臍帶脫垂護理查房PPT

1、臍帶脫垂王樂妍，2015年9月15日，內(nèi)容，病程介紹臍帶脫垂的護理要點臍帶脫垂的急救過程預(yù)防臍帶脫垂，疾病相關(guān)知識，定義病因?qū)δ笅胗绊懙闹委熢瓌t，定義，根據(jù)臍帶脫垂和胎膜破裂的程度，可分為三類：臍帶脫垂：胎膜破裂，臍帶在第一次出現(xiàn)前從子宮開口處滑出，掉落到陰道甚至外陰。隱藏式臍帶脫垂：無論胎膜是否破裂，臍帶都放在外露部分旁邊，夾在外露部分和子宮下部軟組織之間，一般檢查不能觸及。臍帶暴露：胎膜破裂前，臍帶已經(jīng)滑到暴露部位的前面。如果前羊膜囊突出，臍帶可能會從子宮口滑出。分類、病因、異常胎位，如臀位、肩位和枕位。當(dāng)胎頭未連接時，如果胎頭未稱重，胎頭很難進入盆內(nèi)。胎兒太小或羊水過多。臍帶太長。臍帶附

2、著異常和胎盤低。對母嬰的影響，對產(chǎn)婦的影響：增加剖宮產(chǎn)率和手術(shù)分娩率。對胎兒的影響：臍帶呈現(xiàn)發(fā)生在胎兒呈現(xiàn)部分未連接且胎膜未破裂時。胎兒先露部分在收縮過程中下降，由于臍帶暫時受壓，導(dǎo)致胎兒心率異常。如果胎位相連，胎膜破裂，臍帶被壓迫在胎位和骨盆之間，造成胎兒缺氧，甚至胎兒心臟完全消失；頭先是最嚴重的，肩先是最輕的。如果血液循環(huán)受阻超過7-8分鐘，胎兒可能會在子宮內(nèi)死亡。萬一臍帶脫垂，我們該怎么辦？如果我遇到它我該怎么辦？治療原則。子宮頸不全：如果胎心音仍然良好，如果胎兒存活，應(yīng)立即進行剖宮產(chǎn)。打開子宮口：首先表明它已經(jīng)進入盆內(nèi)，并應(yīng)立即進行陰道助產(chǎn)；有困難或初產(chǎn)婦應(yīng)該進行剖宮產(chǎn)。死產(chǎn)的治療：胎

3、兒被確認死亡，可以等待自然分娩。存在的護理問題，1。胎兒受損的風(fēng)險，2。焦慮，3。感染風(fēng)險，4。自理能力下降。母乳喂養(yǎng)中斷，胎兒損傷風(fēng)險，相關(guān)因素：與臍帶脫垂相關(guān)，預(yù)期目標(biāo)：新生兒出生后1分鐘，得分7分以上護理措施：1。立即聽胎心，頭低臀高，給予高濃度氧氣8-10分鐘，術(shù)前做好準(zhǔn)備，并送至2。準(zhǔn)備手術(shù)中的新生兒復(fù)蘇。對：名新生兒的評估：出生后7分鐘，出生后8分鐘，然后轉(zhuǎn)到兒科進行進一步觀察。術(shù)前，新生兒窒息復(fù)蘇，焦慮，相關(guān)因素：擔(dān)心臍帶脫垂后胎兒的安全期望目標(biāo)：產(chǎn)婦住院期間情緒穩(wěn)定，配合治療和護理。護理措施：1 .利用患者術(shù)前準(zhǔn)備的短時間，向患者及其家屬說明手術(shù)的必要性和手術(shù)的一般過程，消除他

4、們的緊張心理。2.鼓勵家人陪伴，多注意溝通。評估：病人情緒穩(wěn)定，能夠面對手術(shù)。手術(shù)后，新生兒被轉(zhuǎn)移到兒科?？傮w情況尚可，病人沒有明顯的焦慮。手術(shù)前，有感染的危險。相關(guān)因素：1 .術(shù)前手術(shù)與胎膜早破和臍帶長期脫出陰道有關(guān)。2.術(shù)后損傷與導(dǎo)尿管的放置有關(guān)。預(yù)期目標(biāo)：住院期間無感染發(fā)生，血象和體溫正常。手術(shù)后有感染的危險。護理措施：1 .所有手術(shù)前后都應(yīng)嚴格無菌。2.術(shù)后觀察腹部切口、陰道出血、導(dǎo)尿管放置情況，做好導(dǎo)尿管護理工作，留置導(dǎo)尿管期間多喝水，每天護理會陰兩次。3.使用評價：手術(shù)后第一天，拔下導(dǎo)管后，患者可以下床活動。手術(shù)后的第二天，病人可以與護士和他們的家人合作照顧基本生活。手術(shù)后，母乳喂

5、養(yǎng)被中斷。相關(guān)因素：新生兒出生后轉(zhuǎn)入兒科治療。預(yù)期目標(biāo)：產(chǎn)婦無悲傷，掌握擠奶方法，無乳房腫脹。手術(shù)后，母乳喂養(yǎng)被中斷。護理措施：1 .安慰產(chǎn)婦情緒，做好心理護理。2.協(xié)助并教導(dǎo)病人及其家人如何擠奶。3.中頻脈沖電療可以促進乳房的通暢。4.告訴家人，足月產(chǎn)的牛奶可以在常溫下儲存8小時，冷藏24小時。人奶不應(yīng)該直接用火或微波爐加熱，應(yīng)該用熱水加熱以減少營養(yǎng)物質(zhì)的破壞。5.鼓勵新生兒出院后繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。評估：住院期間未發(fā)生乳房增大。術(shù)后預(yù)防，加強產(chǎn)前護理：加強孕期管理，定期產(chǎn)前檢查，減少臀位的發(fā)生率，準(zhǔn)確估計臀位與骨盆的比值，及時發(fā)現(xiàn)并糾正異常胎位。妊娠晚期和分娩后的b超檢查有助于盡早發(fā)現(xiàn)臍帶表現(xiàn)。

6、加強分娩過程中的監(jiān)護：不稱頭、不稱盆、不浮胎頭、胎位異常者應(yīng)臥床休息，少做肛門檢查或陰道檢查，輕檢查以免胎膜早破。破膜后應(yīng)密切觀察胎心率變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時進行陰道檢查，盡快發(fā)現(xiàn)臍帶外露。嚴格掌握人工破膜引產(chǎn)的指征：宮頸成熟、完全展平、露頂和胎頭連接。如果胎兒頭部輕微浮動，需要引產(chǎn)，則應(yīng)排除頭部和盆的不均衡。穿刺胎膜后，將胎頭推入盆腔入口，腹部包扎。注意臥姿，經(jīng)常聽胎心音。小疙瘩，如果出現(xiàn)異常胎位，如臀位、肩位、枕位、額位等?；蛘吣殠н^長和羊水過多，都可能導(dǎo)致臍帶脫垂。臍帶脫垂是對胎兒生命的一大威脅。胎兒可能在短時間內(nèi)因臍帶壓迫和血流阻塞而遭受痛苦甚至死亡。臍靜脈比臍動脈更容易受壓，導(dǎo)致血容量不足和心率增加，缺氧引起的呼吸和代謝性酸中毒導(dǎo)致胎兒心率減慢和死亡。如果臍帶從陰道出來，受到寒冷和手術(shù)的刺激，會加劇臍血管的收縮