耳針、皮內(nèi)針.ppt

1、第五章 三棱針、皮膚針、皮內(nèi)針、火針、芒針、鍉針,第一節(jié) 三棱針 三棱針法是用三棱針刺破腧穴或血絡(luò)，放出適量血液，或擠出少量液體，或挑斷皮下纖維組織，以治療疾病的方法。 三棱針古稱“鋒針”，是一種常用的放血工具，因?yàn)獒橌w呈三棱形而命名。,靈樞九針十二原記載：“宛陳則除之?！?對于久病有瘀滯者，祛除惡血以治療疾病的方法。 古稱刺絡(luò)法或刺血法，現(xiàn)代又稱放血療法。,一、三棱針針具 全長6.5cm， 針柄不銹鋼圓柱形， 針身三棱形，針尖三面有鋒刃。 二、操作方法 （一）持針姿勢 一般以用拇、食兩指捏住針柄中段，中指指腹緊靠針身的側(cè)面，露出針尖35mm 。 （二）常規(guī)消毒,（三）刺法操作 1.點(diǎn)刺法 用

2、三棱針點(diǎn)刺腧穴以治療疾病的方法。 （1）剌前，在被刺部位或其周圍推、揉、擠、捋等，使局部充血。 （2）常規(guī)消毒 （3）點(diǎn)刺時，用一手固定被刺穴位，另一手持針，露出針尖35mm，對準(zhǔn)所刺穴位。 （4）快速刺入，快速出針，放出適量血液或黏液。 用于指趾末端、背部、耳穴等。,1.點(diǎn)刺法,2.刺絡(luò)法 是用三棱針點(diǎn)刺血絡(luò)出血以治療疾病的方法。 （1）剌絡(luò)前，可在被刺部位或其周圍用推、揉、擠、捋等方法，四肢部位可在被刺部位的近心端以止血帶結(jié)扎，使局部充血。 （2）刺絡(luò)時，用一手固定被刺部位，另一手持針，露出針尖35mm對準(zhǔn)所刺部位。 （3）快速刺入后出針，放出適量血液，松開止血帶。,2.刺絡(luò)法,3.散刺法

3、 在病變局部及其周圍進(jìn)行連續(xù)多點(diǎn)點(diǎn)刺以治療疾病的方法。 用一手固定被刺部位，另一手持針在施術(shù)部位點(diǎn)刺多點(diǎn)。根據(jù)病變部位大小的不同，由病變外緣環(huán)形向中心點(diǎn)刺，可針1020針，以促使瘀血或水腫的消除。 用于局部瘀血、血腫或水腫、頑癬等。,3.散刺法,4.挑刺法 也稱針挑法。是以三棱針挑斷穴位皮下纖維組織以治療疾病的方法。 （1）用一手固定被刺部位，另一手持針以1530角刺入一定深度后. （2）上挑針尖，挑破皮膚，并挑斷皮下部分纖維組織，然后出針。 （3）覆蓋敷料。 多用于陽性反應(yīng)點(diǎn)或阿是穴，以治療肩周炎、失眠、胃脘痛、頸椎病、支氣管哮喘、血管神經(jīng)性頭痛等。,三、臨床應(yīng)用 （一）適用范圍 三棱針刺絡(luò)

4、放血具有通經(jīng)活絡(luò)、開竅瀉熱、消腫止痛等作用，適應(yīng)范圍較為廣泛，凡各種實(shí)證、熱證、瘀血、疼痛等均可應(yīng)用。 目前較常用于某些急癥和慢性病，如昏厥、高熱、中風(fēng)閉證、急性咽喉腫痛、中暑、頑癬、扭挫傷、頭痛、肩周炎、丹毒、指（趾）麻木等。,（二）注意事項(xiàng) 1對患者要做必要的解釋工作，以消除思想顧慮，尤其是對放血量較大者。 2嚴(yán)格消毒，防止感染。 3操作時手法宜輕、宜穩(wěn)、宜準(zhǔn)、宜快，不可用力過猛，防止刺入過深、創(chuàng)傷過大，損害其他組織，更不可傷及動脈。 4對體弱、貧血、低血壓、婦女懷孕和產(chǎn)后等，均要慎重使用。凡有出血傾向和血管瘤的患者，不宜使用本法。,【實(shí)施程序】,評估,準(zhǔn)備,操作步驟,注意事項(xiàng),效果評價,

5、過敏史 皮膚完整性和敏感度 經(jīng)孕史,無不適 無著涼 達(dá)到醫(yī)囑刺出血的量,用物準(zhǔn)備： 治療盤 消毒三棱針 彎盤 棉簽 碘伏 必要時備止血帶 體位準(zhǔn)備： 安全可變動舒適體位 部位準(zhǔn)備： 手指或足趾末端、四縫等,注意事項(xiàng) *解釋(小兒有家長陪同) *體位舒適、安全、固定 *注意無菌 *手法輕、穩(wěn)、準(zhǔn)、快 *結(jié)束后適當(dāng)包扎,第二節(jié) 皮膚針,用皮膚針，叩刺穴位或一定部位，防治疾病的方法。,法于內(nèi)經(jīng)半刺 浮刺 毛刺 揚(yáng)刺 屬于叢針淺刺法 理論基礎(chǔ) ： 皮部-經(jīng)絡(luò)-臟腑 一、針 具 多枝毫針、 梅花針、 七星針、 十八羅漢針。,二、操作方法 （一）持針姿式 軟柄:將針柄末端置于掌心，拇指居上，食指在下，余指

6、呈握拳狀固定針柄末端。 硬柄:用拇指和中指挾持針柄兩側(cè)，食指置于針柄的上面，無名指和小指將針柄末端固定于大小魚際之間。,（二）叩刺方法 腕部彈力 （三）刺激強(qiáng)度 1弱刺激：用力稍小，皮膚僅現(xiàn)潮紅、充血，患者無疼痛感覺為度。適用于頭面部、年老體弱、小兒，以及病屬虛證、久病者。 2強(qiáng)刺激：用力較大，以皮膚有明顯潮紅，并有微出血，患者有明顯疼痛感覺為度。適用于壓痛點(diǎn)、背部、臀部、年輕體壯患者，以及病屬實(shí)證、新病者。 3中等刺激：用力介于弱刺激與強(qiáng)刺激之間，以局部有較明顯潮紅，但不出血，患者稍覺疼痛為度。適用于多數(shù)患者，除頭面五官等肌肉淺薄處，其他部位均可選用。,（四）叩刺部位 1.循經(jīng)叩刺 頸項(xiàng)背腰

7、骶部（督脈 膀胱經(jīng)）-整體肘膝以下-沿經(jīng) 2.穴位叩刺 所治病證相關(guān)穴位，主要是特定穴、華陀夾脊穴、陽性反應(yīng)點(diǎn) 、指趾末 3.局部叩刺 散刺病變局部 圍刺頭面五官疾病 關(guān)節(jié)病變、局部扭傷、頑癬,三、適應(yīng)范圍 1、痛證：頭痛、腰痛、肋間神經(jīng)痛、痛經(jīng)等。 2、神經(jīng)性皮炎、斑禿、頑癬、皮膚麻木等。 3、高血壓、神經(jīng)衰弱引起的不寐。 4、慢性腸胃病、便秘等。 5、近視、視神經(jīng)萎縮等。,四、注意事項(xiàng) 1施術(shù)前應(yīng)檢查針具，選擇針尖無鉤毛，針面平齊，針柄牢固的皮膚針。 2叩刺時動作要輕靈，垂直無偏斜，以免造成患者疼痛。 3針具及針刺局部皮膚必須消毒。叩刺后皮膚如有出血，須用消毒于棉球擦拭干凈，保持清潔，以防

8、感染。 4局部如有潰瘍或損傷者不宜使用本法，急性傳染性疾病和有凝血功能障礙者也不宜使用本法。,皮膚針法,第三節(jié) 皮內(nèi)針,皮內(nèi)針刺法又稱“埋針法”。是以皮內(nèi)針刺入并固定在腧穴部位的皮內(nèi)或皮下，通過較長時間刺激以治療疾病的方法。,“靜以久留” 內(nèi)經(jīng),原理：持續(xù)微弱地刺激皮部，激發(fā)經(jīng)氣，調(diào)節(jié)臟腑經(jīng)絡(luò)功能。,一、針具 皮內(nèi)針是以不銹鋼絲制成的小針。 1.麥粒型（顆粒型） 2.圖釘型（撳釘型）,二、操作方法,（一）進(jìn)針刺入： 1撳釘型（圖釘型）皮內(nèi)針一手固定腧穴部皮膚，另一手持鑷子夾持針尾直刺入腧穴皮內(nèi)。 2顆粒型（麥粒型）皮內(nèi)針一手將腧穴部皮膚向兩側(cè)舒張，另一手持鑷子夾持針尾平刺入腧穴皮內(nèi)。 （二）固

9、定埋藏： 1撳釘型皮內(nèi)針宜用脫敏膠布覆蓋針尾、粘貼固定。 2顆粒型皮內(nèi)針宜先在針尾下墊一橡皮膏，然后用脫敏膠布從針尾沿針身向刺入的方向覆蓋、粘貼固定。,（三）后續(xù)刺激與出針,1.后續(xù)刺激 宜每日按壓膠布34次，每次約1min，以患者耐受為度。兩次間隔約4 h。 2.出針 皮內(nèi)針可根據(jù)病情決定其留針時間，一般為35天，最長可達(dá)1周。若天氣炎熱，留針時間不宜超過2天，以防感染。,三、適應(yīng)范圍,本法適用于一些慢性疾病以及經(jīng)常發(fā)作的疼痛性疾病。 如高血壓病、偏頭痛、神經(jīng)衰弱、三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣、支氣管哮喘、胃脘痛、膽絞痛、關(guān)節(jié)痛、軟組織損傷、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、小兒遺尿等病癥。,四、注意事項(xiàng),1埋針宜選

10、用較易固定且不妨礙肢體運(yùn)動的穴位。 2埋針后，若患者感覺疼痛，應(yīng)將針取出重埋或改用其他穴位。 3埋針期間，針處不要著水，以免感染。 4熱天出汗較多，埋針時間不宜過長。 5若發(fā)現(xiàn)埋針局部感染，應(yīng)將針取出，并對癥處理。 6潰瘍、炎癥、不明原因的腫塊，禁忌埋針。,皮內(nèi)針法,第五節(jié) 火針法,概念 一、針具 二、操作方法 三、適應(yīng)范圍 四、注意事項(xiàng),第五節(jié) 火針法,火針刺法是將特制的金屬針燒紅，迅速刺入一定部位以治療疾病的方法。,火針古稱“燔針”, 火針刺法稱為“焠刺”。,一、針具 針具多選用能耐高溫、不退火、變形少、不易折、高溫下硬度強(qiáng)的鎢合金材料制作，形似毫針，但比毫針要粗。針柄多有銅絲纏繞而成。

11、常用的有單頭火針、三頭火針。單頭火針又有粗細(xì)不同，可分為細(xì)火針（針頭直徑約0.5mm）和粗火針（針頭直徑約1.2mm）。,二、操作方法,（一）選穴與消毒 （二) 燒針與針刺 （三）針刺深度 （四）針后處理,選穴： 辨證取穴、“ 以痛為腧”，但選 穴宜少，以局部穴位為主。 消毒 ：選定穴位后進(jìn)行嚴(yán)格消毒，先 用碘酒消毒，再以乙醇脫碘。,燒針：在使用火針前必須將針燒紅，可先燒 針身，后燒針尖.火針燒灼的程度有 三種，根據(jù)治療需要，可將針燒至白 亮、通紅或微紅。 針刺：一般左手持燈，右手持針，靠近施 術(shù)部位，燒針后對準(zhǔn)穴位，速進(jìn)速 出。,針刺深度,一般而言，四肢、腰腹針刺稍深，可刺25分深，胸背部穴

12、位針刺宜淺，可刺12分深。,針后處理,火針刺后，用干棉球迅速按壓針孔，以減輕疼痛。針孔的處理，視針刺深淺而定，若針刺13分深，可不作特殊處理，若針刺45分深，可用消毒紗布敷貼，膠布固定12天，以防感染。,三、適應(yīng)范圍,本法主要用于痹證、慢性結(jié)腸炎、陽痿、痛經(jīng)、癰疽、痔瘡、瘰疬、網(wǎng)球肘、腱鞘囊腫、腋臭、象皮腿、疳積和疣、痣等。,四、注意事項(xiàng),1除治療痣、疣外，面部禁用火針。 2有大血管、神經(jīng)干的部位禁用火針。 3血友病和有出血傾向的患者禁用火針。 4針刺后局部呈現(xiàn)紅暈或紅腫，應(yīng)避免洗??；局部發(fā)癢，不宜搔抓，以防感染。 5若針刺13分深，出針后可不作特殊處理，若針刺45分深，出針后用消毒紗布覆蓋針

13、孔，用膠布固定12天，以防感染。 6對初次接受火針治療的患者，應(yīng)作好解釋工作，消除恐懼心理，以防暈針。,第六節(jié) 芒針刺法,概念 一、針具 二、操作方法 三、適應(yīng)范圍 四、注意事項(xiàng),概念,芒針法是用芒針針刺穴位以治療疾病的方法。芒針由古代“九針”中的“長針”發(fā)展而來，一般用較細(xì)而富有彈性的不銹鋼絲制成，因其針身細(xì)長如麥芒。 本法一般適用于普通毫針難以取得顯著療效，必須用長針深刺的疾病。,一、針具,目前臨床使用的芒針有5寸、6寸、7寸、8寸、10寸、15寸等數(shù)種，以長度58寸、粗細(xì)2628號的針具最為常用。,二、操作方法,（一）進(jìn)針 （二）手法 （三）出針,進(jìn)針 進(jìn)針采用夾持進(jìn)針法。應(yīng)避免或減少疼

14、痛，施術(shù)時，一方面要分散病人的注意力，消除恐懼心理，另一方面技術(shù)必須熟練，以減少患者疼痛。 針刺前穴位局部皮膚常規(guī)消毒后，刺手持針柄的下段，押手拇食兩指用消毒干棉球捏住并固定針體下段，露出針尖，并將針尖對準(zhǔn)穴位。當(dāng)針尖貼近穴位皮膚時，雙手配合，利用指力和腕力，壓捻結(jié)合，迅速刺透表皮，并緩慢將針刺至所需深度。,手法 常用手法以捻轉(zhuǎn)為主，要求輕捻緩進(jìn)，一般在180360之間。行針不可單向捻轉(zhuǎn)，否則針身容易纏繞肌纖維，出現(xiàn)滯針，產(chǎn)生疼痛。 在運(yùn)用芒針刺法時，還可采用多向刺法，即芒針針刺到一定深度后，根據(jù)治療需要和穴位解剖特點(diǎn)，用押手的動作改變針刺的角度和方向，以增強(qiáng)療效。,出針 出針時，一般左手持消毒干棉球按壓在針旁皮膚上，右手將針輕輕捻轉(zhuǎn)，慢慢提至皮下，然后將針提出，并用干棉球按壓針孔，防止出血。,三、適應(yīng)范圍,一般可用于血管性頭痛、腦血管病、哮喘、胃和十二指腸潰瘍、胃下垂、風(fēng)濕或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肩關(guān)節(jié)周圍炎、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、多發(fā)性神經(jīng)炎、運(yùn)動神經(jīng)元疾病、急性脊髓炎、外傷性截癱、重癥肌無力、脊椎病、癲癇以及泌尿、生殖系統(tǒng)疾病等。,四、注意事項(xiàng),1對初次接受芒針治療的病人，應(yīng)做好思想工作