正清風(fēng)痛寧緩釋片的臨床應(yīng)用-劉維

1、正清風(fēng)痛寧緩釋片的臨床應(yīng)用,天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 劉維,提 綱,概 述,一、解讀藥品說明 1.藥品通用名稱：正清風(fēng)痛寧緩釋片 2.成份、規(guī)格：鹽酸青藤堿，60mg/片 3.功能主治：祛風(fēng)除濕，活血通絡(luò)，利水消腫。 用于風(fēng)濕與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬風(fēng)寒濕痹證者，癥見：肌肉酸痛，關(guān)節(jié)腫脹，疼痛，屈伸不利，麻木僵硬等。 亦用于慢性腎炎（普通型為主）屬濕邪瘀阻證者，癥見：反復(fù)浮腫，腰部酸痛，肢體困重，尿少，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，苔膩等。,4.用法用量：口服。 用于風(fēng)寒濕痹證者： 每次12片，一日2次，2個月為一療程； 用于慢性腎炎（普通型為主）患者： 每次2片，一日2次，3個月為一療程。,5.

2、不良反應(yīng)：皮膚潮紅，灼熱，瘙癢，皮疹；偶見胃腸不適，惡心，食欲減退，頭昏，頭痛，多汗；少數(shù)患者發(fā)生白細(xì)胞減少和血小板減少；罕見嗜睡。 6.禁忌：孕婦或哺乳期婦女忌用；有哮喘病史及對青藤堿過敏者禁用。 7.注意事項(xiàng)：1.定期復(fù)查血象（建議每月檢查一次），并注意觀察血糖和膽固醇。2.如出現(xiàn)皮疹或少數(shù)患者發(fā)生白細(xì)胞減少等副作用時，停藥即可消失。3.應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。,概 述,三、作用機(jī)制研究 1.正清風(fēng)痛寧緩釋片來源于中藥青風(fēng)藤。青風(fēng)藤藤味苦性辛，功能祛風(fēng)濕，通經(jīng)脈，舒筋活血，因此其中的有效成分青藤堿被提取用于治療風(fēng)濕痹證。,2.青藤堿是生物堿單體，多用其鹽酸鹽(Sinomenine hydroc

3、hloride)，具有較好的抗炎、鎮(zhèn)痛和免疫調(diào)節(jié)等作用。,引自美國化學(xué)學(xué)會 CAS Databases,3.抗炎作用 通過抑制NFB 的活性， 降低巨噬細(xì)胞及滑膜細(xì)胞內(nèi)TNF、IL-1 、IL-10、COX-2的mRNA 表達(dá)水平。 抑制關(guān)節(jié)滑液一氧化氮釋放，減少前列腺素分泌。 抑制IL-2膜受體表達(dá)，提高IL-6水平。 4.消腫、鎮(zhèn)痛作用,5.免疫調(diào)節(jié)作用 抑制炎癥刺激下樹突狀細(xì)胞的體外分化、成熟及其抗原遞呈作用。 抑制T細(xì)胞活化，降低IFN、TNF的表達(dá)。 抑制Th1免疫應(yīng)答，降低CD4+/CD8+比值。 6.誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡 誘導(dǎo)成纖維樣滑膜細(xì)胞凋亡，抑制其增殖及p53等異常表達(dá)。 抑制炎性

4、刺激下脾臟淋巴細(xì)胞的增殖，促進(jìn)其凋亡。,7.抑制關(guān)節(jié)破壞 降低MMP-3的mRNA表達(dá)，抑制關(guān)節(jié)滑膜組織的降解。 抑制前體細(xì)胞分化為成熟破骨細(xì)胞。 8.降低腎損害 可使C-BSA（陽離子化牛血清白蛋白）所致膜性腎小球腎炎模型家兔的尿蛋白含量降低，減輕腎小球病變。 9.其緩釋劑型使血藥濃度持續(xù)恒定, 可延長作用時間，減少服藥次數(shù)，提高患者服藥依從性。,三、臨床應(yīng)用報道 初步以“正清風(fēng)痛寧緩釋片”為主題，檢索并篩選臨床應(yīng)用該藥的研究、報道文獻(xiàn)。,注：相關(guān)研究內(nèi)容重復(fù)的會議、學(xué)位文獻(xiàn)（12篇）、以正清風(fēng)痛寧緩釋片為陽性對照組的研究報道（17篇）以及藥敏報道（4篇）未計(jì)算在內(nèi),概述,臨床應(yīng)用,一、類風(fēng)

5、濕關(guān)節(jié)炎,1.單用正清風(fēng)痛寧緩釋片治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,我院風(fēng)濕科觀察正清風(fēng)痛寧緩釋片治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床療效 劉維, 等. (2006). 正清風(fēng)痛寧緩釋片治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎60例療效觀察. 中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報(02): 201-202.,代表文獻(xiàn),1.1一般資料,入組標(biāo)準(zhǔn)：符合美國風(fēng)濕病協(xié)會1987年RA分類標(biāo)準(zhǔn)，且至少3個月以上未使用激素或免疫抑制劑治療。 隨機(jī)分為治療組、對照組各60例。 兩組患者的病情程度與X線影像分級均相匹配。,*與對照組比較P0.1,1.2治療方法,兩組均治療3個月作為1個療程，于治療前后分別檢測兩組RA患者癥狀指標(biāo)、血常規(guī)、尿常規(guī)及肝腎功能，并記錄副反應(yīng)情況。,1.3結(jié)果

6、,（1）兩組RA患者療效的比較： 兩組總有效率經(jīng)2檢驗(yàn)，2=0.048，P0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異無顯著性。,1.3結(jié)果,（2）兩組患者治療前后癥狀及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的比較,晨僵時間 關(guān)節(jié)腫脹數(shù) 關(guān)節(jié)壓痛數(shù),治療組 對照組 治療組 對照組 治療組 對照組,* 與本組治療前比較P0.01,*,*,*,*,*,*,1.3結(jié)果,（2）兩組患者治療前后癥狀及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的比較,雙手握力 血沉 類風(fēng)濕因子,治療組 對照組 治療組 對照組 治療組 對照組,* 與本組治療前比較P0.01,*,*,*,*,*,*,1.3結(jié)果,（3）兩組患者治療副反應(yīng)的比較： 對照組出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)6例，白細(xì)胞數(shù)下降2例，轉(zhuǎn)氨酶水平升高2例

7、； 治療組出現(xiàn)輕度頭暈2例，經(jīng)對癥處理后癥狀消失。,1.4應(yīng)用經(jīng)驗(yàn),本研究結(jié)果表明，正清風(fēng)痛寧緩釋片治療RA的療效肯定且副反應(yīng)少。 臨床上在使用青藤堿制劑時，因其具有促組胺釋放作用而出現(xiàn)皮疹的副作用，因此我們采用小劑量遞增給藥的方法，使人體對其產(chǎn)生免疫耐受，從而減少了皮疹的發(fā)生，改善了患者的服藥順應(yīng)性。,2.正清風(fēng)痛寧緩釋片與甲氨蝶呤聯(lián)合治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,2.1 代表文獻(xiàn)： 甲氨蝶呤聯(lián)合正清風(fēng)痛寧緩釋片治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎120例 王文琴 (2010). 甲氨蝶呤聯(lián)合正清風(fēng)痛寧緩釋片治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎120例. 浙江實(shí)用醫(yī)學(xué)(04): 280-281,305.,代表文獻(xiàn),2.1治療方法,正清風(fēng)痛寧緩

8、釋片+甲氨蝶呤。 用法： 正清風(fēng)痛寧緩釋片2# Bid，經(jīng)治療主要癥狀緩解后減量并停用 甲氨蝶呤10mg/次，1次/周,3.正清風(fēng)痛寧緩釋片與其他中藥聯(lián)合治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,3.1代表文獻(xiàn)： 二藤通痹合劑聯(lián)合正清風(fēng)痛寧緩釋片治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎療效觀察 林昌松, 姬森國, et al. (2010). 二藤通痹合劑聯(lián)合正清風(fēng)痛寧緩釋片治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎療效觀察. 遼寧中醫(yī)雜志(12): 2308-2310.,代表文獻(xiàn),3.1治療方法,正清風(fēng)痛寧緩釋片+二藤通痹合劑(廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院院內(nèi)制劑，由雞血藤、南蛇藤組成)。 用法： 飯后口服正清風(fēng)痛寧緩釋片1# Bid 二藤通痹合劑30mL/次，3次

9、/天,4.正清風(fēng)痛寧緩釋片多種藥物聯(lián)合治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,4.1代表文獻(xiàn)： 正清風(fēng)痛寧緩釋片治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床觀察 黃智勝 , 王娜 (2010). 正清風(fēng)痛寧緩釋片治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床觀察. 河北醫(yī)藥(01): 59-60.,代表文獻(xiàn),4.1治療方法,正清風(fēng)痛寧緩釋片+非甾體類抗炎藥+甲氨蝶呤。 用法： 繼續(xù)服用原有非甾體類抗炎藥 正清風(fēng)痛寧緩釋片1# Bid 口服甲氨蝶呤，7.5mg/次，1次/周,5.文獻(xiàn)回顧,正清風(fēng)痛寧緩釋片對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床作用薈萃分析 5.1文獻(xiàn)概括： 各數(shù)據(jù)庫檢索文獻(xiàn)結(jié)果共22篇，剔除8篇，對其余文獻(xiàn)中可合并數(shù)據(jù)行meta分析。 文獻(xiàn)中治療組采用正清風(fēng)痛寧緩

10、釋片單用或聯(lián)用其他藥物，對照組為其他藥物或治療組方案除去正清風(fēng)痛寧緩釋片。,5.2研究截尾時的治療有效數(shù)和總數(shù)比較,5.3研究截尾時的副反應(yīng)例數(shù)和總數(shù)比較,5.4研究截尾時的雙手握力（mmHg）比較,5.5 研究截尾時的類風(fēng)濕因子比較,5.小結(jié),（1）根據(jù)臨床研究報道，合理使用正清風(fēng)痛寧緩釋片治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可取得較好效果。臨床可單用該藥，或聯(lián)用其他中藥，或聯(lián)用甲氨蝶呤，或與多種非甾體類抗炎藥、抗風(fēng)濕慢作用藥、激素等聯(lián)用。,（2）臨床用藥方案： 正清風(fēng)痛寧緩釋片； 正清風(fēng)痛寧緩釋片+甲氨蝶呤+葉酸； 正清風(fēng)痛寧緩釋片+甲氨蝶呤+非甾體類抗炎藥； 正清風(fēng)痛寧緩釋片+甲氨蝶呤+雙氯芬酸鈉緩釋片+葉

11、酸； 正清風(fēng)痛寧緩釋片+來氟米特+甲氨蝶呤； 正清風(fēng)痛寧緩釋片+二藤通痹合劑； 正清風(fēng)痛寧緩釋片+萘普生緩釋片+潑尼松+甲氨蝶呤； 正清風(fēng)痛寧緩釋片+膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射丹參酮A磺酸鈉注射液。,二、骨關(guān)節(jié)炎,1.單用正清風(fēng)痛寧緩釋片治療膝骨關(guān)節(jié)炎,1.1代表文獻(xiàn)： 正清風(fēng)痛寧緩釋片治療風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎41例 吳克光 (2010). 正清風(fēng)痛寧緩釋片治療風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎41例. 江西中醫(yī)藥(06): 47.,代表文獻(xiàn),1.1治療方法,正清風(fēng)痛寧緩釋片。 用法： 口服2# Bid。,2.正清風(fēng)痛寧緩釋片聯(lián)用針劑治療髖、膝骨關(guān)節(jié)炎,2.1代表文獻(xiàn)： 正清風(fēng)痛寧序貫治療髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎35例 夏棣其,楊峻厚 (

12、2009). 正清風(fēng)痛寧序貫治療髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎35例. 河南中醫(yī)(08): 818-819.,代表文獻(xiàn),2.1 治療方法,正清風(fēng)痛寧緩釋片+正清風(fēng)痛寧注射液。 用法： 正清風(fēng)痛寧緩釋片2# ，Bid 髖關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射正清風(fēng)痛寧注射液 ，Qd 首次25mg，以后每次50mg，同時每次加2%利多卡因注射液10ml每次注射 超短波治療20分鐘 5次1療程，用12個療程，每療程間隔10天。,3.正清風(fēng)痛寧緩釋片與其他藥物聯(lián)合治療膝骨關(guān)節(jié)炎,3.1代表文獻(xiàn)： 氨基葡萄糖聯(lián)合正清風(fēng)痛寧緩釋片治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床觀察 唐莼, 蔡小燕, et al. (2010). 氨基葡萄糖聯(lián)合正清風(fēng)痛寧緩釋片治療膝骨關(guān)節(jié)

13、炎的臨床觀察. 中國現(xiàn)代醫(yī)生(23): 29-30.,代表文獻(xiàn),3.1治療方法,正清風(fēng)痛寧緩釋片+硫酸氨基葡萄糖膠囊。 用法： 正清風(fēng)痛寧緩釋片1# Qd 硫酸氨基葡萄糖膠囊500mg Tid,4.文獻(xiàn)回顧,正清風(fēng)痛寧緩釋片對骨關(guān)節(jié)炎的臨床作用薈萃分析 4.1文獻(xiàn)概括： 各數(shù)據(jù)庫檢索文獻(xiàn)結(jié)果共6篇，剔除2篇，其余行meta分析。文獻(xiàn)中治療組采用正清風(fēng)痛寧緩釋片單用或聯(lián)用其他藥物，對照組為其他藥物或治療組方案除去正清風(fēng)痛寧緩釋片，納入患者總數(shù)分別為156和154例。,4.2研究截尾時的治療有效數(shù)和總數(shù)比較,4.3研究截尾時的副反應(yīng)例數(shù)和總數(shù)比較,4.4研究截尾時癥狀、體征（關(guān)節(jié)疼痛、壓痛、腫脹、

14、活動障礙）比較,4.5小結(jié),（1）根據(jù)臨床研究報道，正清風(fēng)痛寧緩釋片可單用，或針片序貫治療，或與其他藥物聯(lián)用治療髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。 （2）臨床用藥方案： 正清風(fēng)痛寧緩釋片； 正清風(fēng)痛寧緩釋片+關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射正清風(fēng)痛寧注射液； 正清風(fēng)痛寧緩釋片+關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射正清風(fēng)痛寧注射液及利多卡因； 正清風(fēng)痛寧緩釋片+硫酸氨基葡萄糖膠囊； 正清風(fēng)痛寧緩釋片+雙氯芬酸鈉緩釋膠囊+鹽酸氨基葡萄糖膠囊。,三、強(qiáng)直性脊柱炎,1.正清風(fēng)痛寧緩釋片治療強(qiáng)直性脊柱炎,1.1代表文獻(xiàn)： 正清風(fēng)痛寧治療強(qiáng)直性脊柱炎60例療效觀察 劉維, 張磊, 等. (2007). 正清風(fēng)痛寧治療強(qiáng)直性脊柱炎60例療效觀察, 全國中西醫(yī)結(jié)

15、合強(qiáng)直性脊柱炎專題研討會論文匯編. 中國, 深圳: 144-146.,代表文獻(xiàn),1.1.1一般資料,納入標(biāo)準(zhǔn)：符合1984年修訂的AS紐約分類標(biāo)準(zhǔn)，并符合以下標(biāo)準(zhǔn)： BASDAI（Bath強(qiáng)直性脊柱炎病情活動指數(shù)）4分， 全身和脊柱痛Likert四級積分2分， 晨僵時間30min， 血沉和C反應(yīng)蛋白高于正常值， 至少3個月未使用激素、免疫抑制劑、非鑿體類抗炎藥。 隨機(jī)分為治療組、對照組各60例。 兩組病人年齡、性別及病程、X線骶髂關(guān)節(jié)炎分期資料差異無顯著性意義（P0.05）。,1.1.2治療方法,治療組： 正清風(fēng)痛寧緩釋片，1# Bid。 對照組： 柳氮磺胺吡啶，第1周口服0.5g/次，3次/

16、天；第2周起1g/次，3次/天。,1.1.3 結(jié)果,（1）療效評定： 兩組有效率經(jīng)卡方檢驗(yàn)治療組療效優(yōu)于對照組(2=53.72，P0.05)。,1.1.3 結(jié)果,（2）兩組主要療效指標(biāo)測定結(jié)果（ s）,1.1.3 結(jié)果,（2）兩組次要指標(biāo)測定結(jié)果 （ s）,1.1.3 結(jié)果,（4）不良反應(yīng)： 治療組出現(xiàn)皮疹3例，對照組惡心4例，食欲不振3例，轉(zhuǎn)氨酶升高3例，經(jīng)對癥處理消失，兩組均無因負(fù)作用退出試驗(yàn)者。,2.正清風(fēng)痛寧片針聯(lián)合與其他藥聯(lián)用治療強(qiáng)直性脊柱炎,2.1代表文獻(xiàn)： 正清風(fēng)痛寧片針聯(lián)合與柳氮磺胺吡啶治療強(qiáng)直性脊柱炎25例分析 陳紅明 (2010). 正清風(fēng)痛寧片針聯(lián)合與柳氮磺胺吡啶治療強(qiáng)直

17、性脊柱炎25例分析. 中醫(yī)藥導(dǎo)報(07): 46-47.,代表文獻(xiàn),2.1治療方法,正清風(fēng)痛寧注射液+正清風(fēng)痛寧緩釋片+柳氮磺胺吡啶 用法： 正清風(fēng)痛寧注射液 加入2%利多卡因，作骶髂關(guān)節(jié)、腰椎小關(guān)節(jié)、頸椎小關(guān)節(jié)注射。 初次劑量25mg，后50mg，連續(xù)注射1個月。 1個月后 口服正清風(fēng)痛寧緩釋片2# Bid， 柳氮磺胺吡啶1g，Bid。,3.正清風(fēng)痛寧緩釋片與其他藥物聯(lián)合治療強(qiáng)直性脊柱炎,3.1代表文獻(xiàn)： 正清風(fēng)痛寧治療強(qiáng)直性脊柱炎的臨床療效觀察 林志翔, 戴祿壽,等. (2010). 正清風(fēng)痛寧治療強(qiáng)直性脊柱炎的臨床療效觀察. 臨床軍醫(yī)雜志(05): 756-758.,代表文獻(xiàn),4.文獻(xiàn)回

18、顧,正清風(fēng)痛寧緩釋片對強(qiáng)直性脊柱炎的臨床作用薈萃分析 4.1文獻(xiàn)概括： 各數(shù)據(jù)庫檢索文獻(xiàn)結(jié)果共10篇，剔除5篇，其余行meta分析。文獻(xiàn)中治療組采用正清風(fēng)痛寧緩釋片單用或聯(lián)用其他藥物，對照組為其他藥物或治療組方案除去正清風(fēng)痛寧緩釋片，納入患者總數(shù)分別為165和131例。,4.2研究截尾時的治療有效數(shù)和總數(shù)比較,4.3研究截尾時的副反應(yīng)例數(shù)和總數(shù)比較,4.4研究截尾時的擴(kuò)胸度（cm）比較,4.6研究截尾時的枕壁距（cm）比較,4.7研究截尾時的指地距（cm）比較,4.3研究截尾時的ESR、CRP比較,4.4小結(jié),（1）基于臨床研究報道，正清風(fēng)痛寧緩釋片可以有效治療強(qiáng)直性脊柱炎，且有較好的安全性。

19、 （2）方案： 單用正清風(fēng)痛寧緩釋片 正清風(fēng)痛寧緩釋片+柳氮磺胺吡啶 正清風(fēng)痛寧緩釋片+雙氯芬酸鈉緩釋膠囊+柳氮磺吡啶+甲氨喋呤 正清風(fēng)痛寧緩釋片+六味地黃丸+潑尼松+環(huán)磷酰胺+洛汀新+潘生丁,四、系統(tǒng)性紅斑狼瘡,1.正清風(fēng)痛寧緩釋片與其他藥物聯(lián)用治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡,1.正清風(fēng)痛寧緩釋片與其他藥物聯(lián)用治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡,1.1代表文獻(xiàn)： 中西醫(yī)聯(lián)合治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡17例 林志翔, 鄭良成, et al. (2007). 中西醫(yī)聯(lián)合治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡17例. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志(19): 3103-3105.,代表文獻(xiàn),1.1治療方法,治療組：正清風(fēng)痛寧緩釋片+六味地黃丸+潑尼松+環(huán)磷酰胺+洛汀新+

20、潘生丁。 用法： 正清風(fēng)痛寧緩釋片2# Bid；六味地黃丸9g/次，Bid； 潑尼松1mg/(kgd)晨頓服，8周后逐漸減量至維持量1015mg/d，型者加甲基強(qiáng)的松龍0.51g/d，連用3d 環(huán)磷酰胺(CTX)0.8g1g/次，1次/月，第4個月其1g/3個月，累積總劑量150 mg / ( kg年) 洛汀新10 mg /d； 潘生丁75mg100 mg /次，Tide 利尿、對癥等治療,2.應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)：,正清風(fēng)痛寧緩釋片、六味地黃丸配合皮質(zhì)激素及細(xì)胞毒藥物等西藥治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡, 可明顯改善患者臨床表現(xiàn), 促進(jìn)狼瘡活動緩解, 減少西藥副作用, 提高療效, 減少復(fù)發(fā), 且使用方便, 西醫(yī)醫(yī)生

21、及病人能長期接受。,四、腎病,1.正清風(fēng)痛寧緩釋片治療IgA腎病 2.正清風(fēng)痛寧緩釋片治療兒童腎小球疾病 3.正清風(fēng)痛寧緩釋片治療糖尿病腎病 4.小結(jié),1.正清風(fēng)痛寧緩釋片治療IgA腎病,1.1代表文獻(xiàn)： 正清風(fēng)痛寧緩釋片治療IgA腎病的臨床觀察 張濤 (2008). 正清風(fēng)痛寧緩釋片治療IgA腎病的臨床觀察. 臨床醫(yī)藥實(shí)踐雜志(11): 905-906.,代表文獻(xiàn),1.1治療方法,正清風(fēng)痛寧緩釋片+洛汀新+潘生丁。 用法： 正清風(fēng)痛寧緩釋片2# Bid 洛汀新1020mg/d 潘生丁300mg /次，Tid 出現(xiàn)嚴(yán)重干咳反應(yīng)時洛汀新更換為科素亞50mg/d,2.正清風(fēng)痛寧緩釋片治療兒童腎小球

22、疾病,2.1代表文獻(xiàn)： 正清風(fēng)痛寧緩釋片治療兒童腎小球疾病22例 羅來敏, 魏江霞, 等. (2009). 正清風(fēng)痛寧緩釋片治療兒童腎小球疾病22例. 江西醫(yī)學(xué)院學(xué)報(04): 51, 56.,代表文獻(xiàn),2.1治療方法,正清風(fēng)痛寧緩釋片+洛汀新+潘生丁。 用法： 正清風(fēng)痛寧緩釋片2# Bid 洛汀新1# Qd 潘生丁2# Tid 出現(xiàn)咳嗽明顯等不適反應(yīng)時洛汀新更換為用安博維1片/d 治療時間一般為13個月，血尿和蛋白尿消失后或療程達(dá)到3個月后正清風(fēng)痛寧緩釋片開始逐漸減量至停用，ACEI或 ARB類藥物繼續(xù)維持治療半年到1 年。,2.2 應(yīng)用經(jīng)驗(yàn),青藤堿制劑能明顯減少患者的血尿、蛋白尿, 且對血

23、液系統(tǒng)、肝腎功能無明顯影響,本組最主要的不良反應(yīng)是皮疹,對于這種情況可以首先詢問患者有無藥物過敏的病史, 過敏體質(zhì)的患者使用時要嚴(yán)密觀察, 同時在開始時可先給予小劑量,如未出現(xiàn)皮疹則加大用量;一旦患者出現(xiàn)了皮疹, 可給予一般的抗過敏治療, 如抗組胺藥物、鈣劑、激素等均可好轉(zhuǎn)。,3.正清風(fēng)痛寧緩釋片治療糖尿病腎病,3.1代表文獻(xiàn)： 正清風(fēng)痛寧治療糖尿病腎病的療效及對血漿內(nèi)皮素水平的影響 羅來敏, 胡翔, 等. (2009). 正清風(fēng)痛寧治療糖尿病腎病的療效及對血漿內(nèi)皮素水平的影響. 江西醫(yī)學(xué)院學(xué)報(06): 88-89.,代表文獻(xiàn),3.1治療方法,正清風(fēng)痛寧緩釋片2# Bid 同時予飲食控制、控

24、制血壓等一般治療。持續(xù)治療2周,4.小結(jié),根據(jù)臨床報道文獻(xiàn)， 治療IgA腎病，可采用：正清風(fēng)痛寧緩釋片+洛汀新+潘生?。?治療兒童腎小球疾病，可采用：正清風(fēng)痛寧緩釋片+洛汀新+潘生??； 治療糖尿病腎病，可采用：正清風(fēng)痛寧緩釋片配合飲食控制、控制血壓等一般治療。,六、前葡萄膜炎,1.1代表文獻(xiàn)： 正清風(fēng)痛寧緩釋片替代激素治療前葡萄膜炎臨床觀察 曾志成,彭清華 (2008). 正清風(fēng)痛寧緩釋片替代激素治療前葡萄膜炎臨床觀察. 中醫(yī)藥導(dǎo)報(08): 62-63.,代表文獻(xiàn),1.1治療方法,正清風(fēng)痛寧緩釋片 ，1# Bid 局部用藥包括散瞳、局部激素,1.2 應(yīng)用經(jīng)驗(yàn),在治療期間未出現(xiàn)明顯副作用，這可能與用藥量較少及持續(xù)時間較短有關(guān)。 結(jié)果表明正清風(fēng)痛寧可代替激素治療前葡萄膜炎且療效肯定，同時可避免由于長期應(yīng)用激素所產(chǎn)生的副作用及依賴性。 對伴有潰瘍病、糖尿病及高血壓病的病人以及已經(jīng)對激素產(chǎn)生依賴性的復(fù)發(fā)病人，實(shí)用意義更大。,七、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,1代表文獻(xiàn)： 正清風(fēng)痛寧針片聯(lián)用治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎31例 甘文,袁艷輝 (2007). 正清風(fēng)痛寧針片聯(lián)用治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎31例. 中醫(yī)藥導(dǎo)報(12): 50, 67.,代表文獻(xiàn),1.1治療方法,首次關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射正清風(fēng)痛寧注射液及2%利多卡因各1ml 自第2次起，注射正清風(fēng)痛寧2ml、利多卡因1ml，隔日1次，5次為1療程。 于