呼吸X線報(bào)告書(shū)寫(xiě)課件

1、x線診斷報(bào)道規(guī)范，一、正常胸片、正常胸片：胸廓對(duì)稱，肋骨走行自然，未見(jiàn)畸形和骨質(zhì)破壞。 兩肺門(mén)大小、位置和密度正常。 雙肺紋理自然行走，未見(jiàn)扭曲和收斂。 雙肺野清楚，未見(jiàn)實(shí)變及腫塊影。 胸膜沒(méi)有增厚或粘連。 氣管中央，縱隔中央，無(wú)擴(kuò)張。 心臟的形態(tài)、大小在正常范圍內(nèi)。 兩側(cè)橫膈膜光滑，肋橫膈膜角尖銳。 肋骨像：胸廓對(duì)稱，肋骨自然走行。 骨性肋骨連續(xù)性完整，未見(jiàn)中斷影像。 二、氣管和支氣管疾病，1 .先天性支氣管囊腫：胸廓對(duì)稱，肋骨走行自然，未見(jiàn)畸形和骨質(zhì)破壞。 兩肺門(mén)不大，位置和密度正常。 右肺下野可見(jiàn)一圓形囊狀透亮區(qū)，壁薄，其中未見(jiàn)氣液水平。 管子在中間，沒(méi)有擴(kuò)散。 心臟的大小、形態(tài)在正常范

2、圍內(nèi)。 兩橫膈膜光滑，肋橫膈膜角尖銳。 2、支氣管炎：胸廓對(duì)稱，肋骨走行自然，未見(jiàn)畸形和骨破壞，兩肺門(mén)不大，位置和密度正常。 雙肺紋理增粗，右肺明顯，氣管居中，縱隔居中，膈膜光滑，肋膈角銳利。 心影形態(tài)的大小在正常范圍內(nèi)。 二、氣管與支氣管疾病，三、徐枝、肺氣腫：胸廓前后徑寬，肋骨平坦隆起，肋間寬。 兩肺門(mén)大小、位置和密度正常。 兩肺肌增多紊亂，肺野透亮增強(qiáng)，肺肌細(xì)，兩肺野未見(jiàn)實(shí)變及腫塊影，氣管居中，心臟呈垂位型，心臟未擴(kuò)大。 兩側(cè)橫膈膜平坦，肋橫膈膜角尖銳。 4、支氣管擴(kuò)張：胸廓對(duì)稱，肋骨走行自然，未見(jiàn)畸形和骨質(zhì)破壞。 兩肺門(mén)不大，位置和密度正常。 雙肺紋理增多，紊亂，隱約可見(jiàn)多個(gè)囊狀透明區(qū)

3、。 侑肺野清楚，未見(jiàn)實(shí)變和腫塊影。 胸膜沒(méi)有增厚或粘連。 氣管縱隔位于中央，心臟形態(tài)、大小正常。 兩側(cè)橫膈膜光滑，肋橫膈膜角尖銳。 三、肺部炎癥，1、大葉性肺炎：胸廓對(duì)稱，肋骨走行自然，未見(jiàn)畸形及骨破壞。 兩肺門(mén)不大，位置和密度正常。 右上肺大板狀密度增高影高，下緣清平，上緣模糊，佟肺野清，未見(jiàn)實(shí)性變化及腫瘤影。 胸膜沒(méi)有增厚或粘連。 氣管中央，縱隔中央，無(wú)擴(kuò)張。 心臟的形態(tài)、大小在正常范圍內(nèi)。 兩側(cè)橫膈膜光滑，肋隔角尖銳。 右側(cè)位，肺門(mén)不大。 病變位于右肺上葉，呈扇形密度增高的陰影，前后肋膈角尖銳。 三、肺部炎癥2，支氣管肺炎：胸廓對(duì)稱，肋骨走行自然，未見(jiàn)畸形和破壞，兩肺門(mén)大小、位置和密度正

4、常。 雙肺下野紋理增粗，可見(jiàn)模糊、沿肺紋理分布的不規(guī)則小斑片狀高密度影，邊緣模糊，右肺明顯，氣管縱隔在中央，心影形態(tài)大小在正常范圍。 橫膈膜光滑，肋橫膈膜角尖銳。 三、肺部炎癥，三、炎性假瘤：胸廓對(duì)稱，肋骨走行自然，未見(jiàn)畸形和破壞，兩肺門(mén)大小、位置和密度正常。 左肺下野近心膈角可見(jiàn)胡桃大小球形影，密度均勻，邊緣光滑。 侑肺野清楚，未見(jiàn)實(shí)變和腫塊影。 胸膜沒(méi)有增厚或粘連。 氣管縱隔在中央，心影形態(tài)大小在正常范圍。 兩橫膈膜光滑，肋橫膈膜角尖銳。 右側(cè)位：肺門(mén)不大。 病變位于左肺前內(nèi)基底段。 和心影重合。 前后肋橫膈膜角敏銳。 三、肺部炎癥4，急性肺膿腫：胸廓對(duì)稱，肋骨走行自然，未見(jiàn)畸形和骨質(zhì)破壞

5、，兩肺門(mén)不大，位置和密度正常。 左肺下中野可見(jiàn)大板狀密度增高陰影，邊緣模糊，其中見(jiàn)圓形空洞，空洞內(nèi)壁尚光滑，并可見(jiàn)光闌寬度寬的液晶水平。 侑肺野清楚，未見(jiàn)實(shí)變和腫塊影。 胸膜沒(méi)有增厚或粘連。 氣管縱隔位于中央，心影形態(tài)大小正常范圍寬。 橫膈膜光滑，肋隔角尖銳。 左側(cè)位：肺門(mén)不大。 病變位于左肺上葉前段，前段、前后肋膈角尖銳。 三、肺部炎癥，5，間質(zhì)性肺炎：胸廓對(duì)稱，肋骨走行自然，未見(jiàn)畸形和骨破壞，兩肺門(mén)影加深、增大。兩側(cè)肺葉內(nèi)有廣泛性條紋狀密度增高的陰影，邊緣清晰或模糊，交織呈網(wǎng)狀。 可以看見(jiàn)其中有個(gè)小點(diǎn)狀的影子。 胸膜沒(méi)有增厚或粘連。 氣管中央，縱隔中央，橫膈膜平滑，肋隔角尖銳。 心影形態(tài)的

6、大小在正常范圍內(nèi)。 四、肺結(jié)核，1、原發(fā)性肺結(jié)核原發(fā)綜合征：右肺上葉可見(jiàn)小片狀高密度影，密度不均勻，右肺門(mén)部可見(jiàn)塊狀高密度響應(yīng)，邊緣模糊，右肺病變與右肺門(mén)病變之間有條紋狀高密度影相連。 胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核：右上肺第一、二前肋間可見(jiàn)少許纖維索條影，右肺門(mén)可見(jiàn)拇指頭大小影，密度不均勻，邊緣不光滑。 四、肺結(jié)核，二、血行播種型肺結(jié)核急性粟粒型：兩肺均勻分布，大小、密度一致的粟粒狀影。 亞急性或慢性血行播種型：多發(fā)大小不同，密度不同，分布不同的結(jié)節(jié)狀高密度影。 四、肺結(jié)核、三、發(fā)型肺結(jié)核浸潤(rùn)性肺結(jié)核合并空洞形成：右上肺野可見(jiàn)斑片狀高密度影，邊緣模糊，密度不均，其中可見(jiàn)蠶豆大小透明區(qū)。 結(jié)核球：右上肺野可見(jiàn)

7、球形影，約() X()CM大小、密度不均，其中可見(jiàn)點(diǎn)狀鈣化，輪廓清晰，影周?chē)⒃诶w維索條影。 干酪樣肺炎：右上肺葉可見(jiàn)大片高密度影，邊緣模糊，密度不均勻，微可見(jiàn)蟲(chóng)蝕狀透亮區(qū)。 右側(cè)位：病變位于右肺上葉后段。 肺門(mén)不大。四、肺結(jié)核、四、胸膜炎型肺結(jié)核胸腔積液：胸膜肥厚粘連：五、肺腫瘤，一、中內(nèi)性肺癌合并右上肺不張：右上肺野可見(jiàn)大片狀密度上升陰影，下緣邊界清晰，呈凹面向下弧影，肺門(mén)區(qū)凸面向下，水平撕裂呈橫”右肺門(mén)影大模糊，氣管五、肺腫物，二、中央型肺癌：左上肺野內(nèi)可見(jiàn)圓形腫塊影，約() () CM大小、密度均勻，邊緣粗糙，左側(cè)肺門(mén)略升高。 左側(cè)位：肺門(mén)增大。 病變位于左肺上葉前段，前后肋膈角尖銳。

8、 五、肺腫瘤，三、周?chē)苑伟河疑戏我翱梢?jiàn)高密度陰影，約() () CM大小，密度較均勻，邊緣有分葉狀變化，可見(jiàn)細(xì)毛刺。 五、肺腫瘤，四，肺上溝腫瘤：右上肺第一前肋間類(lèi)圓形高密度陰影，約() () CM大小，密度均勻，邊緣不規(guī)則，分葉狀。 右側(cè)位：肺門(mén)不大。 病變右肺上葉尖段密度增高位于腫塊影，前后肋膈角尖銳。 五、肺腫瘤，五、細(xì)支氣管肺泡細(xì)胞癌：雙肺可見(jiàn)彌漫性結(jié)節(jié)狀陰影，直徑2-5CM，病灶邊緣銳利，右上肺葉及左上肺葉病灶融合呈小塊塊狀密度影，病灶下肺密集。 五、肺腫瘤，6、錯(cuò)構(gòu)瘤：左肺門(mén)可見(jiàn)直徑約() CM大小球形陰影，邊緣似有尖銳淺分葉，病灶內(nèi)灰化影隱約散在。 五、肺腫瘤，七、肺轉(zhuǎn)移性腫

9、瘤：雙肺可見(jiàn)大小不同的球形陰影，直徑最大的為() CM，直徑最小的為() CM左右，輪廓尚清，邊緣完整，密度均勻。 六、塵肺、雙肺紋理增多、變粗、紊亂。 雙肺中下野中內(nèi)帶可見(jiàn)廣泛性小點(diǎn)狀致密影，直徑() () MM，邊緣尚尖銳。 七、其他原因疾病，一、肺結(jié)節(jié)?。弘p肺門(mén)結(jié)節(jié)狀腫大，右側(cè)明顯，主動(dòng)脈結(jié)旁可見(jiàn)半弧腫塊影，右肺中下野可見(jiàn)紋理增多、模糊，并可見(jiàn)廣泛的片狀陰影，部分融合擴(kuò)大，左肺也可見(jiàn)小片狀陰影。 右橫膈膜顯示不清楚。 7、其他原因疾病2、特發(fā)性彌漫性肺纖維化：雙肺門(mén)陰影加深、增大。 雙側(cè)肺野彌漫性纖維索條密度增高，邊緣模糊，交織呈網(wǎng)狀。 可知其中蜂窩狀的影子廣泛分布。8、肺不張，1、右肺

10、上葉不張：右上胸廓略凹陷，右上肋間狹窄，未見(jiàn)畸形和骨破壞。 氣管及縱隔向右移位，右肺門(mén)向上移位。 右上肺葉可見(jiàn)下緣清晰的扇形或三角形陰影，右下肺紋理呈垂柳狀。侑肺野清楚，未見(jiàn)實(shí)變和腫塊影。 右側(cè)位：肺門(mén)大體抬不起來(lái)。 病變位于右肺上葉密度增高的三角形陰影處，其頂端指肺門(mén)，基底與胸壁接觸。8、肺不張、2、碟狀肺不張：右肺下野膈可見(jiàn)厚平條紋狀或碟狀高影。 九、胸膜病變，一、胸腔積液(中等量) :胸膜對(duì)稱，右下肺野密度均勻提高陰影，呈外高內(nèi)低弧形凹面，右側(cè)膈膜不能清楚顯示，右側(cè)肋膈角消失。 右位：肺門(mén)不大，病變位于右肺下的后肋橫膈膜角斜形密度增高，陰影增高，后肋橫膈膜角消失。 九、胸膜病變，二、胸腔

11、積液(大量):右肺門(mén)隱蔽，右側(cè)胸腔密度均勻提高陰影，達(dá)第一肋間水平呈外高內(nèi)低弧形凹面，氣管和縱隔向左移動(dòng)，心臟右緣不清，心臟向左移位。 右膈肌顯示不清楚，右肋隔角消失。 右側(cè)位：肺門(mén)顯示不清，胸腔透亮降低，胸骨后間隙閉塞。九、胸膜病變、三、肺底積液(結(jié)合透視):右側(cè)橫膈膜明顯增高，橫膈膜最高點(diǎn)位于外側(cè)。 4 .包裹性積液：左肺中葉外帶可見(jiàn)一半圓形或橢圓形密度增高的影子，其基底緊貼胸壁外緣，內(nèi)側(cè)凸于肺野，邊緣光滑。 九、胸膜病變，5、氣胸：右側(cè)胸腔外帶透射亮度增高，無(wú)血管肌。 同時(shí)可見(jiàn)壓縮的肺組織邊緣，肺組織壓縮() %。 氣管和縱隔向左移動(dòng)。 6、液氣胸：右側(cè)胸腔外帶透射亮度增高，無(wú)血管紋，其

12、內(nèi)側(cè)可見(jiàn)線狀高密度影，肺組織壓縮() %。 右橫膈膜可見(jiàn)密度增高的影子，上緣清晰呈水平面，氣管和縱隔向左移動(dòng)。 九、胸膜病變，七、胸膜鈣化：左側(cè)胸廓塌陷。 左下胸梭狀致密影。 形成了很多斑點(diǎn)狀鈣化影。 氣管和縱隔向左移動(dòng)。 左側(cè)肋膈角變鈍，左橫膈膜位置上升。 左側(cè)位：病變位于前胸壁，肺野清，前后肋膈角清。 8、胸膜間皮瘤：左肺中葉外帶可見(jiàn)一種圓形密度增高的影子，密度不均勻，邊緣光滑，外緣與胸膜相連，角度呈鈍角，局部肋間稍窄，左肋膈角稍鈍。 十、局限性肺氣腫，兩側(cè)肋間隙擴(kuò)大，肋骨走行平坦，未見(jiàn)畸形和骨破壞。 左肺中葉局限性透亮區(qū)，其內(nèi)肺紋理減少。 十一、縱隔疾病，一、胸內(nèi)甲狀腺：右上縱隔紡錘狀密度增高，邊緣光滑，上緣邊界不清，與頸部相連，氣管稍向左移位。 右側(cè)位：肺門(mén)不大，前上縱隔塊狀密度增高的陰影。 前后肋膈角清晰。 十一、縱隔疾病，二、神經(jīng)原性腫瘤：右上肺和肺尖可見(jiàn)拳頭大小球形影，密度均勻，邊緣光滑，內(nèi)側(cè)與縱隔緊密相連，縱隔角度呈鈍角。 右側(cè)