應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn).ppt

1、,珠海市金灣紅十字會培訓(xùn)部,應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn),救 護(hù) 新 概 念,珠海市紅十字會培訓(xùn)中心,一、現(xiàn)代救護(hù)新概念 傳統(tǒng)觀念上，人們將搶救危重病癥、意外傷害完全寄托在醫(yī)院和醫(yī)生身上。隨著社會的發(fā)展，這一傳統(tǒng)的觀念，在應(yīng)對當(dāng)今各種危重急癥與災(zāi)害事故的挑戰(zhàn)上，已顯得蒼白無力。 現(xiàn)代救護(hù)的新概念是：向公眾普及救護(hù)知識，使其掌握基本的救護(hù)技能，成為“第一目擊者”，以便能在現(xiàn)場及時有效的開展初級救護(hù)，從而達(dá)到“挽救生命、減輕傷殘”的目的。,第一目擊者(first responder),“第一目擊者”是指：在現(xiàn)場為突發(fā)傷害、危重疾病的傷病員提供緊急救護(hù)的人。 “第一目擊者” 可以是親屬、同事、警察、消防員、教師、保

2、安、公共場所服務(wù)人員等，平時參加救護(hù)培訓(xùn)并獲取培訓(xùn)相關(guān)證書，在事發(fā)現(xiàn)場利用所學(xué)的救護(hù)知識和技能，救助傷病員。,二、現(xiàn)代救護(hù)特點,立足于現(xiàn)場的搶救。在事發(fā)現(xiàn)場幾分鐘、十幾分鐘，是搶救危重傷病員最重要的時刻（“救命的黃金時刻”）。在此時間內(nèi)搶救及時、正確，生命有可能被挽救；反之，則生命喪失或病情加重?，F(xiàn)場及時正確的救護(hù)，為醫(yī)院救治創(chuàng)造條件，能最大限度地挽救傷病員的生命并減輕傷殘。,EMS（Emergency Medical Service)： 緊急救援醫(yī)療服務(wù)是具有受理呼救的 專業(yè)通訊指揮及院外救護(hù)的機構(gòu)，通俗稱“120”。,“第一目擊者” 在事發(fā)現(xiàn)場救助傷病員的同時應(yīng)盡快撥打120（呼叫救護(hù)車）

3、。將傷病員所在的確切地點、傷病情等情況簡捷、清晰的向120報告。救護(hù)車和專業(yè)急救人員會以最快的速度到達(dá)現(xiàn)場，開展專業(yè)救治。,三、現(xiàn)場救護(hù)原則,1、保持鎮(zhèn)定（首要原則）。 2、確保安全。 3、先救命，后治傷。,心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）,珠海市紅十字會培訓(xùn)中心,一、對心肺復(fù)蘇術(shù)的基本認(rèn)識,心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）是搶救心跳和呼吸驟停病人的技術(shù)。 許多原因可以引起心跳和呼吸驟停。在日常生活中，最為常見的是心臟病發(fā)作，其它還有觸電、溺水、中毒、創(chuàng)傷等急癥。 心跳（臟）驟停的主要表現(xiàn)是：突然意識喪失，呼吸停止和大動脈搏動消失。非專業(yè)人員依據(jù)突然意識喪失，呼吸停止可以做出心跳驟停的判斷。,心跳、呼吸停止后，全身重

4、要臟器發(fā)生缺血缺氧，尤其是大腦。大腦一旦缺血缺氧46分鐘，腦組織即發(fā)生損傷，超過10分鐘即發(fā)生不可恢復(fù)的損害。因此在46分鐘內(nèi)能夠立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，對恢復(fù)心肺功能、特別是大腦功能，有極其重要的作用。,二、心肺復(fù)蘇的操作要領(lǐng),判斷反應(yīng)：拍肩呼叫（5秒）。 搶救體位：平臥去枕、置于平板床或平地上。 判斷呼吸：看、聽、感覺（510秒）。 人工呼吸（口對口法） 胸外按壓（30：2）,判斷呼吸（510秒）,人工呼吸（口對口法）,胸外按壓要領(lǐng),按壓部位,按壓姿勢,按壓的方法,垂直按壓（45cm） 快速按壓（頻率：100次/分） 30：2（按壓/吹氣）,用上身發(fā)力,手臂伸直,雙手互扣,上,下,支點,4-5c

5、m,三、心肺復(fù)蘇的操作程序,1、見圖. 2、胸外按壓與人工呼吸以30 ：2的比例交替進(jìn)行. 3、連續(xù)5個30：2（約需兩分鐘）后檢查呼吸一次（510秒）. 4、如果有效（呼吸、心跳恢復(fù)），可終止CPR，否則繼續(xù)上述CPR，直到醫(yī)務(wù)人員到來或急救人員已筋疲力竭為止.,1.拍肩呼救 2.開放氣道（A） 3.判斷呼吸 4.人工呼吸（B） 5.判斷循環(huán),6.胸外按壓（C） （30：2）,創(chuàng)傷現(xiàn)場救護(hù),珠海市紅十字會培訓(xùn)中心,創(chuàng)傷救護(hù)基本技術(shù),止血、包扎、固定、搬運,現(xiàn)場救護(hù)原則,確保自身和病人安全 先救命后治傷 先重傷后輕傷 操作迅速、平穩(wěn)、輕柔 做好自我保護(hù),創(chuàng)傷止血技術(shù),外出血類型,依血管種類分為

6、三類： 動脈出血：血液為鮮紅色，噴射狀，速度快、 量多，危險性大。 靜脈出血：血液為暗紅色，緩慢流出，量中 等，危險性較小。 毛細(xì)血管出血：量少，多能自行凝血。,頭部出血,頭頂部出血：顳淺動脈 顏面部出血：面動脈,上肢出血,手指出血： 手部出血： 前臂以下出血： 指動脈 橈、尺動脈 肱動脈,下肢出血,小腿出血：腘動脈 下肢大出血：股動脈,止血方法,2.加壓包扎止血法： 適用于全身各部位的小動脈、靜脈及毛細(xì)血管出血。,止血方法,3.加墊曲肢止血法： 適用于外傷出血量較大,肢體無骨折損傷者。,止血方法,4.填塞止血法： 適用于較深較大，出血多，組織損傷嚴(yán)重的傷口。,止血方法,5.止血帶止血法 適用

7、于四肢大動脈出血用其它止血方法無效時使用。上肢出血結(jié)扎于上臂上1/3處，下肢出血結(jié)扎于大腿的中上段。,布條止血帶,止血帶止血的注意事項,1、止血帶不能與皮膚直接接觸。 2、松緊度要適宜，以能止住血為度。 3、扎止血帶時間不宜過長，應(yīng)每隔40 50分鐘放松一次，每次放松35分鐘。 4、上完止血帶后應(yīng)有明顯標(biāo)志，要注明上 止血帶時間。,現(xiàn)場包扎技術(shù),繃帶包扎法,環(huán)形包扎、 螺旋形包扎、 螺旋反折包扎、 “8”字形包扎、 回返式包扎,環(huán)行包扎 螺旋包扎 螺旋反折,“8”字形 回返式,三角巾包扎頭部包扎,普通帽式包扎 風(fēng)帽式包扎 面具式包扎,三角巾包扎眼睛包扎,單眼包扎 雙眼包扎,三角巾包扎軀干部包扎

8、,單肩 雙肩,三角巾包扎軀干部包扎,腹部包扎,三角巾包扎四肢包扎,大懸掛 上肢包扎 手部包扎,三角巾包扎四肢包扎膝蓋包扎,現(xiàn)場骨折固定,骨折固定的目的,減少傷病人的疼痛 避免損傷周圍組織、血管、神經(jīng) 減少出血和腫脹 防止閉合性骨折轉(zhuǎn)化為開放性骨折 便于搬動病人,骨折的主要表現(xiàn), 疼痛 腫脹 畸形 功能障礙,固定方法,1、保持頭部穩(wěn)定，可在頭部兩側(cè)放上兩個沙袋或枕頭，不可隨便搬動 2、如果耳、鼻有液體流出，切忌堵塞，應(yīng)讓其流出，避免顱內(nèi)感染 3、有腦組織膨出，嚴(yán)禁壓迫、回納 4、如果傷員意識不清，應(yīng)注意保持呼吸道通暢，置于復(fù)原體位。,四肢骨折上臂骨折,四肢骨折 大腿股骨骨折,注意事項,開放性骨折

9、現(xiàn)場不沖洗，不涂藥。 肢體如有畸形，按畸形位固定。 臨時固定的作用只是制動，嚴(yán)禁當(dāng)場整 復(fù)。,創(chuàng)傷的搬運護(hù)送,單人徒手搬運扶行法,抱持法,背負(fù)法,拖行法,爬行法,雙人徒手搬運拉車法,轎杠式搬運,搬運的注意事項,動作平穩(wěn)輕柔，防止損傷加重。 疑有脊柱骨折時，禁忌一人抬肩一人抱腿的錯誤方法。 轉(zhuǎn)運途中密切觀察病人的病情變化。,常見急癥、意外傷害的現(xiàn)場救護(hù),珠海市紅十字會 培訓(xùn)中心,觸 電,傷后表現(xiàn),1、全身表現(xiàn)：輕者出現(xiàn)痛性肌肉收縮、驚恐、面色蒼白、心悸，嚴(yán)重者呼吸、心跳驟停。 2、局部表現(xiàn)： “入口、出口”損傷 “跳躍式”損傷。,急救要點,1、脫離電源； 2、維護(hù)生命體征； 3、保護(hù)創(chuàng)面； 4、

10、預(yù)防并發(fā)癥。,燒 燙 傷,操作方法,1、脫離熱源，創(chuàng)面先行降溫（皮膚完整，可用冷水浸泡；不完整可先包扎，然后在外用冰袋降溫）。 2、創(chuàng)面不能涂抹任何藥油、藥膏，用干凈敷料松散覆蓋，淺燒傷形成的水皰不能穿破，以免大量體液丟失，引起休克。 3、出現(xiàn)休克現(xiàn)象，讓患者平臥，下肢墊高，可少量飲用鹽水。,氣 道 異 物 梗 阻,病 因,常見于兒童與老年人，多因會厭功能不全，吞食或玩耍過程食物或玩具異物誤入氣管，導(dǎo)致呼吸阻塞，引起窒息。,表 現(xiàn),梗阻發(fā)生時，患者常立即作出雙手呈“V”字狀緊按胸骨上段，表情緊張，很快臉色、嘴唇青紫，接著癱軟倒地，甚至伴發(fā)抽搐現(xiàn)象。,現(xiàn) 場 急 救 方 法,指扣口咽法 托胸?fù)舯?/p>

11、法 海氏手法,海氏手法（Heimlish 法）,海氏手法（腹部沖擊法）專用于解除氣道異物梗阻、呼吸驟停的急救。 海氏手法可使膈肌抬高，氣道壓力驟然升高，促使氣體從肺內(nèi)排出，把異物從氣管中沖擊出來。 海氏手法雖卓有成效，但也可產(chǎn)生合并癥，如嘔吐后造成誤吸、內(nèi)臟破裂或撕裂，故除非必要，一般不隨便采用此法。,1、傷員清醒時,急救者站在身后 雙臂環(huán)繞其腹部 握拳置臍上兩指 另一手握緊此拳,傷員清醒時：,快速向內(nèi)、向 上沖擊腹部， 連續(xù)5次。 每次沖擊要干 脆，傷員要頭 低并張口。,傷員清醒時：,孕婦或過度肥胖者， 可改用胸部沖擊法。 兩臂環(huán)繞病人胸部 一手握拳置上胸部 另一只手握緊此拳 向后連續(xù)沖擊

12、5次,2、傷員意識喪失時,將傷員置仰臥位 騎跨在大腿外側(cè) 掌根部頂在臍上 二橫指處 另一手壓在手背 上，向內(nèi)、向上 沖擊， 連續(xù)5次。,八、兒童救治法,與成人相同,九、嬰兒救治法,1、騎跨前臂上 2、翻轉(zhuǎn)成附臥位 固定下頜角,嬰兒救治法：,3、背部叩擊 4、固定后頸部,嬰兒救治法：,5、翻轉(zhuǎn)成仰臥位 6、胸部沖擊,淹 溺,特 點,發(fā)生淹溺時，溺水患者可有兩種情況： 1、濕性淹溺：喉部肌肉松弛，吸入大量水分，充塞呼吸道和肺泡發(fā)生窒息。濕性淹溺約占90。 2、干性淹溺：屏氣過程出現(xiàn)喉痙攣導(dǎo)致窒息，呼吸道和肺泡很少或無水分吸入。約占溺水者10。,急 救 要 點,1、中止淹溺； 2、盡快供氧。,排水方

13、法,頭低俯臥拍背法,中 暑,急救方法,先兆中暑及輕癥中暑一般及時將患者轉(zhuǎn)移到通風(fēng)陰涼處并適當(dāng)補充防暑飲料，能夠很快緩解癥狀。 重癥中暑急救成功的關(guān)鍵是降溫速度，通常能在1小時內(nèi)使患者直腸溫度降至37.838.9，患者預(yù)后較好。,預(yù) 防,1、改善環(huán)境，高溫環(huán) 境下作業(yè)，應(yīng)飲用 含鉀、鎂、鈣鹽的 防暑飲料； 2、鍛煉身體，增強抗 病能力； 3、天熱應(yīng)穿寬松透氣 的淺色服裝；,急性一氧化碳中毒,急救要點,1、糾正缺氧； 2、抗休克； 3、保持氣道通暢。,操作方法,迅速將患者轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方，平臥休息，注意保暖，及時清理氣道內(nèi)異物。,關(guān) 節(jié) 扭 挫 傷,處 理 目 標(biāo),防止損傷加重 減少內(nèi)出血 避

14、免形成“老傷”現(xiàn)象,處 理 方 法,1、傷后立即制動； 2、盡快冷敷減少內(nèi)出血； 3、2448小時后熱敷促進(jìn)積血吸收。,地震逃生與自救,地震常識 逃生要點 積極自救,逃生要點,能逃則逃：身處低層建筑物充分利用地震間隙逃出建筑物內(nèi)。高層建筑物內(nèi)除附近有水塘、沙堆、農(nóng)田、遮陽棚、大樹等可減緩下降速度的場地，否則不能直接跳樓?？煽紤]用長繩索、布條等逃生。,不能逃則躲,首選有水的狹小空間，能攜帶一些食物更佳。如廚房、洗手間等。其次選擇屋內(nèi)相對結(jié)實的墻體，隨手取一些棉被、軟墊等物品包裹身體，躲于牢固的家具下。避震應(yīng)選擇室內(nèi)結(jié)實、能掩護(hù)身體的物體下（旁）、易于形成三角空間的地方，開間小、有支撐的地方 。,震后自救,地震時如被埋壓在廢墟下，要沉著，樹立生存的信心，相信會有人來救你。 如果找不到脫離險境的通道，盡量保存體力，用石塊敲擊能發(fā)出聲響的物體，向外發(fā)出呼救信號，不要哭喊、急躁和盲目行動，以免消耗精力和體力。 如果受傷，要想法止血包扎，避免流血過多。 盡量尋找食品和飲用水，必要時自己的尿液也能起到解渴作用。,火災(zāi)的逃生與自救,什么是火災(zāi),著火失去控制而造成的生命財產(chǎn)損失等災(zāi)難性事件，被稱為火災(zāi)?；馂?zāi)發(fā)生的原因包括：雷擊起