人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的護(hù)理查房.ppt

1、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理，骨科X區(qū)XXX 2018-X-XX-X，主要內(nèi)容：2，護(hù)理評價3，護(hù)理診斷4，護(hù)理目標(biāo)5，護(hù)理措施和評價，1，病例摘要，主要內(nèi)容：1，病例左髖接觸，受傷后劇烈疼痛，左髖活動障礙，無法站立和行走，四肢癱瘓，沒有昏迷歷史，沒有胸悶，沒有腹痛，沒有大小大便失禁，受傷后立即去XX鎮(zhèn)保健所做DR電影攝影提示：左側(cè)結(jié)腸間骨折。為了進(jìn)一步的診療，為了內(nèi)科門診，門診計劃左側(cè)股骨趙隆間骨折進(jìn)口友利科，最近患者精神可以食欲，睡眠，大小狀態(tài)正常，體重沒有明顯變化。(威廉莎士比亞，哈姆雷特，健康)歷史：科舉高血壓病歷，支氣管炎，具體的治療情況還不得而知。過去幾年聽力消失的病歷。否認(rèn)肝炎、結(jié)核病等

2、急性和慢性傳染病的歷史。否認(rèn)輸血的歷史和藥物或膳食過敏的歷史。沒有冠心病的病史。疫苗接種的歷史不詳，其余系統(tǒng)審查沒有異常?；拘畔ⅲ篨XX女性89歲，住院后每次檢查完成后：2018-X-術(shù)后心臟傳記監(jiān)測，中心吸氧。留置導(dǎo)尿管，傷口引流管固定順利。x月XX日拔傷口引流管。傷口輔助材料干燥。術(shù)后患者生命體征穩(wěn)定。第二，護(hù)理評估，(1)，術(shù)前評估體格檢查T36.7，P70次/分鐘，R21次/分鐘，BP165/90mmHg，身高，體重：平車住院未獲獎。一般情況：發(fā)育正常，營養(yǎng)消瘦，申請，精神，自動體位，檢查合作。皮膚粘膜：沒有蒼白、黃炎、皮疹、皮下結(jié)節(jié)、出血點(diǎn)、蜘蛛點(diǎn)等。淋巴結(jié)：全身淺表淋巴結(jié)沒有腫脹

3、。(3)輔助檢查：主要是影像學(xué)檢查結(jié)果及各種生化檢查結(jié)果。3、心理及社會支持狀態(tài)(2)術(shù)后評估麻醉和手術(shù)順利。生命體征穩(wěn)定，引流量小，傷口不滲，愈合良好，患者和家屬配合術(shù)后康復(fù)治療。第三，護(hù)理診斷，第一，恐懼，焦慮與對全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能恢復(fù)的擔(dān)憂有關(guān)。2.疼痛是骨折和術(shù)后創(chuàng)傷和相關(guān)3，身體移動障礙是手術(shù)創(chuàng)傷和疼痛和相關(guān)4，體液不足和術(shù)前、術(shù)后飲水、手術(shù)中、術(shù)后出血、引流比較多，5，自我管理能力缺陷和肢體無力，活動障礙相關(guān)6，皮膚完整性損傷風(fēng)險，術(shù)后器官床相關(guān)7便秘和長期床，活動限制3、提高患者的活動能力和舒適度4、患者的水電解質(zhì)平衡，生命體征穩(wěn)定，5、患者臥床期間基本需求得到滿足，生活自立能

4、力逐步恢復(fù)，6、患者沒有發(fā)生潰瘍。7、患者可以保持正常排便、便秘發(fā)生。8.患者及家屬的知識面擴(kuò)大，可以進(jìn)行功能鍛煉，患者可以合理活動，患者不會出現(xiàn)并發(fā)癥，護(hù)理措施及評價，1，恐懼，不安與對人工髖關(guān)節(jié)置換后功能恢復(fù)的擔(dān)心有關(guān)，2。與患者及家人溝通，熱情對待患者，獲得患者的信任。3.向患者及其家屬介紹治療方案、各種治療及護(hù)理措施，耐心回答患者提出的問題，減輕焦慮或恐懼。4.鼓勵家人多探視，給患者精神上的支持。評價：患者及其家人可以保持良好的心態(tài)，積極配合治療。疼痛與骨折及術(shù)后創(chuàng)傷相關(guān)的護(hù)理措施及評價：1 .關(guān)懷患者，多與患者交流，傾聽患者的呼吁。2.讓病房安靜，積極進(jìn)行心理咨詢，指導(dǎo)患者分散注意力

5、，自行放松。例如，家人聊天或輕音樂聽，提供心理支持，緩解疼痛。3.要保持有效的真皮蓋子牽引，幫助患者采取舒適的姿勢，翻轉(zhuǎn)身體時動作要輕，疼痛要減少。4.評估患者的疼痛狀態(tài)，按照醫(yī)生的指示給予止痛藥，及時評估疼痛緩解的程度。評價：患者的疼痛逐漸減輕。身體移動障礙是與手術(shù)創(chuàng)傷及疼痛相關(guān)的護(hù)理措施及評價，以手術(shù)創(chuàng)傷切口疼痛限制身體活動，因此患者不能移動，不能移動。我們向患者說明活動的重要性，例如提供手術(shù)成功案例，提高患者對疾病治療的信心，增加身體活動量。將常用物品放在患者孫怡接觸的地方，鼓勵患者以上肢從事自我管理活動。幫助病人吃飯、排便和個人衛(wèi)生。移動病人的身體時，動作要穩(wěn)定準(zhǔn)確，要輕便，以免加重肢

6、體損傷。指導(dǎo)和幫助患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，以預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬或強(qiáng)直。除了對術(shù)后患者進(jìn)行下肢功能鍛煉，詳細(xì)了解患者可以進(jìn)行部分獨(dú)立體活動的體液不足和術(shù)前、術(shù)后禁飲、手術(shù)中、術(shù)后出血、術(shù)后出血、輸液相關(guān)管理措施及評估術(shù)后手術(shù)中出血、輸液及輸血、補(bǔ)液等外，術(shù)后24小時內(nèi)需密切觀察生命體征、傷口引流等。因為老年患者。根據(jù)病情嚴(yán)格計劃和控制輸液速度，防止心力衰竭。要觀察皮膚的顏色、溫度、周圍靜脈充電、下肢末端血運(yùn)、腳背動脈搏動情況，密切觀察尿液，記錄尿液量，尿量不足，尿液異常者要及時醫(yī)生報告，并采取相應(yīng)措施。如果患者的傷口吸引了血液量大的人，及時進(jìn)行醫(yī)生報告，必要時進(jìn)行血液準(zhǔn)備和輸血。護(hù)理評價患者的水分電解

7、質(zhì)保持平衡，生命體征穩(wěn)定，自我管理能力缺陷和四肢無力、活動障礙相關(guān)護(hù)理措施及評價加強(qiáng)巡視，生活上關(guān)心患者，以寬容的態(tài)度與患者積極交流。在患者床上幫助大小、吃飯等，滿足日常生活要求的評價患者可以在幫助下進(jìn)行部分活動。皮膚完整性損傷風(fēng)險和術(shù)后器官床相關(guān)護(hù)理措施及評價強(qiáng)化巡視，每2小時翻轉(zhuǎn)一次身體時，必須避免拖、拉、推。保持床單元清潔干燥，平整，沒有節(jié)奏。加強(qiáng)營養(yǎng)，保持破損部位皮膚清潔干燥，避免壓力。濕氣、臟被褥、褲子要及時更換，保持患者皮膚清潔干燥，防止因大小造成皮膚和傷口浸漬。每日壓瘡管理：傷口管理，更換泡沫敷料。6根：勤奮觀察，翻轉(zhuǎn)身體，勤刷牙，勤按摩，勤整理，勤更換。鼓勵患者攝取均衡的飲食和

8、充足的液體。與患者壓瘡的治療、未新生的壓瘡、便秘及器官床、活動限制、飲食不當(dāng)相關(guān)的護(hù)理措施及評價1、術(shù)后臥床休息會削弱胃腸活動，容易引起便秘及腹部膨脹，應(yīng)指導(dǎo)患者攝取富含纖維、營養(yǎng)、易于消化的食物。刺激胃腸蠕動，預(yù)防大便秘結(jié)。飯后30分鐘后可以順時針按摩腹部。必要時給灌腸或瀉藥等。評價：患者排便正常。知識不足人工關(guān)節(jié)更換和康復(fù)鍛煉的相關(guān)知識相關(guān)護(hù)理措施及評價：1，及時了解患者的心理動態(tài)。向患者及家屬介紹治療方案、術(shù)前術(shù)后各種治療及護(hù)理措施，耐心回答患者提出的問題。同一患者被安排在同一個病房2，根據(jù)患者的知識水平，用易懂的語言向患者和家人說明健康宣教知識，發(fā)放康復(fù)資料3，介紹患者成功的病例，提高患者的自信心，幫助患者出院后進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，評價：患者和家屬掌握了有關(guān)疾病的部分知識，家人可以獨(dú)立幫助患者鍛煉功能。，密切觀察潛在并發(fā)癥手術(shù)后出血、深靜脈血栓形成、感染假體脫落的管理措施及評價1、生命體征、傷口流入流量及傷口敷料情況，并按照醫(yī)生的指示應(yīng)用靜脈栓塞預(yù)防藥物