護(hù)理查房-甲狀舌.ppt

1、護(hù)理查房甲狀舌管囊腫,一般資料,姓名：楊樂樂 性別：女 年齡：10歲 出生地：江西 民族：漢族 入院日期：2011-06-16,現(xiàn)病史,患兒家長四年前無意間發(fā)現(xiàn)頸前包塊，當(dāng)時(shí)黃豆大小，不痛，質(zhì)軟，隨吞咽上下活動，未予重視。腫塊漸漸增大，近兩月增大迅速，目前有栗子大小，近一周有輕度疼痛不適，今天來我院求診，門診以“甲狀舌管囊腫”收入院。患兒發(fā)病以來精神好，飲食、大小便正常。無脾氣急燥、消瘦、失眠，無吞咽困難，無聲嘶，無飲水嗆咳，無胸悶氣急。近日無發(fā)熱，無咳嗽，食納睡眠好，二便正常。,既往史,既往體健，否認(rèn)“肝炎”、“結(jié)核”病史，無手術(shù)、重大外傷史，無血制品輸注史，無“青霉素”、“磺胺”等藥物及特

2、殊食物過敏史。,?？茩z查,頸前正中包塊，甲狀軟骨平面以上，2cm*2cm大小，囊性，質(zhì)中囊性，隨吞咽上下活動，伸舌后腫塊向上回縮。,實(shí)驗(yàn)室及器械檢查,頸部MRI:甲狀舌管囊腫考慮 頸部B超：甲狀舌骨囊腫，甲狀腺未見明顯異?；芈?。,護(hù)理評估,術(shù)前評估： （1）身體評估 （2）心理和社會支持狀況 術(shù)后評估： （1）康復(fù)狀況 （2）心理認(rèn)知狀況 （3）預(yù)后判斷,護(hù)理診斷,疼痛 與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。 有感染的危險(xiǎn) 與術(shù)后機(jī)體抵抗力下降有關(guān)。 有窒息的危險(xiǎn) 與手術(shù)可能引起喉頭水腫、口鼻腔分泌物有關(guān)。 有出血的危險(xiǎn) 與手術(shù)切口有關(guān)。 焦慮 與缺少對本病的知識有關(guān)。,護(hù)理措施,術(shù)前護(hù)理 加強(qiáng)營養(yǎng) 提高抵抗力，為

3、術(shù)后傷口愈合做好準(zhǔn)備。 預(yù)防感冒 以免延誤手術(shù)時(shí)間 皮膚準(zhǔn)備 顏面部皮疹者，待病灶感染控制后方可手術(shù)治療。 術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)前68小時(shí)禁食，術(shù)前半小時(shí)排小便，測體溫正常，注射術(shù)前用藥。 心理護(hù)理 向家屬講解術(shù)前術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)，緩解焦慮。,術(shù)后護(hù)理： 1.一般護(hù)理 嚴(yán)密觀察生命體征：患兒回病房后，與麻醉師做好交接，給予心電監(jiān)護(hù)，去枕平臥，頭偏一側(cè)，以防止舌后墜，及時(shí)清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通暢。術(shù)后4h患兒清醒后可改為半臥位或自由體位。 吸氧 采用面罩給氧，5L/min,以提高氧分壓,促進(jìn)二氧化碳排出。 觀察病情變化 嚴(yán)密觀察呼吸情況。,飲食護(hù)理 術(shù)后鼓勵(lì)患兒進(jìn)食富含維生素、蛋白質(zhì)的飲食，增強(qiáng)體質(zhì)。 嘔吐的護(hù)理 患兒嘔吐時(shí)，及時(shí)補(bǔ)液，予安慰，囑其兩小時(shí)后試行飲水，無嘔吐后再恢復(fù)當(dāng)前飲食。,預(yù)防出血的護(hù)理 術(shù)后第一天勿進(jìn)食過熱、過硬的食物。 預(yù)防感染的護(hù)理 保持切口敷料清潔干燥，每日監(jiān)測體溫。 遵醫(yī)