愛愛醫(yī)資源-剖宮產護理常規(guī).ppt

1、剖宮產術前及術后護理,剖宮產定義,剖宮產術（cesarean section）是經腹切開完整的子宮壁娩出能存活的胎兒及其附屬物的手術。它不包括28孕周前施行的剖宮取胎術及取出已破裂子宮或腹腔妊娠胎兒的剖腹產術。,凡妊娠不足28周切開子宮取出胎兒的手術成為剖宮取胎術,剖宮取胎術,子宮的局部解剖,子宮的局部解剖,母體方面,1.骨產道異常 2.軟產道異常 3.產力異常 4.妊娠合并癥及并發(fā)癥,手術指征,手術指征,1.胎兒宮內窘迫 2.胎位異常 橫位,臀位，頭先露異常的額先露、高直位等 3.過期妊娠合并羊水過少、胎兒宮內窘迫以及胎盤功能不良者。 4.巨大兒 伴有相對頭盆不稱或妊娠合并糖尿病或過期妊娠者

2、。 5.雙胎 6.胎兒宮內生長遲緩經各項監(jiān)測胎兒可存活者。,胎兒方面,手術指征,胎盤臍帶因素 中央性前置胎盤。 胎盤早剝出血嚴重，短時間內不能經陰 道分娩者。 臍帶脫垂宮口未開全，短時間不能經陰 道分娩者。,剖宮產術的旨征及時機,凡因某種原因不能從陰道順利分娩者均是剖宮產的指征，這在相當程度上取決于醫(yī)生的嚴密監(jiān)護，正確診斷和權衡利弊得當，以保證每一位孕婦均能安全、順利地結束分娩。 剖宮產手術時機的選擇同剖宮產指征同等重要，選擇恰當，不僅為手術者提供操作上的方便，更重要的是關系到母兒的安全。如孕婦有剖宮產指征而不具備時機，或錯過手術時機，都會給母兒造成損傷或危害。,按剖宮產手術時機不同和手術急緩

3、可分為：,擇期剖宮產： 急診剖宮產： 緊急剖宮產術：,剖宮產術對產婦的影響,近期影響 遠期影響,剖宮產術對新生兒的影響剖宮產兒容易出現(xiàn)缺氧、發(fā)紺等呼吸功能低下的表現(xiàn)剖宮產兒血中纖維蛋白含量較高肺透明膜癥,手術方式,子宮下段剖宮產術 子宮體剖宮產術 腹膜外剖宮產術,麻醉方式,以持續(xù)硬膜外麻醉為主,特殊情況全麻,也可局麻,術前護理,1、 執(zhí)行產科一般護理常規(guī). 2、心理護理：通知產婦手術時間,向產婦簡單介紹手術的麻醉方法、手術方式、所需時間、手術中產婦的合作，解除其緊張、恐懼心理，使其能積極配合手術。準備接產婦及新生兒所需相應用物.(包被尿布衛(wèi)生紙準生證). 3、飲食指導：擇期行剖宮產，術前12小

4、時禁食，8小時禁水，使胃充分排空，避免術中嘔吐引起誤吸和窒息；于產程觀察中發(fā)現(xiàn)問題而決定急診手術，應立即禁食、禁水，避免麻醉后嘔吐引起誤吸。 4、術前一日,每四小時測脈搏、心率一次.,5、備皮、備血、藥物過敏試驗。 6、書前取下假牙、發(fā)卡、首飾、手表交與家屬或護士長保管. 7、更換衣褲,按醫(yī)囑安置導尿管.術前半小時肌注術前針. 8、手術前重復聽胎心及檢查各項準備工作是否完善,胎心異常者及時通知醫(yī)師. 9、平車護送孕婦至手術室后,更換床單,并用紫外線消毒床單位及準備好術后用物.,術后護理,1 認真做好床邊交接班 2.安置體位 3.生命體征的觀察及護理 4 子宮收縮、陰道流血情況、 宮底高度的觀察

5、 5.皮膚的觀察和護理,1,術后護理,臥床宜取半臥位 產后注意排尿 盡力早下床活動 每日擦洗會陰二次 術后預防性應用抗生素4天 做好乳房護理飲食指導,術后鎮(zhèn)痛的并發(fā)癥及處理,鎮(zhèn)痛不全 惡心嘔吐 嗜睡 尿潴留 皮膚瘙癢 下肢麻木,產后外陰擦洗,目的 保持會陰及肛門清潔,促進病人舒適和會陰傷口愈合,防止生殖系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)的逆行感染.用于產后生活不能自理、一級護理的產婦,清除會陰污垢及血跡,使病人舒適,清潔會陰傷口,促進愈合.,物品準備,治療車上備好治療巾、會陰擦洗盤(0.3%碘伏棉球、治療碗、彎盤、無菌鑷子兩把、紗布、便盆.,、,操作步驟,1.備齊物品,推治療車于床頭,向病人解釋操作目的. 2.囑病人仰臥,脫下右側褲腿,雙腿屈曲、外展,置治療巾于臀下. 3.護士站于病人右側,用一把鑷子夾取干凈的碘伏棉球,用另一把夾注棉球進行擦洗.擦洗順序由上到下,由內向外,由清潔至污染處,包括股上1/3.若有傷口應先傷口周圍,最后是肛門.,5.紗布擦干會陰.撤去治療巾. 6.墊好會陰墊.囑病人經常更換會陰墊,保持會陰部清潔干燥. 7.協(xié)助穿好衣褲,整理床鋪更換污染中單.,注意事項,1.注意保暖和遮擋病人。 2.擦洗后的余液及時傾倒不得下次使用。 3.所有