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文檔簡介
1、第四章產(chǎn)褥期母子的護(hù)理、Nursing care in postpartum period、本次課程的學(xué)習(xí)目標(biāo)、把握: 1、產(chǎn)褥期puerperium、子宮修復(fù)uterus involution、惡露lochia. 2 3 .惡露3種類型的rubra、serosa 熟悉: 1、產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理。 2、乳房的護(hù)理。 最終目標(biāo):通過本次課程的學(xué)習(xí),應(yīng)用整體護(hù)理程序,能夠?qū)Ξa(chǎn)褥期婦女進(jìn)行護(hù)理。 第一節(jié)產(chǎn)褥期婦女身心健康,產(chǎn)褥期puerperium :產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外從胎盤出來到恢復(fù)正常未孕狀態(tài)所需時(shí)間一般為6周。 thepuerperiumistheperiodofsixweeksfollow
2、ingdeliveryinwhichthewholebodysystem (except breast ) revertsfromapregnanttoanon-pregnan 另一方面,生殖系統(tǒng)變化Reproductive system change子宮uterus:子宮是產(chǎn)褥變化最大的器官。 胎盤右腿出現(xiàn)后子宮體的恢復(fù)involution of uterus主要表現(xiàn)為子宮體和宮頸的恢復(fù)。 宮體再生主要是宮體肌纖維再生和內(nèi)膜再生。 產(chǎn)后10天子宮下降到骨盆內(nèi)6周恢復(fù)到50g .內(nèi)膜修復(fù):胎盤附著處6周,其他部位需要3周. 產(chǎn)后4周,宮頸完全恢復(fù)正常形態(tài)。 宮頸外口呈橫裂型,陰道、外陰及盆底組
3、織改變,二、乳房改變breast change產(chǎn)褥期乳房主要改變?yōu)槊谌閙ilk production。 后乳汁的分泌依賴于哺乳時(shí)的吸引刺激,吸引suck是維持乳腺泌乳的關(guān)鍵。 Let down reflex,3,血液循環(huán)系統(tǒng)circulation system在產(chǎn)后前3天,通過子宮收縮和胎盤循環(huán)停止、大量組織液吸收使血容量增加1525%,尤其是產(chǎn)后24小時(shí),增加心臟負(fù)擔(dān)。 高凝狀態(tài):血栓形成; 減少出血,四、消化系統(tǒng)GI system :產(chǎn)后胃液分泌減少,腹肌和盆底肌松弛,腸蠕動(dòng)減慢,活動(dòng)少,常發(fā)生便秘constipation。 五、泌尿系統(tǒng):產(chǎn)后尿量增加,膀胱壓迫導(dǎo)致黏膜充血、水腫、肌張力下
4、降,產(chǎn)婦會(huì)陰傷口疼痛,不習(xí)慣床上排尿,易發(fā)生排尿困難dysuria、尿潴留urinary retention。 六、內(nèi)分泌系統(tǒng):哺乳期月經(jīng)恢復(fù)前可能妊娠七、腹壁:妊娠期出現(xiàn)的下腹正中線色素沉著在產(chǎn)褥期逐漸消失。 紫紅色妊娠肌呈白色妊娠肌和產(chǎn)后腹壁松弛,約68周恢復(fù)。 產(chǎn)褥期婦女的心理適應(yīng),美國心理學(xué)家Rubin將產(chǎn)褥期心理適應(yīng)psychological adjustment分為三個(gè)過程:依賴期take-in phase :產(chǎn)后13天,產(chǎn)婦多需要他人的幫助。 獨(dú)立期taking hold phase依賴:產(chǎn)后314天,產(chǎn)婦出現(xiàn)相對獨(dú)立的行為,易發(fā)生壓抑。 Postpartum depressio
5、n獨(dú)立期letting-go phase :產(chǎn)后2周1月,逐漸成為新的生活形態(tài)。第二節(jié)產(chǎn)褥期護(hù)理管理、產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)及問題1、生命體征vital sign,V/S :體溫38以下,脈搏稍慢,60-70bmp,產(chǎn)后一周恢復(fù)正常。 呼吸變慢。 2、產(chǎn)后宮縮痛afterpain :一般發(fā)生在產(chǎn)褥早期,經(jīng)產(chǎn)婦比初產(chǎn)婦明顯,哺乳時(shí)加重。 3、子宮修復(fù):產(chǎn)后10天,子宮下降至骨盆。 4、惡露lochia :隨著產(chǎn)后子宮內(nèi)膜的脫落,血液、壞死蛻膜從陰道內(nèi)排出,稱為惡露。 血性惡露lochia rubra 3-4日漿液性惡露lochia serosa 10日左右白色惡露lochia alba 15日左右,持續(xù)
6、2-6周5,會(huì)陰切口6,排泄:褥汗,泌尿增加和排尿困難,便秘7,乳頭腫裂8,乳房膨脹痛:接觸乳房堅(jiān)硬9、體重減少loose weight: 10、下肢靜脈血栓形成deep vein thrombosis/DVT 11、疲勞fatigue 12、產(chǎn)后抑制postpartum depression、產(chǎn)褥期處理原則criteria護(hù)理評價(jià)assessment病史:身體評價(jià): *。 母乳喂養(yǎng)輔助檢查心理社會(huì)評價(jià):護(hù)理診斷nursing diagnosis,便秘或尿潴留constipation/urinary retention舒適的變化Altered comfort方案自我輕視situational
7、low self-esteem睡眠障礙Sleep pattern disturbance母乳喂養(yǎng)無效ineffective breastfeeding r/tlackofknowledgeofbreastfeeding,護(hù)理目標(biāo)expected outcomes,1,產(chǎn)婦舒適感增加2,能夠正確表現(xiàn)飼養(yǎng)知識(shí)和技術(shù)3,能夠在護(hù)理人員指導(dǎo)下積極參與4,在護(hù)理兒童時(shí)能夠表現(xiàn)自信和滿意4,護(hù)理措施舒適、安靜提供衛(wèi)生的休息環(huán)境測量生命體征2次/日保證營養(yǎng)和睡眠注意避免個(gè)人清潔衛(wèi)生激勵(lì)產(chǎn)婦的適當(dāng)活動(dòng)、負(fù)重和下蹲;4、護(hù)理措施、排尿護(hù)理、4小時(shí)內(nèi)下床排尿湯薰洗外陰、溫湯沖洗尿道外口針灸治療。 新斯的明1mg肌
8、內(nèi)注射,興奮膀胱排尿促進(jìn)無效,導(dǎo)尿1-2天,鼓勵(lì)多吃蔬菜、水果、粗纖維食物,早起床腸蠕動(dòng)好者,術(shù)后6-8小時(shí)可漸進(jìn)食,4、護(hù)理措施,子宮恢復(fù),1 .產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)子宮2. 24小時(shí)后,每天同時(shí)檢查宮底高度,觀察有無惡露的性質(zhì)、量、氣味。 3、惡露量突然變紅,出現(xiàn)血塊,紅惡露持續(xù)時(shí)間長,有惡臭,子宮有壓痛時(shí),報(bào)告醫(yī)生。 四、護(hù)理措施、會(huì)陰護(hù)理、1 .會(huì)陰傷口評價(jià)良好:紅腫分泌物2 .會(huì)陰水腫者,產(chǎn)后24 h冷敷,24 h后熱敷或紅外線照射。 50%重癥病例硫酸鎂濕敷4 .傷口者取會(huì)陰傷口側(cè)臥位,術(shù)后35天拆線。 5 .傷口疼痛劇烈或肛門膨脹者,應(yīng)報(bào)告醫(yī)生。 6 .切口愈合不良者,產(chǎn)后7-10日開
9、始高錳酸鉀坐浴。 四、護(hù)理措施、乳房護(hù)理,首次哺乳前用溫水清洗乳頭和乳暈。 之后在哺乳前用毛巾擦去乳頭和乳暈。 每次哺乳應(yīng)該吸兩側(cè)乳房,擠出剩下的乳汁。 1 .常規(guī)護(hù)理,擦乳房,擠乳房,2 .乳房硬結(jié)和疼痛護(hù)理,產(chǎn)后早哺乳前熱敷乳房按摩2次奶間冷敷,安裝乳罩延長哺乳時(shí)間,增加哺乳次數(shù),利用擠乳器服用飲食清爽散結(jié)中藥3 .乳頭裂開的護(hù)理,4 .退乳和乳汁不足的護(hù)理,哺乳前使乳房濕潤的乳頭和乳輪的大部分含在嬰兒的口中的正確的哺乳姿勢哺乳后,擠出少量的乳汁涂在乳頭乳輪上的重癥時(shí)可以用乳頭罩間接地哺乳。 正確的含乳姿勢,哺乳者不應(yīng)該盡快去奶:用雌激素、生麥芽、溴隱亭去奶,以阻止限制湯類食物的吸入和擠奶
10、。 乳汁不足者必須注意營養(yǎng)、睡眠,保持元?dú)?,必要時(shí)使用中藥。 五、健康教育、母乳喂養(yǎng)、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢母乳對嬰兒的營養(yǎng)、免疫(IgG、SIgA、鐵蛋白、白細(xì)胞、吞噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞)、胃腸發(fā)育促進(jìn)、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育、成年后代謝性疾病患病率2 .母乳喂養(yǎng)對母親優(yōu)勢密切,可降低乳腺癌和卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)促進(jìn)心理健康的3 .母乳給家庭帶來的好處4 .母乳給社會(huì)帶來的好處4 .食指輕輕按壓嬰兒的下顎取出乳頭5 .健康教育、母乳育兒、母乳育兒的指導(dǎo):1.提前哺乳,必要時(shí)哺乳2 .飼養(yǎng)姿勢正確3 .哺乳完成,正確取出乳頭4食指輕按嬰兒下頜取出乳頭,如何判斷哺乳效果,如果適當(dāng),哺乳時(shí)可聽到吞咽聲,母親有泌乳的感覺,哺乳前
11、乳房豐滿,哺乳后乳房柔軟。 嬰兒尿布每24小時(shí)潮濕6次以上,大便每天數(shù)次。 二次哺乳期間,新生兒滿意、安靜、體重增加是理想的。 四、護(hù)理措施、心理護(hù)理psyche care,1、促進(jìn)舒適,建立良好的關(guān)系。 2 .培養(yǎng)母子同室room in、母子情愛promoting bonding and attachment。 3、指導(dǎo)護(hù)理,優(yōu)化家庭形態(tài)。 五、健康教育、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練指導(dǎo)exercise instruction,促進(jìn)腹壁、盆底肌張力的強(qiáng)化和恢復(fù),保持尿失禁、子宮下垂的健康體型,預(yù)防血栓性靜脈炎,預(yù)防便秘。 五、健康教育健康教育,出院指導(dǎo)Discharge planning,產(chǎn)婦產(chǎn)后42天帶嬰兒去
12、醫(yī)院體檢check up性生活指導(dǎo)postpartumsexualactivityinstruction :產(chǎn)褥期禁止性生活。 產(chǎn)后6周應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦選擇正確的避孕措施。 就診癥狀:遠(yuǎn)程服務(wù)、本地化區(qū)域、銷售、開放式、持久性物流服務(wù)、不受限制性物流服務(wù)護(hù)理評價(jià)nursing evaluation,1、產(chǎn)褥期并發(fā)癥未出現(xiàn)No postpartum complication 2、產(chǎn)后恢復(fù)良好3、不適合行為未出現(xiàn)的4泌乳和催產(chǎn)素的作用母親抱乳體位的要點(diǎn)是什么? c字型托乳法托乳常見問題包括常見問題在內(nèi)包括判斷嬰兒是否吃飽母乳的保存方法在內(nèi),加強(qiáng)練習(xí),1、初產(chǎn)婦,分娩后第二天起連續(xù)3天體溫37.5左右,子
13、宮收縮,無壓痛,會(huì)陰傷口紅腫,疼痛,紅,紅指出發(fā)熱的原因是() a .會(huì)陰傷口感染b .乳腺炎c .產(chǎn)褥感染d .上呼吸道感染e .乳頭裂紋,2 .哺乳中,錯(cuò)誤的措施是() a每次取坐位或臥位b都必須吸空c乳頭裂紋輕者, 哺乳d乳汁堆積能夠繼續(xù)是醫(yī)生e乳脹者哺乳前應(yīng)該報(bào)告熱量的護(hù)士復(fù)述的內(nèi)容中,錯(cuò)誤的是() a .飲食營養(yǎng)豐富容易消化的b .產(chǎn)后10h內(nèi)排尿c .自然分娩產(chǎn)后4-6h床上的活動(dòng)d .經(jīng)常擦浴,褲子e .臥室清潔,通風(fēng)正常新生兒的生理特點(diǎn)和表現(xiàn)1,呼吸respiratory system :以腹式呼吸為主2,循環(huán)CV system :出生后胎兒循環(huán)中斷,肺循環(huán)開始的卵圓孔及動(dòng)脈導(dǎo)
14、管功能性閉鎖3,消化GI system :消化哺乳后容易發(fā)生溢乳的蛋白質(zhì)能力好4, 泌尿urinary system :水、電解質(zhì)容易紊亂5,體溫:容易受外界環(huán)境溫度影響的波動(dòng)6,免疫autoimmune system:IgG 7,皮膚粘膜:薄而柔軟,容易受損傷的感染上皮珠,牙齦粟粒8, 生理性黃疸physiological jaundice :出生后2-3天發(fā)生,4-10天后消退9,生理性體重下降physiological weight loss:6-9%,7-10天恢復(fù)10,乳腺腫大和假月經(jīng)pseudomenstruation :正常感覺3,反射:吸取反射sucking reflex,吞下
15、反射swallowing reflex,尋找反射rooting reflex,擁有反射grasp reflex,擁抱反射morosreflex的護(hù)理評價(jià)1,出生后立即評價(jià):ApgarT(36-37.2)P(120-140)R(40-60bpm )、皮膚、大小便、各種反射等3、日常評價(jià):護(hù)理診斷nursing診斷、 通風(fēng)功能障礙Gas exchange functional injury體溫調(diào)節(jié)有無效的危險(xiǎn)的ineffectivetemperatureadjustmentrelatedtothermoregulationunstableandnewbornstranstrans ra-uterine environment是有感染危險(xiǎn)的highriskforinfectionr/timmatureimmunesystem、護(hù)理目標(biāo)Expected outcomes、 新生兒newborn宮外環(huán)境適應(yīng)良好newbornwilladapttoextra-uterineenvironmentwellby1hafterbirth .呼吸形態(tài)有效newbornwillestablisheffectivebreathingpathing birth .體溫調(diào)節(jié)
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