2019年貴州省執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育(判斷題)

1、2019年私人管家執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育解答(判決問題)藥品質(zhì)量和醫(yī)療保障藥品管理-2醫(yī)學(xué)心理學(xué)-腦血管意外外科治療-3醫(yī)學(xué)倫理學(xué)-5急性心力衰竭-血管性癡呆-自身免疫性腦炎- 8視神經(jīng)脊柱炎譜病-8制中藥飲片制劑的工藝研究- 9關(guān)于中藥飲片制劑質(zhì)量控制的研究- 11防止執(zhí)業(yè)藥師的責(zé)任、價(jià)值和職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)- -12藥學(xué)服務(wù)勝任力評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)-13維持性腎透析抗凝血方案的制定- -14無痛分娩-無痛分娩-無痛分娩麻醉藥的使用- 15肝硬化-慢性血管球腎炎的診治-17紫癜-紫癜-紫癜-紫癜-紫癜-紫癜-紫癜-紫癜-紫癜-紫癜-紫癜-紫癜消化性潰瘍，消化性潰瘍淋巴瘤-淋巴瘤-淋巴瘤-淋巴瘤頸椎病的防治-21骨質(zhì)疏

2、松癥的防治-22藥品質(zhì)量與醫(yī)療保障藥物管理藥品到貨時(shí)，收貨人必須根據(jù)采購記錄，與收貨方的同捆發(fā)票(門票)進(jìn)行對照，驗(yàn)證藥品的實(shí)物，確保門票、記賬本、物品一致特殊管理的藥品可以在普通倉庫儲藏b企業(yè)各崗位人員應(yīng)接受有關(guān)法律法律規(guī)范和藥品專業(yè)知識和技能的崗前培訓(xùn)和繼續(xù)培訓(xùn)，以滿足本規(guī)范的要求。 a在冷藏(冷凍)藥品的運(yùn)輸中，藥品可以直接接觸冰袋、冰排等蓄冷劑。 乙對實(shí)行電子監(jiān)管的藥品，在發(fā)放時(shí)必須進(jìn)行掃描查詢密碼和上傳資料。 a企業(yè)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定印刷或者粘貼中國藥品電子監(jiān)管查詢密碼，或者監(jiān)管查詢密碼印刷符合規(guī)定要求的，應(yīng)當(dāng)接受。 a企業(yè)必須按照檢驗(yàn)規(guī)定，每次進(jìn)貨時(shí)按批抽樣檢驗(yàn)藥品，提取的樣品有代表性。

3、 a醫(yī)院要做藥品進(jìn)口記錄，檢驗(yàn)合格的藥品必須立即入庫登記，檢驗(yàn)不合格的也可以入庫。 乙收貨人可以不在檢驗(yàn)記錄上簽名和檢驗(yàn)日b檢查人員對樣品藥品的外觀、包裝、標(biāo)簽條、說明書以及相關(guān)證明文件等必須逐一檢查、核對，檢查完畢后，必須將提取的干凈樣品放回原來的箱子，密封表示。 a醫(yī)學(xué)心理學(xué)1977年首先提倡生物心理社會醫(yī)學(xué)的是馮特WWundt B求醫(yī)行為分為三個階段第一階段是求救階段b所謂求醫(yī)行為，是指當(dāng)個人感覺自己身體不適、有病或出現(xiàn)某種癥狀時(shí)，拒絕醫(yī)療從業(yè)者診療的過程。 乙馬斯洛的需求層次理論是，最高層次是愛和歸屬的需求b否定是指一個人拒絕承認(rèn)現(xiàn)實(shí)的一面，減輕焦慮和痛苦的心理反應(yīng)歷程。 a疾病是與健

4、康相反的狀態(tài)。 a醫(yī)學(xué)心理學(xué)是研究心理現(xiàn)象與健康和疾病關(guān)系的學(xué)科。 a健康是指充滿身體穩(wěn)定活力的一般狀態(tài)。 乙是醫(yī)療從業(yè)者與患者之間相互影響的交往過程，也是一種特殊的人際交往。 a患者：是醫(yī)療的對象，是疾病現(xiàn)象的主體。 a外科腦血管意外治療腦血管意外是一種突然地發(fā)病的腦血液循環(huán)障礙性疾病，由于腦供血動脈突然地堵塞或破裂而導(dǎo)致顱神經(jīng)功能受損。 a根據(jù)血液供應(yīng)中斷的原因，死亡分為血栓性死亡和栓子性死亡兩種主要類型。 乙缺血性腦血管意外又稱腦梗塞，是由血管閉塞引起的局部腦組織缺血引起的，占腦血管意外發(fā)病率的80%以上。 a腦血管意外一級預(yù)防是發(fā)病前的預(yù)防，又稱為三早預(yù)防，是腦血管意外預(yù)防中效果最好、

5、最重要的。 乙高血壓患者，血壓控制在150/90mmHg以下，為了有效地預(yù)防腦血管意外的發(fā)生，必須適當(dāng)?shù)厥褂媒祲核帯?乙根據(jù)2011年美國心臟學(xué)會/美國腦血管意外學(xué)會缺血性腦血管意外二級預(yù)防指南，抗血小板他汀類藥物降壓(ASA治療方案)是腦血管意外二級預(yù)防的基礎(chǔ)。 a由于缺血性腦損傷是多因素、多機(jī)制、多環(huán)節(jié)的惡性級聯(lián)反應(yīng)過程，傳統(tǒng)的急性缺血性腦血管病治療策略主要包括兩個方面，一是恢復(fù)腦灌注，改善腦血供給(血栓溶解)，二是阻斷缺血損傷的級聯(lián)反應(yīng)反應(yīng)，防止神經(jīng)元損傷(神經(jīng)保護(hù))。 a改善血流灌注是腦梗死治療的基礎(chǔ)和根本，應(yīng)盡早實(shí)施，但不必貫徹整個治療過程。 乙rt-PA是重組組織型纖溶酶原激活劑，

6、專一性更強(qiáng)，是目前治療急性缺血性卒中(AIS )最有效的生物制劑，但未得到FDA的認(rèn)可。 乙不提倡常規(guī)抗凝血劑(肝素、低分子肝素、肝素類) a在急性缺血性卒中患者中的應(yīng)用醫(yī)學(xué)倫理學(xué)私人管家執(zhí)業(yè)藥師要積極參加社會公益活動，深入社區(qū)和農(nóng)村為城鄉(xiāng)居民提供廣泛藥品和藥學(xué)服務(wù)，大力宣傳和推廣安全用藥知識和保健知識。 a私人管家執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)謹(jǐn)慎保管調(diào)劑記錄，以免丟失或破損，便于查閱。 a私人管家執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)當(dāng)穿著規(guī)定服裝，佩戴寫明全國統(tǒng)一的私人管家執(zhí)業(yè)藥師徽記及其姓名和私人管家執(zhí)業(yè)藥師稱謂等內(nèi)容的男低音卡片。 在云同步上，執(zhí)業(yè)藥師注冊證必須掛在私人管家的藥劑科或藥劑科中顯山露水、易看的地方。 a藥物臨床試驗(yàn)質(zhì)

7、量管理規(guī)范規(guī)定：病例報(bào)告表上出現(xiàn)被實(shí)驗(yàn)者的名字。 乙衛(wèi)星修訂委員會涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究倫理審查辦法（2016）規(guī)定了確保受試者的隱私權(quán)，使受試者私人信息的存儲、使用和保密措施的狀況忠實(shí)于受試者，不得向第三方公開受試者私人信息。 a世界醫(yī)學(xué)大會赫爾辛基宣言人體醫(yī)學(xué)研究倫理規(guī)范的核心是“尊重公正、人格，給受試者最大限度的利益，盡量不傷害受試者”。 a一位醫(yī)科高等院校要求高等院校所有新生必須參加該臨床試驗(yàn)研制新藥，以為學(xué)生們?yōu)榭茖W(xué)獻(xiàn)身作出了貢獻(xiàn)，不屬于弱勢群體。 乙在知情同意權(quán)，沒有必要告知被試驗(yàn)者可能得到的其他代替治療和治療方法，重要的利益和風(fēng)險(xiǎn)。 乙王老板今年11歲，五年級，患有某種疾病。 他的

8、父母在當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院，看到正在進(jìn)行中的臨床試驗(yàn)正在治療王老板，帶他去看看吧。 在醫(yī)生的知情同意權(quán)過程中，王老板說自己不想?yún)⒓舆@個實(shí)驗(yàn)，但他父母認(rèn)為這個實(shí)驗(yàn)對王老板的病情有好處，王老板還在狗屁不通，簽名在知情同意權(quán)書上為監(jiān)護(hù)者，并在小王上簽名蓋章。 在這種情況下，醫(yī)生可以讓小王參加這個臨床試驗(yàn)。 乙藥學(xué)倫理學(xué)的基本范疇有權(quán)利和責(zé)任、良心和理想、榮譽(yù)和信用三個方面。 a私人管家執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)加強(qiáng)與醫(yī)療從業(yè)者、患者的溝通，保持良好的溝通、交流與合作，積極參與藥品使用方案的制定、修訂過程，提供專業(yè)、負(fù)責(zé)的藥學(xué)服務(wù)通訊端口。 a私人管家執(zhí)業(yè)藥師可以采用有獎銷售、附贈藥品或禮品銷售等銷售方式向公眾銷售藥品。 不得

9、以任何形式對公眾進(jìn)行誤解或欺詐性藥品和藥學(xué)、醫(yī)療服務(wù)的宣傳和推薦，目的是為了獲得自己的利益或者所屬執(zhí)行機(jī)構(gòu)以及其他機(jī)構(gòu)的利益，利用自己職業(yè)的名聲和影響。 乙私人管家執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)當(dāng)對藥學(xué)技術(shù)蘆葦特技表演或者藥學(xué)實(shí)習(xí)生的處方藥采購、銷售或者服務(wù)過程進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督、管理，負(fù)責(zé)藥學(xué)服務(wù)的質(zhì)量。 對于非法處方藥的調(diào)配、銷售或者服務(wù)，私人管家執(zhí)業(yè)藥師必須進(jìn)行糾正。 a、正確私人管家執(zhí)業(yè)藥師因私人管家錯誤對所在私人管家單位造成損失的，所在單位依法承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。 乙對小盆友、孕婦、老人等特殊人群使用的藥品，或者是禁忌、嚴(yán)重副作用或服用失誤可能影響療效、威脅患者健康和生命安全的藥品，交付藥品時(shí)，私人管家執(zhí)業(yè)藥師要

10、求患者嚴(yán)格按照藥品說明書的規(guī)定使用藥品，應(yīng)給予明確的口頭注意對國家特別管理的藥品，私人管家執(zhí)業(yè)藥師必須嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法律規(guī)范的規(guī)定。 a私人管家執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)當(dāng)以醫(yī)師的處方采購銷售處方藥，審查醫(yī)師的處方，確認(rèn)處方合法性和合理性，簽名后根據(jù)處方正確采購銷售藥品。 對處方不得擅自超過法律認(rèn)可的變更或代用。 對于配伍、使用禁忌或超用量處方，應(yīng)拒絕配伍、銷售，如有必要，處方壓電石英可訂正或重新簽名，配伍、銷售。 a、正確私人管家執(zhí)業(yè)藥師必須在單位，可以有兩個以上的工作范圍和工作地轄區(qū)在云同步工作。 暫時(shí)離開工作場所沒有其他工作執(zhí)業(yè)藥師代替的情況下，工作執(zhí)業(yè)藥師暫時(shí)離開重要的藥學(xué)服務(wù)業(yè)務(wù)，應(yīng)該有暫停的告

11、示。 乙私人管家執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)當(dāng)在合法藥品零售企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事合法藥學(xué)技術(shù)業(yè)務(wù)活動，特殊情況下可以在私人管家場所以外從事經(jīng)營性藥品零售業(yè)務(wù)。 乙執(zhí)行中，除有正當(dāng)合法理由外，執(zhí)行執(zhí)業(yè)藥師不得拒絕給患者安排處方、提供藥品和藥學(xué)服務(wù)。 a私人管家執(zhí)業(yè)藥師要尊重患者的隱私權(quán)，對私人管家中所知患者的隱私權(quán)不得無故泄露。 a急性心力衰竭急性心力衰竭的患者治療通常推薦使用嗎啡b在急性心力衰竭時(shí)間應(yīng)用硝酸甘油也不會產(chǎn)生耐藥性b治療心源性休克的患者升壓藥以去甲腎上腺素a為佳低血壓的患者一定伴有低灌注b血管性癡呆血管性癡呆是最常見的性病癡呆。 乙我國血管性癡呆的發(fā)病率居癡呆之首。 乙血管性癡呆患者多伴有局限性神經(jīng)系

12、統(tǒng)損害的癥狀體征。 a美金剛是膽堿酯酶阻化劑。 乙人格、行為、情感的變化是血管性癡呆的最明顯表現(xiàn)。 乙血管性癡呆中最常見的類型是多梗死性癡呆。 a血管性癡呆的智力障礙常呈網(wǎng)狀，康復(fù)治療常能取得良好的療效。 a目前有治療血管性癡呆的特效藥。 乙血管性癡呆的危險(xiǎn)因素防治可減少血管性癡呆的發(fā)病率。 a年齡是血管性癡呆的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一。 a自身免疫性腦炎自身免疫性腦炎患者多伴有局限性神經(jīng)系統(tǒng)損害的癥狀體征。 a自身免疫性腦炎最常見的類型是邊緣性腦炎。 乙我國最常見的腦炎是自身免疫性腦炎。 乙與抗LGI抗體、抗GABABR抗體和抗AMPAR抗體相關(guān)的腦炎主要累及邊緣系統(tǒng)。 a急性播散性腦脊髓炎屬于自身

13、免疫性腦炎范疇。 a自身免疫性腦炎腦電圖異常表現(xiàn)為非特異性彌散性、頻率慢波背景。 a抗NDMA接納體腦炎見于各年齡段，但以老年人最為常見。 乙自身免疫性腦膜炎神經(jīng)病理上主要以淋巴細(xì)胞為主德炎癥細(xì)胞浸潤，在血管周圍形成袖樣結(jié)構(gòu)。 a自身免疫性腦炎是中樞神經(jīng)退行性疾病。 乙腦炎是大腦實(shí)質(zhì)上的彌漫性或多發(fā)性病變引起的神經(jīng)功能故障。 a視神經(jīng)脊柱炎譜病NMO的預(yù)后與脊柱炎的嚴(yán)重程度并發(fā)癥無關(guān)。 乙NMO緩解期治療的目的是預(yù)防復(fù)發(fā)。 aNMO患者急性期治療使用糖皮質(zhì)激素的總原則是大劑量、短療程。 aNMO患者早期腦MRI檢查可見明顯異常信號。 乙NMO患者在NMO-IgG抗體強(qiáng)的陽性下復(fù)發(fā)的可能性高。

14、a視神經(jīng)脊柱炎又稱Brown-Sequard綜合征。 乙視神經(jīng)脊柱炎的脊髓障礙多與視神經(jīng)炎云同步或相繼發(fā)生。 a視神經(jīng)脊柱炎的病理變化以顯著的膠質(zhì)細(xì)胞球增生為主。 乙目前許多學(xué)者認(rèn)為視神經(jīng)脊柱炎是以體液免疫為主的獨(dú)立疾病。 a視神經(jīng)脊柱炎(NMO )以視神經(jīng)和脊髓為云同步或相繼疲勞為主要特征。 a制備中藥飲片制劑的工藝研究提取根據(jù)功能的主治醫(yī)生確定的需要，控制其提取有效成分的種類、數(shù)量以及存在形態(tài)。 a制劑加工過程對中藥飲片復(fù)方的功能主治影響不大。 乙工序越復(fù)雜交叉，大生產(chǎn)越有利于有效成分的完全滲出。 a制劑成型工藝研究評價(jià)指標(biāo)的選擇評價(jià)指標(biāo)應(yīng)客觀定量，一般為化學(xué)指標(biāo)、藥效指標(biāo)或生產(chǎn)指標(biāo)評價(jià)。

15、 a固定過程殘奧儀表及其使用的設(shè)備，有利于確保過程的穩(wěn)定，減少批量之間的質(zhì)量差。 a中間體是中藥飲片材料的萃取物，是供制劑成形的原料，用于中藥飲片制劑的制備。 只要控制工藝條件，就可以不制定中間體的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。 a合理可行的過程必須尋找對其有較大影響的因素，找到最佳的因素水平，構(gòu)成過程條件。 a中藥飲片新藥的研究計(jì)程儀計(jì)劃應(yīng)該先選擇合理的制造工藝，取得小樣本進(jìn)行藥理研究，然后再進(jìn)行中試研究。 a由于中藥飲片制劑的原料處理極為重要，涉及造型的難易程度、制劑質(zhì)量水平的高低和一致性、藥效強(qiáng)度、毒性強(qiáng)弱等方面，應(yīng)單獨(dú)進(jìn)行評價(jià)。 a研究提取工藝時(shí)，可將溶出物作為單一指標(biāo)做評估。 a中藥飲片制劑的質(zhì)量控制研

16、究在中藥飲片劑質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中的檢驗(yàn)包括雜質(zhì)、水分、灰分、酸不溶性灰分、重金屬、砷化氫鹽、農(nóng)藥殘留量、相關(guān)毒性成分及其他必要的檢驗(yàn)項(xiàng)目。 a中藥飲片制劑成分中原藥材雖然是寄生性植物，但寄生現(xiàn)象廣時(shí)，應(yīng)增設(shè)對寄主植物的毒性檢測。 a有效成分的保留率是去噪效果的唯一評價(jià)依據(jù)。 乙在中藥飲片新藥質(zhì)量基準(zhǔn)性狀的項(xiàng)中記述薄膜衣，是指除去內(nèi)涵后，直接記述其顏色、形態(tài)和氣味等。 a在進(jìn)行中藥飲片新藥含量測定研究時(shí)，處方中君藥(主藥)、貴重藥、毒性藥的含量測定項(xiàng)目應(yīng)優(yōu)先。 a中藥飲片新制劑的名稱包括藥品名、對外漢語大頭針入、中草藥拉丁名。 乙質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的各項(xiàng)試驗(yàn)，在確定處方后，應(yīng)與制劑技術(shù)研究同步進(jìn)行。 a藥新制劑的鑒別方法要求具有專用、銳敏、快速、簡便、時(shí)代感。 a質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定修訂原則包括同步進(jìn)行、對照試驗(yàn)、重復(fù)性和樣品代表原則。 a特羅爾有效成分是特羅爾中藥飲片制劑質(zhì)量的重要組成部分，測試結(jié)果均按化學(xué)成分執(zhí)行。 a執(zhí)業(yè)藥師的責(zé)任、價(jià)值與職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)防范私人管家執(zhí)業(yè)藥師有責(zé)任對中華人民共和國用品管理法以及違反有關(guān)法律規(guī)范、規(guī)則的行為或者決定，提出勸告、制止、拒絕執(zhí)行。 a私人管家執(zhí)業(yè)藥師不用提供藥物咨詢。 乙私人管家執(zhí)業(yè)藥師在私人管家范圍內(nèi)不負(fù)責(zé)藥品質(zhì)量的監(jiān)督和管理。 乙私人管家執(zhí)業(yè)藥師必須遵守私人管家標(biāo)準(zhǔn)，但也可以不遵守業(yè)務(wù)規(guī)范。 乙由醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥劑