皮膚病知識及用藥PPT課件.ppt

1、,皮膚病用藥,1,皮膚病-淺部真菌病,概述：淺部真菌又稱癬，是由一些只侵害深淺表角化組織（皮膚、毛發(fā)、甲）而不侵害較深組織和內(nèi)臟的真菌所引起的。包括：,2,3,皮膚病-淺部真菌病,內(nèi)容提要： 手足癬 體股癬 花斑癬,4,皮膚病-淺部真菌病-手足癬,病因及發(fā)病機理：是由皮膚癬菌侵犯掌、跖、指（趾）間皮膚及甲板引起的淺部真菌感染 。,5,皮膚病-淺部真菌病-手足癬,致病菌 ：見附圖,6,7,8,皮膚病-淺部真菌病-手足癬,臨床表現(xiàn)與分型: 根據(jù)皮損形態(tài)分為水皰型、擦爛型與鱗屑角化型。自覺癢，發(fā)生皸裂時可引起疼痛。足癬可反復發(fā)生，不易治愈，也可因搔抓繼發(fā)細菌感染而形成淋巴管炎、淋巴結(jié)炎、蜂窩組織炎或

2、丹毒。搔抓及用藥不當可引起濕疹樣改變。,9,10,11,12,13,手足癬與濕疹的鑒別,14,15,皮膚病-淺部真菌病-手足癬,治療原則: 一、抗真菌：以外用單方藥（單一活性成份）為主，必要時可以：二種單方藥品交替使用或加用口服藥品。 二、并發(fā)有紅、腫、熱、痛等細菌感染時，停用原抗真菌藥品，改外抗菌素制劑，必要時，口服或注射抗菌素。,16,皮膚病-淺部真菌病-手足癬,注意事項及溫馨關(guān)懷： 手足癬是可治之病，堅持用藥，可治愈。 預防本病，注意個人衛(wèi)生，避免使用癬病患者浴盆、拖鞋、毛巾及內(nèi)衣，避免與患癬的貓、狗接觸。 外用霜劑24周為一療程，或者癥狀消失，繼續(xù)使用一周。,17,皮膚病-淺部真菌病-

3、甲癬,病因： 真菌自甲緣或甲側(cè)侵入，向內(nèi)蔓延，使甲變型，增厚及凹凸不平，呈灰白色或污黃色，無光澤，本病多由手癬傳染而來。,18,皮膚病-淺部真菌病-甲癬,治療原則：外用+口服抗真菌藥,主藥：口服伊曲康唑或特比萘芬片等（沖擊療法，療程一周）。 外用：每日用小刀刮除病甲變脆部分后，外涂10%碘酊，每日二次。,19,皮膚病-淺部真菌病-體股癬,概述: 除頭皮、手足及指（趾）甲以外的淺部真菌病為體癬。發(fā)生在腹股溝及股內(nèi)側(cè)稱股癬 。,20,皮膚病-淺部真菌病-體股癬,病因及發(fā)病機理： 病因：病原菌為紅色毛癬菌、石膏樣毛癬菌及絮狀表皮癬菌 發(fā)病機理：初為紅色丘疹或丘皰疹，逐漸向外擴大，中心消退，故皮損呈環(huán)

4、狀，環(huán)狀損害相互融合呈多環(huán)形，邊緣有干燥性鱗屑，自覺癢，夏季多發(fā)，青壯年多見 。,21,皮膚病-淺部真菌病-體股癬,臨床表現(xiàn)：見附圖,22,23,24,25,26,27,28,29,30,31,皮膚病-淺部真菌病-體股癬,治療原則 一、以外用單方軟膏為主。 二、效果不理想，可以二種單方外用藥交替使用。 三、對于感染面積較大，反復發(fā)作者，可加用口服抗真菌藥品。 四、并發(fā)有手足癬，應(yīng)同時進行治療。,32,皮膚病-淺部真菌病-體股癬,注意事項及關(guān)懷用語： 一、避免使用癬病患者浴盆、拖鞋、毛巾及內(nèi)衣。 二、療程 為24周，或癥狀消失后，繼續(xù)使用12周。,33,皮膚病-淺部真菌病-花斑癬,概述：花斑癬俗

5、稱汗斑，是由糠秕馬拉色菌侵犯角質(zhì)層所致的淺部真菌病，因皮損為局部色素沉著或減退斑故名。,34,皮膚病-淺部真菌病-花斑癬,病因及發(fā)病機理 :,一、本病男性明顯多于女性，青壯年多發(fā)。 二、皮損為色素沉著和色素減退斑，形態(tài)可為點狀、錢幣狀或融合成片。 三、 發(fā)病較緩慢，有時皮損可呈現(xiàn)多種顏色如灰白色、淡黃色、淡紅色、褐色或膚色，狀如花斑，如雨滴狀分布。四、一般無自覺癥狀，部分有癢感。常持續(xù)數(shù)年，冬輕夏重 。,35,36,37,皮膚病-淺部真菌病-花斑癬,治療原則 一、以外用單方軟膏為主。 二、效果不理想，可以二種單方外用藥交替使用。 三、對于感染面積較大，反復發(fā)作者，可加用口服抗真菌藥品。但應(yīng)在專

6、科醫(yī)生指導下使用。,38,皮膚病-淺部真菌病-花斑癬,注意事項及關(guān)懷用語： 一、本病夏季多發(fā)，注意在夏季勤洗澡、勤換衣服，衣服應(yīng)煮沸。,39,皮膚病-濕疹、皮炎,概述： 皮炎、濕疹最主要的致病原因是皮膚接觸外部刺激引起的炎性反應(yīng)性疾病皮炎、濕疹是同一類疾病的不同名稱, 常見的皮炎類型有: 接觸性皮炎，化妝品皮炎，藥物性皮炎， 神經(jīng)性皮炎等。重度瘙癢是其典型體征。,40,皮膚病-濕疹、皮炎,病因： 目前，已知2800余種物質(zhì)會導致皮炎、濕疹。最常見的致敏物質(zhì)： 油漆、化妝品、香水、酒精、粉塵、螨蟲、松香、外用藥、金屬類物質(zhì)。,41,皮膚病-濕疹、皮炎,癥狀 ： 重度瘙癢是其典型體征。皮損部分會出

7、現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰、結(jié)痂、脫屑、皮膚增厚等。,42,皮膚病-濕疹、皮炎,分類： 按皮損分期分三類： 一、 急性期：皮膚有針狀連片水皰，伴有嚴重瘙癢,夜間加劇，抓破后可引起感染。但容易轉(zhuǎn)為慢性，且反復發(fā)作。 二、亞急性期：皮損部位出現(xiàn)水皰，不同程度的皮膚增厚，伴有嚴重瘙癢.(亞急性期常是急性期緩解的過程或是向慢性過度的表現(xiàn))。 三、慢性期：皮膚有結(jié)痂、脫屑，伴有嚴重瘙癢. ?？杉毙园l(fā)作，病程可達數(shù)月至數(shù)年.,43,皮膚病-濕疹、皮炎,治療原則： 外用（依據(jù)癥狀使用適當?shù)乃幬锛皠┬?，主要區(qū)分是否有滲出，如有滲出，可先用3%硼酸液或3%馬齒莧煎液冷濕敷，滲出減少后，改用類固醇類軟膏） +口服西藥（抗

8、組胺藥） +口服中成藥（祛風，除濕，止癢）+口服鈣劑、大劑量VC。有感染時應(yīng)加入抗菌素。,44,皮膚病-濕疹、皮炎,注意事項及關(guān)懷用語 盡量避免食用辛辣食物 盡量避免接觸塵土、羊毛織物、油漆、花粉、寵物等 主動控制不要搔抓皮膚 溫水洗浴不超過20分鐘 忌用肥皂，特別是堿性皂外洗。,45,皮膚病-蕁麻疹 -概述,蕁麻疹俗稱風疹塊，是由于皮膚、粘膜小血管擴張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng)。,46,皮膚病-蕁麻疹,病因及發(fā)病機理： 常見病因：有食物、藥物、感染、冷、熱、日光、磨擦等以及動物、精神因素、內(nèi)臟和全身疾病等。有大部分患者找不到病因。,47,皮膚病-蕁麻疹-發(fā)病機理,一、急性蕁麻疹：

9、先感到全身皮膚瘙癢，隨即出現(xiàn)大小不等的風團，呈鮮紅色或蒼白色。這種風團常突然發(fā)生，于數(shù)分鐘至幾小時或十幾小時內(nèi)消退，不留痕跡，一日內(nèi)可反復發(fā)作多次。有些病人伴有腹痛、惡心、嘔吐；有些病人還有不同程度的發(fā)燒；嚴重時會出現(xiàn)氣短、氣喘、呼吸困難，甚至面色蒼白、血壓下降等休克現(xiàn)象。急性蕁麻疹經(jīng)數(shù)日至-周左右即停止發(fā)疹。 二、慢性蕁麻疹：皮膚風團和瘙癢，病程長達幾個月甚至幾年。,48,皮膚病-蕁麻疹-治療原則,49,皮膚病-蕁麻疹-常見藥物治療方案,。,50,皮膚病-蕁麻疹-關(guān)懷用語,避免接觸過敏原是治療本病的根本。,51,皮膚病-病毒性皮膚病-概述,病毒感染引起的皮膚粘膜病變，可引起全身性傳染病，少部

10、分以產(chǎn)生皮膚粘膜病變?yōu)橹鳌?52,皮膚病-病毒性皮膚病-分類,臨床特點分類 （一）新生物型： 如尋常疣、跖疣、扁平疣、傳染性軟疣等。 （二）皰疹型： 如單純皰疹、帶狀皰疹、種痘性濕疹、水痘等。 （三）紅斑發(fā)疹型： 如傳染性紅斑、麻疹、風疹。,53,皮膚病-病毒性皮膚病-單純皰疹,病因：單純皰疹是由單純皰疹病毒感染所致的病毒性皮膚病。中醫(yī)稱為熱瘡,54,皮膚病-病毒性皮膚病-單純皰疹,發(fā)病機理: 一、好發(fā)于口周、唇紅、鼻孔附近，亦可見于口腔及眼部。 二、開始局部有灼癢感，隨即出現(xiàn)群集性丘皰疹或皰疹，皰壁薄，皰液清，基底微紅。,55,皮膚病-病毒性皮膚病-單純皰疹,發(fā)病機理： 三、水痘破裂后呈現(xiàn)糜

11、爛面，數(shù)日后干涸結(jié)痂。病程自限性，1一2周可消退。 四、愈后可遺留暫時性黑褐色色素沉著。病程中可有局部淋巴結(jié)腫大或低熱等。如累及眼，可引起樹枝狀角膜炎、角膜潰瘍。,56,皮膚病-病毒性皮膚病-單純皰疹,治療原則 ： 以縮短病程，防止繼發(fā)感染和并發(fā)癥，減少復發(fā)為本。,57,皮膚病-病毒性皮膚病-單純皰疹,常見治療方案：,58,皮膚病-病毒性皮膚病-單純皰疹,關(guān)懷用語： 避免熬夜，不飲酒及吃辛辣食物，預防或減少復發(fā)。,59,皮膚病-病毒性皮膚病-帶狀皰疹,病因： 帶狀皰疹：由水痘帶狀皰疹病毒引起 。,60,皮膚病-病毒性皮膚病-帶狀皰疹,發(fā)病機理 ：,一、本病好發(fā)于春秋季節(jié)，成人多見。 二、發(fā)疹前往往有發(fā)熱、倦怠、食欲不振等前驅(qū)癥狀，經(jīng)1-3天后，患處皮膚潮紅，進而出現(xiàn)多數(shù)成群簇集的粟粒至綠豆大的丘皰疹，迅速變?yōu)樗?，皰液澄清，皰壁緊張發(fā)亮，外周紅暈。,61,皮膚病-病毒性皮膚病-帶狀皰疹,發(fā)病機理 ：,三、皮疹沿皮神經(jīng)分布，單側(cè)發(fā)疹，常見于肋間神經(jīng)、頸部神經(jīng)、三叉神經(jīng)及腰骶神經(jīng)支配區(qū)，如顏面、頸、胸背、腰腹部，亦可侵犯眼、耳、口腔及陰部粘膜、神經(jīng)痛為本病特征之一，可于發(fā)疹前或伴隨發(fā)疹出現(xiàn)。