精神康復(fù)在治療精神疾病中的重要作用

1、精神康復(fù)在精神疾病治療中的意義，牡丹江市精神疾病防治研究所：李秀珍，康復(fù)醫(yī)學(xué)的理念，康復(fù)醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要分支，主要采取各種措施改善或消除患者的功能缺陷，使他們能夠更好地適應(yīng)社會(huì)生活，充分履行相應(yīng)的社會(huì)角色。精神康復(fù)是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要組成部分。通過各種康復(fù)措施，可以最大限度地恢復(fù)因疾病而喪失精神障礙患者的家庭和社會(huì)功能；最大限度地降低精神殘疾的程度，最大限度地提高保持能力。換句話說，針對(duì)患者不同程度的精神癥狀和社會(huì)功能缺陷，應(yīng)采取綜合措施，以技能訓(xùn)練為主要任務(wù)，輔以必要的教育、心理干預(yù)、綜合協(xié)調(diào)和環(huán)境支持，使患者能夠恢復(fù)正常的社會(huì)功能或盡可能地恢復(fù)技能，具備獨(dú)立生活的能力，最終回歸社會(huì)。國(guó)際康

2、復(fù)模式、中國(guó)現(xiàn)行模式和國(guó)內(nèi)精神衛(wèi)生進(jìn)步，中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法于2013年5月1日正式實(shí)施，首次將精神疾病的治療和康復(fù)納入國(guó)家層面，體現(xiàn)了國(guó)家對(duì)精神康復(fù)的重視。減少住院規(guī)模，增加社區(qū)治療，普及精神康復(fù)機(jī)構(gòu)，減少?gòu)?fù)發(fā)，減輕社會(huì)負(fù)擔(dān)。在中國(guó)，臨床治療仍然是精神疾病的主要因素。雖然各地都在嘗試精神康復(fù)，但仍處于探索階段。精神疾病康復(fù)的原因和必要性，藥物治療是控制疾病的前提，康復(fù)治療是穩(wěn)定疾病的延續(xù)。康復(fù)訓(xùn)練能有效減少精神疾病的復(fù)發(fā)。減輕家庭經(jīng)濟(jì)壓力，避免重復(fù)住院的惡性循環(huán)。鍛煉患者的社會(huì)功能，培養(yǎng)患者的生活信心。通過集體康復(fù)訓(xùn)練，增強(qiáng)患者的人際交往能力，減少患者的羞恥感。參與社區(qū)康復(fù)可由專業(yè)人員指

3、導(dǎo)并進(jìn)行實(shí)時(shí)評(píng)估?？祻?fù)、病房康復(fù)、住院康復(fù)、院外康復(fù)、開放式病房康復(fù)、社區(qū)康復(fù)、生活技能培訓(xùn)(家政、洗衣等)的基本公式。)，愛好訓(xùn)練(寫作、讀報(bào)等。)，醫(yī)院設(shè)立康復(fù)科為患者提供相應(yīng)的康復(fù)指導(dǎo)。有專業(yè)的康復(fù)醫(yī)務(wù)人員和場(chǎng)地。在規(guī)定時(shí)間內(nèi)自由出入病房。烹飪、保健等。建立社區(qū)住宿機(jī)構(gòu)，開展社會(huì)康復(fù)培訓(xùn)，搭建患者回歸社會(huì)的平臺(tái)?；颊邊⑴c社區(qū)社會(huì)活動(dòng)，公開就業(yè)，減少疾病復(fù)發(fā)，提高生活質(zhì)量?？蹈Ｓ?xùn)練圖像，以下患者病情相對(duì)穩(wěn)定1例，精神分裂癥2例，情感性精神障礙3例，歇斯底里性精神病和其他持續(xù)性歇斯底里性精神障礙4例，器質(zhì)性精神障礙(如老年性癡呆和腦血管疾病引起的精神障礙，癲癇引起的精神障礙，慢性軀體疾病引起

4、的精神障礙等。5、精神活性物質(zhì)或非成癮物質(zhì)引起的精神障礙(如酒精引起的精神障礙、對(duì)各種藥物(包括藥物)依賴引起的精神障礙)；6.中度、重度、極重度精神發(fā)育遲滯和伴有精神障礙的精神發(fā)育遲滯；7.其他精神障礙(如偏執(zhí)型精神病、分裂情感性精神病、誘發(fā)性精神病等。)；8.其他精神障礙(如強(qiáng)迫癥和嚴(yán)重疾病恐懼癥等。)對(duì)患者的精神活動(dòng)和社會(huì)功能造成明顯損害。9.自閉癥兒童。(十一五規(guī)劃新增)，康復(fù)訓(xùn)練和康復(fù)措施根據(jù)患者情況分為三個(gè)階段：1 .急性治療期間的康復(fù)措施：指在患者突出的精神癥狀得到控制后，給予患者的技能培訓(xùn)，并鼓勵(lì)他們?cè)诖似陂g參加小組活動(dòng)。2.鞏固治療期間的康復(fù)措施：指對(duì)進(jìn)入鞏固治療的患者進(jìn)行能

5、力訓(xùn)練3.維持治療期間的康復(fù)措施：指患者在緩解期后給予的能力訓(xùn)練，以提高其“癥狀自我監(jiān)控”、“重返社會(huì)的技能”、“工作技能”和“社交技能”?？祻?fù)的三個(gè)基本原則：(1)功能訓(xùn)練：主要是指訓(xùn)練患者在心理活動(dòng)、語(yǔ)言交流、日常生活、專業(yè)活動(dòng)和社會(huì)活動(dòng)方面的能力。(二)綜合康復(fù)：指在身體、心理和社會(huì)生活中實(shí)現(xiàn)全面和整體康復(fù)，也稱綜合康復(fù)。(3)重返社會(huì)：意味著患者成為獨(dú)立和有價(jià)值的人，能夠重新參與社會(huì)生活和履行社會(huì)義務(wù)，并對(duì)社會(huì)做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。康復(fù)訓(xùn)練的基本內(nèi)容，第一，體能訓(xùn)練。第二，生活技能訓(xùn)練。第三，社交技能培訓(xùn)。四.職業(yè)技能訓(xùn)練(工作態(tài)度和習(xí)慣)，*體能訓(xùn)練，目的：基本體能恢復(fù)方法：器械訓(xùn)練、活動(dòng)

6、訓(xùn)練(打乒乓球、羽毛球、力所能及的勞動(dòng)等)。)注意：安全，指導(dǎo)，循序漸進(jìn)，*生活技能訓(xùn)練，目標(biāo)：長(zhǎng)期患病的慢性衰退患者往往會(huì)收縮行為，缺乏情感，減少活動(dòng)，生活懶散。具體措施：注重個(gè)人衛(wèi)生、飲食、衣著、排便等活動(dòng)的訓(xùn)練，堅(jiān)持每天數(shù)次手把手的教學(xué)和訓(xùn)練，并可結(jié)合獎(jiǎng)勵(lì)措施。除了缺乏嚴(yán)重衰退的影響外，大多數(shù)在2-3周內(nèi)有明顯改善。然而，這種訓(xùn)練必須持續(xù)，一旦放松，就可以恢復(fù)到原來的狀態(tài)。至于其他沒有衰退的患者，一些精神障礙在急性發(fā)作期后仍然存在，這也可能影響日常生活活動(dòng)。通常是被動(dòng)的，懶惰的，對(duì)事情缺乏情感上的關(guān)注，他們需要被督促和引導(dǎo)。*社會(huì)溝通技能培訓(xùn)，重點(diǎn)培養(yǎng)社會(huì)活動(dòng)能力，增強(qiáng)社會(huì)適應(yīng)能力，提高

7、興趣，促進(jìn)身心健康。娛樂和體育活動(dòng)的內(nèi)容應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇。除了一般的娛樂和觀賞活動(dòng)之外，還可以逐漸增加能夠提高學(xué)習(xí)和競(jìng)爭(zhēng)性質(zhì)的參與性內(nèi)容。如唱歌、跳舞、繪畫和書法、演奏樂器、體操、球類運(yùn)動(dòng)等。另一個(gè)例子是舉行智力競(jìng)賽和欣賞音樂。*職業(yè)技能培訓(xùn)(工作態(tài)度和習(xí)慣)、工作行為康復(fù)培訓(xùn)：勞動(dòng)操作和專業(yè)活動(dòng)技能培訓(xùn)。(1)簡(jiǎn)單的勞動(dòng)操作：也稱“勞動(dòng)療法”；(2)工藝生產(chǎn)活動(dòng)；(3)重返社會(huì)前的職業(yè)培訓(xùn)：這是重返社會(huì)就業(yè)前的對(duì)口職業(yè)培訓(xùn)活動(dòng)。職業(yè)技能培訓(xùn)、簡(jiǎn)單勞動(dòng)操作：一般集體進(jìn)行，工作簡(jiǎn)單易行，如貼信封、貼紙袋、拆紗組、參與病房衛(wèi)生工作、幫助開飯等。各種針織：針織毛衣、編織網(wǎng)袋、編織籃子等。各種美術(shù)：繪畫、書法、攝影、雕塑等。布制或木制玩具、各種模型制作、書籍裝訂、園藝種植等?？祻?fù)訓(xùn)練原則：充分發(fā)揮患者的主觀能動(dòng)性，使患者認(rèn)識(shí)到康復(fù)期是恢復(fù)其獨(dú)立生活的階段，提高患者的自理能力，使其逐步過渡到身心健康，成為有益于社會(huì)或減輕社會(huì)負(fù)擔(dān)的人。管理：根據(jù)不同的病程和患者的要求，引導(dǎo)上述活動(dòng)參加培訓(xùn)。參加培訓(xùn)的患者可以根據(jù)其完成的任務(wù)數(shù)量給予適當(dāng)?shù)奈镔|(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，以提高其參與手術(shù)的積極性。(1)醫(yī)院設(shè)立了設(shè)備完善的康復(fù)科：獨(dú)