冠心病患教課要求課件

1、冠心病健康講座，1、交流PPT，學(xué)習主要內(nèi)容，冠心病等心血管病的危害是冠心病(機制、分型)哪些人容易患冠心病的發(fā)病類型和臨床表現(xiàn)冠心病如何治療和預(yù)防(藥物、血管重建術(shù)、控制危險因子)，2、交流PPT， 根據(jù)學(xué)習冠心病的2013年最新修訂，中國的心血管病人數(shù)達到2.9億人，每10名成人中就有2人患心血管病，每10秒就有1人死于心血管病，危害更大，3、學(xué)習交流PPT，心源性猝死不容忽視，死于心臟病的明星們的古月， 2005年7月，心肌梗塞馬季，2006年12月2013年2月，心臟病齊惠，2013年3月，心肌梗塞急性心肌梗塞是心源性猝死的主要原因，冠心病的危害，4，學(xué)習交流PPT，什么是冠心病，5，

2、學(xué)習交流PPT，動脈粥樣硬化的原因， 冠心病是什么？脂異常-低密度脂蛋白膽固醇LDL-C過高：低密度脂蛋白，特別是氧化修飾的低密度脂蛋白(OX-LDL )過剩的話，它所含有的膽固醇會在動脈壁滯留，容易引起長時間的動脈硬化。 因此，低密度脂蛋白“差膽固醇”-高密度脂蛋白膽固醇HDL-C過低：高密度脂蛋白膽固醇一般可以理解為“好”膽固醇、抗動脈粥樣硬化膽固醇。 因為HDL-C可以降低冠心病的風險。 高血壓- 40%-50%的心肌梗塞與高血壓有關(guān)-每當收縮壓上升10mmHg，致死性心肌梗塞增加31%、7%，學(xué)習交流PPT。 糖尿病-男性糖尿病患者患冠心病風險非糖尿病患者的2倍-女性糖尿病患者患冠心病

3、風險非糖尿病患者的5倍身體活動不足-肥胖、高血壓、血脂異常、血糖上升-冠心病風險也上升肥胖-中國肥胖者(BMI 24-27.9)2.4億肥胖(BMI=28 ) 隨著超過7000萬的BMI和腰圍的增加，患高血壓、血脂異常、冠心病的風險增加，誰容易患冠心病，8，學(xué)交流PPT，年齡和性別- 45歲以上的男性，55歲以上或絕經(jīng)后的女性母親/姐妹65歲前死于心臟病的吸煙者急性冠心病事件的風險是非吸煙者的1.75倍-被動吸煙者冠心病風險增加25%飲食和營養(yǎng)鹽攝取量過多-碳水化合物攝取減少，脂肪攝取增加，誰容易患冠心病，9，學(xué)習交流PPT， 學(xué)習冠心病的發(fā)病類型，10，交流PPT，缺血性胸痛如何自助，時間是

4、心肌，時間是生命盡快到附近的大醫(yī)院就診，發(fā)病后6小時內(nèi)直接冠脈成形術(shù)，其預(yù)后有很大變化，11，學(xué)習交流PPT，是冠心病的常見臨床表現(xiàn)12、學(xué)習交流PPT，以心絞痛和誘因、暫時性心肌缺血引起胸痛為主要特征的臨床綜合征，是冠心病最常見的表現(xiàn)，13、學(xué)習交流PPT，心絞痛的表現(xiàn)為“千變?nèi)f化”，部位：最常見：胸骨后和15分鐘內(nèi)緩解方式：休息，包括硝酸甘油，13 心絞痛急救藥，硝酸甘油-有效時間2-5min，療效最快肯定-是國內(nèi)外專家認可的心絞痛發(fā)作優(yōu)先急救藥-長期服用對心絞痛發(fā)作的預(yù)防和減輕有一定療效的硝酸甘油治療效果不確定-使用療效不太確定的抗心絞痛藥無效后使用硝酸甘油，可能會延緩病情，15、交流P

5、PT、硝酸甘油服用注意事項、救心藥隨身攜帶，多處備藥，可手持的救心藥必須新！ 開封三個月?lián)Q藥！ 服用時，舌下含服，應(yīng)該占座位！ 救心藥不能自己分裝。 請保存在茶色玻璃瓶中1片服用后的癥狀如無緩解，每隔5分鐘服用第2片，15分鐘內(nèi)可間歇服用硝酸甘油3次，如仍未緩解，應(yīng)盡快到醫(yī)院就診，危急時刻選擇正確的急救優(yōu)先藥物，16，學(xué)習交流PPT，存在常用的硝酸甘油緩解心絞痛的時間很長。 2硝酸甘油氣溶膠傳播量不正確大型，攜帶不便。 17、學(xué)交流PPT，正確選擇硝酸甘油片的方法，18、學(xué)交流PPT，正確選擇硝酸甘油片的方法，19、學(xué)交流PPT，先導(dǎo)硝酸甘油片(速崩) VS普通硝酸甘油片，現(xiàn)場試驗：取2杯相同

6、量的水，如何正確硝酸甘油氣溶膠傳播：量不容許！ 不攜帶，21，學(xué)交流PPT，藥物治療1 .硝酸酯類-短速效制劑：在硝酸甘油舌下服用效果快，急救-中長期制劑：單硝酸異山梨酯減少心絞痛發(fā)作頻率2 .抗血小板及抗凝固治療-阿司匹林-氯吡格雷3 .他汀類藥物-脂質(zhì)調(diào)節(jié)任何血管狹窄=70%，伴有心絞痛，優(yōu)化藥物治療無效2 .冠狀動脈搭橋術(shù)，注：支架置入術(shù)后11-42%的心絞痛發(fā)生率(與隨訪時間有關(guān))血運重建術(shù)不是一時性的，術(shù)后患者有發(fā)生心絞痛和心臟事件的風險23、 攜帶硝酸甘油，運動中心絞痛發(fā)作時，舌下含1片，運動誘發(fā)心絞痛該怎么辦，24，學(xué)習交流PPT，心絞痛發(fā)作誘因預(yù)防，25，學(xué)習交流PPT，冠心病

7、飲食療法和保健，冠心病三級預(yù)防，26，學(xué)習交流PPT， 冠心病的飲食療法和保健，通常低密度脂蛋白(LDL )是非因此，防止低密度脂蛋白被氧化、適度降低的【低密度脂蛋白】對動脈硬化的防治至關(guān)重要，冠心病二級預(yù)防的ABCDE，二級預(yù)防是指有明確冠心病的患者(支架)、學(xué)習交流PPT，冠心病飲食治療和保健，健康飲食可以通過持續(xù)鍛煉的修訂，預(yù)防和改善心血管疾病，降低心血管疾病死亡率的路易斯j伊格納羅，1998年諾貝爾醫(yī)學(xué)獎獲得者路易斯j伊格納羅，合理的飲食-時間、原因地、原因人不適宜攀登，強不能-步行：每次步行30分鐘，每周5次，28次，交流PPT，冠心病的飲食療法和保健，銀杏葉，蜂王漿，蘋果，藍莓，葡萄，西紅柿，生活中的抗氧化食品心臟必須保持平靜，不允許過度勞累31、學(xué)習交流PPT，復(fù)習問答，目前公認的可變控制心血管病危險因素包括： 1、高血壓2、血脂異常3、高血糖4、腹型肥胖5、不健康的生活方式，飲食不足的蔬菜水果、運動不足及吸煙。 32、學(xué)習溝通PPT，不包括冠心病心絞痛誘因：1.重體力勞動2 .劇烈情緒變動3 .排便和腹肌力4 .飽食5 .寒冷6 .下午，復(fù)習問答，33、學(xué)習溝通PPT、心絞痛自我治療時，應(yīng)注意以下幾點3 .立即舌下含有硝酸甘油，服用一次后不緩解要每隔5分鐘再服一次。 15分鐘內(nèi)服用3片仍不緩解時，考慮心梗，立即就診。復(fù)習q&a，34、交流PPT、心絞痛