鎘器皿存放食品特別是酸性食品、保持室內(nèi)良好的通風(fēng)。3、鎘中毒的治療對癥治療，防止肺水腫和腎損害；增加鈣和磷酸鹽的攝入供給充足的鋅和蛋白質(zhì)；慎用依地酸二鈉鈣排鎘?？傊?，微量元素在人體中起的重要作用越來越被認(rèn)識和重視，其缺乏對兒童的生長發(fā)育影響尤為重要，微量元素檢測對指導(dǎo)營養(yǎng)、預(yù)防疾病發(fā)生起著重要的作用。微量元素在兒童生長發(fā)育階段起著重要的作用，合理的營養(yǎng)是兒童身體素質(zhì)和健康的重要因素。據(jù)文獻(xiàn)報道反復(fù)呼吸道感染、佝僂病、身材矮小患兒出現(xiàn)多種微量元素失調(diào)，如果能把微量元素檢測納入常規(guī)體檢，對那些缺乏微量元素的兒童也可以做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療。兒童如果出現(xiàn)厭食、挑食、生長發(fā)育

17、遲緩、反復(fù)感冒、口腔潰瘍、貧血、佝僂病、身材矮小等癥狀時，都可能與某種微量元素缺乏或失調(diào)有關(guān)。微量元素的不平衡，可以致機(jī)體的免疫功能的障礙，易致一些感染性疾病的發(fā)生，發(fā)生呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、腸炎等。肅州區(qū)新城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檢驗科應(yīng)用國際公認(rèn)的火焰原子吸收光譜法和石墨爐原子吸收光譜法，開展兒童微量元素檢測，僅僅通過在孩子手指上取一滴血，就可以檢測出孩子身體內(nèi)的銅、鐵、鋅、鈣、鎂、鉛、鎘等微量元素的準(zhǔn)確含量，幫助家長準(zhǔn)確地掌握孩子的身體情況，及時地采取食補(bǔ)或藥補(bǔ)，確保孩子健康成長。據(jù)兒童保健專家介紹，兒童缺乏微量元素，會影響兒童的免疫系統(tǒng)的功能和生長發(fā)育。目前，微量元素對健康的作用，特

18、別是對寶寶的正常發(fā)育和抗病能力的作用已經(jīng)越來越受到家長和社會的重視。微量元素與孩子的生長發(fā)育密切相關(guān)，小孩缺鈣會出現(xiàn)多汗、易驚嚇、頭發(fā)稀黃，嚴(yán)重的還會出現(xiàn)骨骼病變，在飲食上應(yīng)多吃些牛乳、貝殼類；缺鋅會導(dǎo)致寶寶生長發(fā)育遲緩，免疫力低下，所以應(yīng)多吃些豬肝、蛋黃等；缺鐵可造成缺鐵性貧血，免疫力、抵抗力下降，缺鐵可多吃動物肝臟、血制品及肉類，并注意補(bǔ)充維生素c；兒童缺鎂容易感到疲勞，免疫力下降。獲得鎂的最好辦法是多吃綠色蔬菜、胡蘿卜、面粉等，常喝硬水。兒童缺銅也可導(dǎo)致貧血、發(fā)育遲緩等。富含銅的食物： 河蝦、牡蠣、谷物、動物肝臟、魚類、乳品、蝦皮、蓮子、黑芝麻。微量元素檢測的臨床意義元素與該元素有關(guān)的的

19、疾病和臨床表現(xiàn)藥物及食物治療方法鋅(zn)兒童缺鋅致味覺功能、消化功能、食欲明顯下降，智力下降，嗜睡、發(fā)育停滯；吃紙、土、煤等異物。孕婦缺鋅易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒畸形；易導(dǎo)致新生兒先天性鋅缺乏。乳母缺鋅則受哺嬰兒生長緩慢。男性易患性機(jī)能障礙、睪丸萎縮、精子形成和活力失常，引起繼發(fā)性不育癥及第二性特征缺乏。含鋅豐富的食物：動物肝臟、海產(chǎn)品、核桃、花生、牡蠣、菠菜、黃豆、蘑菇、排骨、魚、牛肉、雞蛋、芝麻、白菜、花萊、蒜、葡萄、梨、芭蕉、，蝦等。補(bǔ)鋅的藥物：硫酸鋅片、硫酸鋅糖漿、葡萄糖酸鋅等。鐵（fe）兒童缺鐵導(dǎo)致貧血、注意力下降，還對消化、循環(huán)、肌肉、內(nèi)分泌、皮膚粘膜、免疫、精神、智能和體格發(fā)育都

20、有著不同程度的影響；缺鐵嬰兒可出現(xiàn)煩躁不安、對周圍環(huán)境不感興趣，反應(yīng)慢、較笨拙、注意力不集中、理解力、記憶力下降。婦女缺鐵者面色蒼白、虛弱、疲勞、頭痛、呼吸急促。含鐵豐富的食物：動物血液，動物肝臟、烏賊、黃魚、大豆、豆制品、蛋黃、紫菜、海帶、黑木耳、蘑菇、菠菜、蔥、大蒜、芹菜、油菜、西紅柿、葡萄干、杏、桃、紅棗、菠蘿等。補(bǔ)鐵的藥物：琥珀酸亞鐵、硫酸亞鐵、補(bǔ)充維生素c，少飲濃茶、咖啡。銅(cu)兒童缺銅出現(xiàn)臉色蒼白、長期腹瀉、消瘦，發(fā)育遲緩，影響智力。嬰兒缺銅導(dǎo)致骨、神經(jīng)組織和肺發(fā)育不正常。孕婦影響胎兒發(fā)育，易流產(chǎn)；女性可導(dǎo)致不孕。含銅豐富的食物：動物肝、貝類，豆制品，核桃、栗子、茶葉，牡蠣、蘑菇、可可、牛肉、鴨、鵝肉、西紅柿、菜花、棗等。補(bǔ)銅的藥物：1硫酸銅、葡萄糖酸銅。鈣(ca)若長期缺鈣，兒童易患佝僂?。ㄜ浌遣。?；孕婦因滿足不了胎兒的需要，易造成新生兒鈣質(zhì)不足，母體易患骨質(zhì)疏松，甚至牙齒脫落；中老年人易患骨質(zhì)增生、肩周炎、骨質(zhì)疏松癥。牛奶及奶制品，乳酪、蜜糖、乳酸、