靜脈留置針輸液技術(shù)

1、靜脈留置針技術(shù),眼耳鼻喉科,2,一、留置針的臨床應(yīng)用 二、使用留置針前的準(zhǔn)備工作 三、留置針穿刺的基本步驟 四、造成留置針穿刺失敗的原因 五、留置針使用的基本原則 六、留置針與頭皮針及一般針頭有何不同,3,（一）留置針的臨床應(yīng)用,留置針通過(guò)穿刺針使塑料管進(jìn)入靜脈，于20世紀(jì)50年代引人臨床應(yīng)用至今。目前我國(guó)的北京、上海、廣州等城市的大醫(yī)院均以留置針取代頭皮針并普及使用，成為臨床治療的主要工具。留置針可用于臨床輸液、輸血、動(dòng)脈及靜脈取血，也可用于低能量氦氖激光治療。用于輸液治療，即可保護(hù)血管，減輕患者反復(fù)穿刺的痛苦，又可減輕護(hù)理人員的工作負(fù)擔(dān)。且由于隨時(shí)保持靜脈的通道，更方便用藥及搶救目前已普遍

2、應(yīng)用于臨床。,4,（二）留置針使用前的準(zhǔn)備工作,1、核對(duì)醫(yī)囑。 2、洗手、戴口罩。 3、準(zhǔn)備用物：除常規(guī)靜脈注射用物外，另備留置針、靜脈帽及透明敷料。 4、選擇血管：選擇觸診柔軟而富有彈性并且走行比較直的靜脈，避免選擇穿刺靜脈上方有靜脈瓣的靜脈。不宜選擇的穿刺部位：（1）關(guān)節(jié)處（2）靜脈以變硬著，（3）已有滲漏、靜脈炎、感染及血腫發(fā)生處；（4）有靜脈曲張及影響循環(huán)的部位（5）手術(shù)同側(cè)肢體及患側(cè)肢體靜脈（6）不可在同一部位反復(fù)穿刺（7）除特殊醫(yī)囑及病情需要，否則應(yīng)盡量避免在下肢進(jìn)行穿刺。 5、選擇留置針型號(hào)：原則是滿足治療需要的情況下盡量選擇最細(xì)、最短的導(dǎo)管，同時(shí)應(yīng)考慮患者的年齡、靜脈局部條件、

3、輸液的目的和種類(lèi)、治療時(shí)間及患者的活動(dòng)需要。,5,（三）留置針穿刺的基本步聚,1、嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作。 2、檢查產(chǎn)品的有效消毒日期及完整性，打開(kāi)留置針包裝，驅(qū)除針套。 3、旋轉(zhuǎn)松動(dòng)外套管，以避免套管與針芯粘連。 4、左手繃帶皮膚，右手拇指與食指握住留置針回血腔兩側(cè)，穩(wěn)定穿刺手勢(shì)。 5、以15*-30*角進(jìn)針，直刺靜脈，進(jìn)針?biāo)俣纫悦獯唐旗o脈后壁。同時(shí)注意觀察回血。 6、見(jiàn)回血后，降低穿刺角度，將穿刺沿靜脈走向推進(jìn)少許，以保證外套管在靜脈內(nèi)。 7、送管方法一：左手固定針芯，以針芯為支撐，右手將外套管全部送入靜脈內(nèi)（注意不要抽出針芯再送外套管，否則將導(dǎo)致置管失?。?送管方法二：將針尖部退入導(dǎo)管

4、內(nèi)，借助針芯導(dǎo)管與針芯一起送入靜脈。,6,8、松止血帶，以左手無(wú)名指（或小指）按壓導(dǎo)管尖端處?kù)o脈（防止溢血），在將頭皮針連接靜脈輸液管。 9、固定：用透明敷料或一般膠布固定。 10、調(diào)節(jié)滴速。 11、記錄穿刺日期、開(kāi)始時(shí)間及穿刺者姓名。 12、定時(shí)觀察套管針留置部位的變化及輸液情況。,7,四、留置針穿刺失敗的因素,1、穿刺技術(shù)不熟練，反復(fù)穿刺后才將導(dǎo)管置入靜脈內(nèi)。若導(dǎo)管尖端受損，留置期間易形成堵塞。 2、穿刺過(guò)度，刺破靜脈后壁，可導(dǎo)致置管失敗或引起液體外滲及靜脈炎。 3、僅將針尖刺入靜脈，而外套管尚在靜脈壁外，是常見(jiàn)置管失敗的原因。 4、穿刺角度過(guò)小，劃破靜脈壁，穿刺及留置期疼痛明顯，并易引起液體滲出及靜脈炎。,8,五、留置針使用的基本原則,1、選用粗直、血流量豐富、無(wú)靜脈瓣的血管穿刺。 2、選用最小型號(hào)、最短的套管針穿刺。 3、選用最安全的穿刺產(chǎn)品進(jìn)行穿刺。 4、選用最合適病人病情需要、療程需要的穿刺產(chǎn)品進(jìn)行穿刺。,9,18G，最常用 適合正常粗細(xì)的血管,22G 適合細(xì)血管,20G 適合稍細(xì)一點(diǎn)的血管,10,六、留置針與頭皮針及一般針頭有何不同,11,護(hù)士的審慎作風(fēng)和慎獨(dú)精神,1.審慎是護(hù)理人員在行為作風(fēng)的周密思考與行為過(guò)程中的小心謹(jǐn)慎，是道德責(zé)任的重要內(nèi)容和要求，是良心的外在體現(xiàn)。具有高度的責(zé)