新生兒洗胃篇PPT課件.ppt

1、新生兒胃、1、新生兒嘔吐、嘔吐新生兒嬰兒最常見的癥狀。出生初期嘔吐的出現(xiàn)主要是由嬰兒在生產(chǎn)過程中吞下羊水和媽媽酸度的分泌物引起的，一般可以通過洗胃去除胃里的異常分泌物來矯正嬰兒嘔吐。2，新生兒嘔吐常見原因，不適當(dāng)攝取綜合征胃食管反流胃出血胎糞性便秘，3，1，不適當(dāng)喂養(yǎng)，主要是喂養(yǎng)次數(shù)太頻繁，泌乳量太多，乳房多或濃度不合適。乳頭過大，下陷，乳頭凹陷，乳頭孔向小兒咽喉大量吞噬空氣。牛奶太熱或太冷。喂奶后馬上平躺，或太多，太早翻轉(zhuǎn)孩子。不是每次喂奶都吐，體積也沒定，嘔吐物是乳汁或乳凝塊。及時(shí)糾正上述喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)姆椒?，可以改善嘔吐現(xiàn)象。4，2，吞咽綜合癥，主要是胎兒在分娩過程中吸入羊水過多，胎糞污染或已

2、經(jīng)感染的羊水或母血較多的羊水刺激新生兒的胃粘膜，導(dǎo)致胃酸和粘液分泌亢進(jìn)。表現(xiàn)為生后不吃就吐，嘔吐物大部分是泡沫粘液或咖啡色液體，有時(shí)是綠色等。生后1 2天以上吞下液體，吐干凈后嘔吐，停止嘔吐重量的人可以用1%碳酸氫鈉溶液或生理鹽水洗胃，停止嘔吐。5，3，胃食管反流(GER)分為生理性和病理性。生理性胃食管反流也稱為流，主要是因?yàn)樾律鷥菏彻芟吕s肌發(fā)育不成熟或神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)功能弱。此外，嬰兒的胃從水平胃食管到咽部的距離比較短，嬰兒的床上時(shí)間長(zhǎng)，哭的時(shí)候腹壓提高，嬰兒吃奶后容易吐奶。6，3，胃食管反流(GER)，大部分是哺乳后1-2口的乳汁回流到嘴和嘴角，哺乳后體位變化引起乳汁的情況很少。一般以良好

3、的狀態(tài)不影響生長(zhǎng)發(fā)育。嬰兒油是新生兒常見的生理現(xiàn)象，一般不需要處理，隨著年齡的增長(zhǎng)，在出生6個(gè)月內(nèi)消失。7，4，胃出血，新生兒出血癥，應(yīng)激性潰瘍等引起的胃出血都可能導(dǎo)致嘔吐嘔吐，包括新鮮紅色血液治療用維生素K1，止血?jiǎng)顾?，抑制酸藥等?，5，胎糞性便秘，正常新生兒的絕大多數(shù)在出生后24小時(shí)內(nèi)受孕，出生后數(shù)天內(nèi)不排卵或排便量太少，腹部膨脹可能嘔吐。嘔吐物由褐色綠色或棕色糞便構(gòu)成，腹壁可見開窗型和蠕動(dòng)波，可接觸干燥硬的糞便塊。通過給生理鹽水灌腸或甘油刺激排出稠糞胎糞，牙齒等現(xiàn)象就會(huì)消失。9、新生兒嘔吐原因、新生兒嘔吐也與新生兒壞死性腸炎(鵝口瘡、皰疹性口炎、潰瘍性口炎)新生兒便秘腸外感染(上呼

4、吸道感染、肺炎、臍炎、敗血癥、腦膜炎、泌尿道感染等)顱內(nèi)高血壓等有關(guān)。10，洗胃的目的是去除分娩時(shí)胎兒羊水過多吞咽或胎糞或感染的母血羊水，刺激胃黏膜，減少胃酸分泌亢進(jìn)引起的嘔吐，乳汁。11，洗胃的方法，新生兒洗胃的時(shí)候一般取高頭，用注射器洗胃，用lO ml或20 ml注射器將胃管從嘴慢慢地轉(zhuǎn)移到胃底，然后取左鄰座，就可以洗干凈胃底。胃液一般使用生理鹽水溶液，溫度37 39，過冷刺激胃黏膜，嘔吐，每次產(chǎn)生1015毫升，一次輸入過多，防止液體引起口鼻溢出窒息。然后用同樣的量再泵，清洗45次，直到清洗液變得清晰。12，洗胃方法，洗胃后右側(cè)躺下位置24小時(shí)，有利于胃內(nèi)容物的流出。洗胃的時(shí)候注意保暖。禁

5、食期間注意血糖監(jiān)測(cè)，防止低血糖發(fā)生。開始喂奶的時(shí)候要小心，少量多食。510毫升的探索性食物，在24h內(nèi)沒有嘔吐，腹部膨脹，然后逐漸增加，達(dá)到了按需喂養(yǎng)。第一次開始的時(shí)候，喂太多的奶，過度增加胃容量，刺激胃黏膜，引發(fā)嘔吐的可能性很高。，13，洗胃的方法，每次喂奶的時(shí)候，垂直抱著孩子，輕拍后背排出氣體，然后取右側(cè)床座，排空胃比較好。喂奶前要給哭鬧的孩子心理安慰。例如改變嬰兒的姿勢(shì)，輕拍后背，輕輕撫摸等使嬰兒安靜，防止哭泣吞噬大量空氣，因此要防止嘔吐或咳嗽的發(fā)生。14，洗胃注意事項(xiàng)，嚴(yán)格控制洗胃速度，注意胃液的溫度，使用，胃液的出入量平衡。每次洗胃都必須檢查胃管，確保只能在胃里洗胃。為了合并痙攣，為了小兒洗胃，必須先使用鎮(zhèn)靜劑，然后才能洗胃。為了合并消化道出血，小兒洗胃時(shí)洗胃速度減慢，溫度為4冰鹽水，洗胃后向胃管注入胃黏膜保護(hù)劑，15，洗胃注意事項(xiàng)，吸入時(shí)觀察吸入液的顏色、量、兒童的反應(yīng)，預(yù)防事故。新生兒的胃粘膜插入支氣管時(shí)，應(yīng)立即拔下，休息片刻，然后插入另一個(gè)鼻孔。成果如下：紫紺；胃管末端是溫水中大量的氣體溢出；聲音鎖定，胃液提取，16，溫暖的提示，嬰兒吐奶有多種茄子原因，最常見的是吞下媽媽羊水。孩子出生后吐奶，醫(yī)生不排除先咽下羊水的可能性，所以經(jīng)你同意后，我們會(huì)給孩子進(jìn)行洗胃治療。(David aser，Northern Exposure(美國(guó)電視電視劇)，如果在