第六章 觸電事故及現(xiàn)場(chǎng)急救

1、第六章 觸電事故及其現(xiàn)場(chǎng)救護(hù),1,PPT學(xué)習(xí)交流,第一節(jié) 觸電事故種類、方式和規(guī)律,眾所周知，觸電事故是由電流形式的能量造成的事故，其發(fā)生有一定的規(guī)律，總體說(shuō)分為 和,兩大類觸電事故,八個(gè)規(guī)律,三種觸電方式,2,PPT學(xué)習(xí)交流,一、觸電事故種類,1、 電 擊,電擊是電流對(duì)人體內(nèi)部組織的傷害。是最危險(xiǎn)的一種傷害，85%以上的觸電死亡事故是由電擊造成的。 僅50mA的工頻電流即可使人遭到致命電擊，神經(jīng)系統(tǒng)受到電流強(qiáng)烈刺激，引起呼吸中樞衰竭，呼吸麻痹，甚至心室纖維性顫動(dòng)，以致引起昏迷和死亡。,特征：傷害人體內(nèi)部； 在人體的外表沒(méi)有明顯痕跡； 致命電流較小。,直接接觸電擊：觸及設(shè)備及線路正常帶電體發(fā)生

2、的電擊,間接接觸電擊：觸及正常狀態(tài)下不帶電，而當(dāng)設(shè)備及線路出現(xiàn)故障時(shí)意外帶電的導(dǎo)體發(fā)生的電擊,3,PPT學(xué)習(xí)交流,2、 電 傷,特征：電傷會(huì)在人體上留下明顯傷痕，,電傷是電流的熱效應(yīng)、化學(xué)效應(yīng)、光效應(yīng)或機(jī)械效應(yīng)對(duì)人體造成的傷害。 盡管電傷的危險(xiǎn)性較電擊危險(xiǎn)性低，但在觸電事故中所占比例較大，約75%,灼傷； 包括電流灼傷 和電弧灼傷,電烙印：,皮膚金屬化；,包括,4,PPT學(xué)習(xí)交流,灼傷,電烙印,皮膚金屬化,電流灼傷是人體與帶電體接觸， 電流通過(guò)人體由電能轉(zhuǎn)化成熱能造成的傷害。 一般發(fā)生在低壓設(shè)備或線路上。,電弧灼傷是由弧光放電引起的。比如低壓系統(tǒng)帶電負(fù)荷 （特別是感性負(fù)荷）拉裸露刀開(kāi)關(guān)，錯(cuò)誤操

3、作造成的線路短路、 人體與高壓帶電部位距離過(guò)近而放電，都會(huì)造成強(qiáng)烈弧光放電。 電弧灼傷也能使人致命。,電烙印通常是在人體與帶電體緊密接觸時(shí)， 由電流的化學(xué)效應(yīng)和機(jī)械效應(yīng)而引起的傷害。,皮膚金屬化是由于電流熔化和蒸發(fā)的 金屬微粒滲入表皮所造成的傷害。,5,PPT學(xué)習(xí)交流,國(guó)外一起帶電作業(yè)造成的電擊事故（膽小、飯前慎入）,6,PPT學(xué)習(xí)交流,二、觸電方式,1、單相(線）觸電 當(dāng)人體直接碰觸帶電設(shè)備其中的一相時(shí)，電流通過(guò)人體流入大地，這種觸電現(xiàn)象稱為單相觸電。對(duì)于高壓帶電體，人體雖未直接接觸，但由于超過(guò)了安全距離，高電壓對(duì)人體放電，造成單相接地而引起的觸電，也屬于單相觸電。,按照人體觸及帶電體的方式

4、和電流流過(guò)人體的途徑，電擊可分為單相觸電、兩相觸電和跨步電壓觸電。,7,PPT學(xué)習(xí)交流,低壓觸電的兩種形式1,單相觸電,8,PPT學(xué)習(xí)交流,單線電擊 電流：I= U / ( Rr+Ro),R0,Rr,9,PPT學(xué)習(xí)交流,2、兩相（線）觸電 人體同時(shí)接觸帶電設(shè)備或線路中的兩相導(dǎo)體，或在高壓系統(tǒng)中，人體同時(shí)接近不同相的兩相帶電導(dǎo)體，而發(fā)生電弧放電，電流從一相導(dǎo)體通過(guò)人體流入另一相導(dǎo)體，構(gòu)成一個(gè)閉合回路，這種觸電方式稱為兩相觸電。 發(fā)生兩相觸電時(shí)，作用于人體上的電壓等于線電壓，這種觸電是最危險(xiǎn)的。,10,PPT學(xué)習(xí)交流,雙相觸電,兩線電擊 電流：I= U / Rr；U可達(dá)線電壓,零線 火線,低壓觸電

5、的兩種形式2,11,PPT學(xué)習(xí)交流,3、跨步電壓觸電 當(dāng)電網(wǎng)或電氣設(shè)備發(fā)生接地故障時(shí)，流入地中的電流在土壤中形成電位，地表面也形成以接地點(diǎn)為圓心的徑向電位差分布。如果人行走時(shí)前后兩腳間(一般按0.8m計(jì)算)電位差達(dá)到危險(xiǎn)電壓而造成觸電，稱為跨步電壓觸電。,12,PPT學(xué)習(xí)交流,20米以外為0電位,接 地 電 流,人走到離接地點(diǎn)越近，跨步電壓越高，危險(xiǎn)性越大。一般在距接地點(diǎn)20m以外，可以認(rèn)為地電位為零。,U1,U2,U3,Un,13,PPT學(xué)習(xí)交流,下列情況和部位可能發(fā)生跨步電壓電擊： 1、帶電導(dǎo)體特別是高壓導(dǎo)體故障接地處，流散電流在地面各點(diǎn)產(chǎn)生的電位差造成跨步電壓電擊； 2、接地裝置流過(guò)故障

6、電流時(shí)，流散電流在附近地面各點(diǎn)產(chǎn)生的電位差造成跨步電壓電擊； 3、正常時(shí)有較大工作電流流過(guò)的接地裝置附近，流散電流在地面各點(diǎn)產(chǎn)生電位差造成跨步電壓電擊；,14,PPT學(xué)習(xí)交流,4、防雷裝置接受雷擊時(shí)，極大的流散電流在其接地裝置附近地面各點(diǎn)產(chǎn)生的電位差造成跨步電壓電擊； 5、高大設(shè)施或高大樹(shù)木遭受雷擊時(shí)，極大的流散電流在附近地面各點(diǎn)產(chǎn)生的電位差造成跨步電壓電擊。 6、在高壓故障接地處，或有大電流流過(guò)接地裝置附近，都可能出現(xiàn)較高的跨步電壓，因此要求在檢查高壓設(shè)備的接地故障時(shí)，室內(nèi)不得接近接地故障點(diǎn)4m以內(nèi)，室外不得接近故障點(diǎn)8m以內(nèi)。若進(jìn)入上述范圍，工作人員必須穿絕緣靴。,15,PPT學(xué)習(xí)交流,三

7、、 觸電事故的發(fā)生規(guī)律,1、觸電事故 季節(jié)性明顯,統(tǒng)計(jì)資料表明，每年二、三季度事故多。 特別是7、8、9三個(gè)月，事故最為集中， 約占全年觸電事故的65%。主要原因?yàn)椋?一是這段時(shí)間天氣炎熱、人體衣單而多汗， 觸電危險(xiǎn)性較大；二是這段時(shí)間多雨、潮濕， 地面導(dǎo)電性增強(qiáng)，容易構(gòu)成電擊電流的回路， 而且電氣設(shè)備的絕緣電阻降低，容易漏電。,16,PPT學(xué)習(xí)交流,2、低壓設(shè)備 觸電事故多,國(guó)內(nèi)外統(tǒng)計(jì)資料表明，低壓觸電 事故遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于高壓觸電事故。 其主要原因是低壓設(shè)備遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于 高壓設(shè)備，與之接觸的人比與 高壓設(shè)備接觸的人多得多，而且 都比較缺乏電氣安全知識(shí)。,低壓：71% 90%為用電者 高壓：29% 10

8、0%為電工,17,PPT學(xué)習(xí)交流,3、攜帶式設(shè)備 和移動(dòng)式設(shè)備 觸電事故多,攜帶式設(shè)備和移動(dòng)式設(shè)備觸電事故多的主要 原因是這些設(shè)備是在人的緊握之下運(yùn)行， 不但接觸電阻小，而且一旦觸電就難以擺脫 電源；另一方面，這些設(shè)備需要經(jīng)常移動(dòng)， 工作條件差，設(shè)備和電源線都容易發(fā)生故障 或損壞；此外，單相攜帶式設(shè)備的保護(hù)零線與 工作零線容易接錯(cuò)，也會(huì)造成觸電事故。,18,PPT學(xué)習(xí)交流,4、電氣連接部位 觸電事故多,大量觸電事故的統(tǒng)計(jì)資料表明，很多觸電事故發(fā)生 在接線端子、纏接接頭、壓接接頭、焊接接頭、 電纜頭、燈座、插銷、插座、控制開(kāi)關(guān)、接觸器、 熔斷器等分支線、接戶線處。 主要是由于這些連接部位機(jī)械牢固

9、性差、 接觸電阻較大、絕緣強(qiáng)度較低以及可能 發(fā)生化學(xué)反應(yīng)的緣故。,19,PPT學(xué)習(xí)交流,5、錯(cuò)誤操作和違章 作業(yè)造成的觸電事故多,大量觸電事故的統(tǒng)計(jì)資料表明，有85%以上 的事故是由于錯(cuò)誤操作和違章作業(yè)造成的。 其主要原因是由于安全教育不夠、 安全制度不嚴(yán)和安全措施不完善、 操作者素質(zhì)不高等。,20,PPT學(xué)習(xí)交流,6、不同行業(yè)觸電 事故不同,冶金、礦業(yè)、建筑、機(jī)械行業(yè)觸電 事故多。由于這些行業(yè)的生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng) 經(jīng)常伴有潮濕、高溫、現(xiàn)場(chǎng)混亂、 移動(dòng)式設(shè)備和攜帶式設(shè)備多以及 金屬設(shè)備多等不安全因素，以致 觸電事故多。,21,PPT學(xué)習(xí)交流,7、不同年齡段的人員 觸電事故不同,中青年人、非專業(yè)電工、合同

10、工和 臨時(shí)工觸電事故居多。主要原因是 這些人多是操作者，經(jīng)常接觸設(shè)備。 而且這些人經(jīng)驗(yàn)不足，又比較缺乏 電氣知識(shí)。,22,PPT學(xué)習(xí)交流,8、不同地域觸電 事故不同,部分省市統(tǒng)計(jì)資料表明，農(nóng)村觸電 事故多于城市，發(fā)生在農(nóng)村觸電事故 約為城市3倍。,23,PPT學(xué)習(xí)交流,從造成事故的原因上看，由于電氣設(shè)備或電氣線路安裝不符合要求，會(huì)直接造成觸電事故；由于電氣設(shè)備運(yùn)行管理不當(dāng)，使絕緣損壞而漏電，又沒(méi)有切實(shí)有效的安全措施，也會(huì)造成觸電事故；由于制度不完善或違章作業(yè)，特別是非電工擅自處理電氣事務(wù)，很容易造成電氣事故；接線錯(cuò)誤，特別是插頭、插座接線錯(cuò)誤造成過(guò)很多觸電事故；高壓線斷落地面可能造成跨步電壓觸

11、電事故等等。應(yīng)當(dāng)注意，很多觸電事故都不是由單一原因，而是由兩個(gè)以上的原因造成的。,24,PPT學(xué)習(xí)交流,第三節(jié) 觸電事故的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù),一、脫離電源,發(fā)現(xiàn)有人觸電，應(yīng)根據(jù)事故現(xiàn)場(chǎng)情況盡快使觸電者脫離電源。,如果開(kāi)關(guān)或插頭就在附近，應(yīng)立即拉斷閘刀開(kāi)關(guān)或拔去電源 頭。,25,PPT學(xué)習(xí)交流,無(wú)法切斷電源時(shí)，可使用絕緣工具或干燥的木棒、木板 等不導(dǎo)電物使觸電者脫離帶電體。,26,PPT學(xué)習(xí)交流,27,PPT學(xué)習(xí)交流,28,PPT學(xué)習(xí)交流,29,PPT學(xué)習(xí)交流,二、傷員處置,30,PPT學(xué)習(xí)交流,由于心跳呼吸的突然停止，使全身重要臟器發(fā)生缺血缺氧，尤其是大腦。 大腦一旦缺血缺氧46分鐘，腦組織即發(fā)生損害，

12、超過(guò)10分鐘發(fā)生不可逆損害。,三、心肺復(fù)蘇,31,PPT學(xué)習(xí)交流,32,PPT學(xué)習(xí)交流,意識(shí)：判斷病人神志是否清醒 氣道：判斷氣道是否通暢 呼吸：評(píng)估呼吸活動(dòng)，每分鐘1218次,33,PPT學(xué)習(xí)交流,循環(huán)體征：脈搏搏動(dòng)每分鐘6080次 瞳孔反應(yīng)：散大或縮小或雙側(cè)不等大 呼叫救援醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)EMSS,34,PPT學(xué)習(xí)交流,心肺復(fù)蘇體位（仰臥位）,35,PPT學(xué)習(xí)交流,清除口腔異物,36,PPT學(xué)習(xí)交流,仰頭舉頦法,37,PPT學(xué)習(xí)交流,判斷呼吸 5-10秒鐘 看看傷員胸部、腹部有無(wú)起伏動(dòng)作 聽(tīng)用耳朵貼近傷者的口鼻處，聽(tīng)有無(wú)呼吸聲 感覺(jué)試測(cè)口鼻有無(wú)呼吸氣流,38,PPT學(xué)習(xí)交流,呼吸方式 口對(duì)口；

13、 口對(duì)鼻； 口對(duì)口鼻； 口對(duì)面罩。,39,PPT學(xué)習(xí)交流,吹氣時(shí)要捏住病人鼻孔，吹氣結(jié)束松開(kāi) 吹氣時(shí)一定要將病人的口包嚴(yán)，以免漏氣,40,PPT學(xué)習(xí)交流,吹氣時(shí)要用眼睛余光觀看病人胸部是否起伏 每吹兩口氣之間間隔23秒,41,PPT學(xué)習(xí)交流,判斷 用手指試一側(cè)（左側(cè)）旁凹陷處的頸動(dòng)脈有無(wú)波動(dòng)。,42,PPT學(xué)習(xí)交流,按壓部位： 胸骨下半部， 兩乳頭連線與 胸骨交叉處,43,PPT學(xué)習(xí)交流,上半身前傾，雙肩位于雙手正上方，肘關(guān)節(jié)伸直，垂直向下用力，借助自身上半身的體重和肩臂部肌肉的力量進(jìn)行操作。,44,PPT學(xué)習(xí)交流,胸骨下壓深度4-5厘米 按壓頻率：100次/min，壓/放時(shí)間相等， 放松后，掌根不要離開(kāi)胸壁； 如2人以上,每2min輪換1次,45,PPT學(xué)習(xí)交流,兩掌根重疊，十指相扣，手心翹起，手指離開(kāi)胸壁,46,PPT學(xué)習(xí)交流,心跳和呼吸全部停止，要同時(shí)進(jìn)行人工呼吸和胸外按壓 按壓與吹氣之比30：2,47,PPT學(xué)習(xí)交流,脫離電源,拍肩膀,高喊,掐人中,瞧瞳孔,解上衣,松褲帶,檢查口中異物,腳交叉,側(cè)身,清除口中異物,耳聽(tīng)口鼻氣流并眼瞧胸部起伏,手背試鼻氣流,手試頸動(dòng)脈,腳放回原位,吹氣2秒,放松3秒,重復(fù)吹放一