常見疾病與用藥-活血化瘀藥.ppt

1、1,第二十章,活血化瘀藥,2,含義：凡以通暢血行，消除瘀血為主要作用的藥物。 性能特點：大多辛散、通、行，苦泄，入肝、心經血分。 功效：活血化瘀止痛、調經、消腫、療傷、消癰、破血消癥等。 適應證：血行不暢、瘀血阻滯證。 主證：肢體麻木、半身不遂；疼痛如針刺，部位固定；痹痛日久；出血色紫或挾血塊；跌仆損傷，瘀腫疼痛；癰腫瘡瘍；癥積等。,3,應用： 根據血行不暢、瘀血阻滯的病因病情而選藥配伍，以達標本兼顧之目的。 寒凝配溫經散寒藥 熱郁配清熱涼血藥 風濕配祛風除濕藥 均需配行氣藥 癥積配軟堅散結藥 因瘀致虛或因虛致瘀配補益藥 2. 根據部位選取藥： 頭面川芎 胸中丹參 膈下延胡 少腹五靈脂 四肢姜

2、黃、牛膝 腰背澤蘭,4,使用注意：本類藥物易耗血動血，對月經過多、出血而無瘀血證及孕婦均應慎或忌。 分類：根據本類各藥的作用強弱及作用方式不同，分為活血止痛藥、活血調經藥、活血療傷藥、破血消癥藥四類。,5,第一節(jié)：活血止痛藥 功效：活血散瘀止痛，多兼行氣，止 痛作用明顯。 主治：血瘀氣滯諸痛證。 應用：根據痛證的病因病情而配他藥。,6,川芎,7,郁金,8,延胡索,9,乳香,10,沒藥,11,桃仁,12,川芎 郁金延胡索乳香沒藥五靈脂 共性： 活血，止痛 血滯諸痛 胸痹心痛、脅肋疼痛、痛經及產后腹痛、跌打 損傷瘀痛等。,13,個性： 川芎： 辛散祛風，味辛行氣，且善治頭痛，為治頭痛要藥，凡風寒、

3、風熱、風濕、血虛、血瘀、痰濁等頭痛均可使用。 川芎在復方中多作輔助藥，作主藥者不多，其應用范圍可概括為四句話： 上行巔頂治頭痛 下達血海治經產病 內通胸脅治胸脅痛 旁走四肢治痹痛,14,郁金： 行氣解郁常用于肝郁所致胸脅乳房少腹的脹痛；川郁金的活血化瘀常用于胸脅損傷、脅下Zhen積。 苦泄降寒清降，入血分，故又降氣涼血，多用治內熱火旺之上部出血，如吐、衄、婦女倒經、婦人產后敗血沖心等。 苦寒清降，入心經，故又清心。多用治熱病神昏、濕濁蒙蔽心竅昏聵和痰火蒙心的癲狂。 苦泄寒清，入肝膽經，故又利膽退黃。多用治肝膽濕熱所致黃疸和膽石癥。,15,延胡索： 止痛作用優(yōu)良，又能行氣，無論何種疼痛均可配伍應

4、用。對氣滯血瘀型疼痛尤其效佳。 乳香 消腫生肌，多用治 長于行氣伸筋 外傷科跌打損傷， 瘡癰腫痛及瘡瘍潰 沒藥 破久不收口。 長于散血化瘀 用法： 其含刺激性揮發(fā)油，此油對胃有刺激性，故宜炒去油后使用。 入煎劑成坨，沾粘藥材，故宜炒后研末，裝入膠囊吞服。 胃弱者不宜。因其氣濁味苦，易致惡心嘔吐；內服亦不宜多服。,16,五靈脂： 苦咸疏泄溫通，專入肝經血分，故長于活血化瘀止痛，炒用又能化瘀止血，為血滯諸痛之要藥。 應用： 瘀血阻滯諸痛：心胸脘腹脅肋各部刺痛及痛經、閉經、產后瘀滯腹痛均可配用。 瘀血阻滯，血不循經的月經過多、崩漏而見有色紫多塊，少腹刺痛者。,17,第二節(jié)：活血調經藥 本類藥物既具活

5、血祛瘀之功，又善調暢血脈以調經，主治婦女月經不調、痛經、經閉及產后瘀滯腹痛之證。應用時，考慮到女子以肝為先天，肝之疏泄功能正常則氣血調暢，經有定時，經行調暢。故在使用本類藥時，常配伍疏肝理氣之品。,18,丹參 雞血藤 共性： 苦泄入肝 活血調經 常相須合用于婦女月經不調、痛經、閉經等。,19,個性： 丹參： 活血化瘀作用應用廣泛，為活血化瘀要藥，還常用治胸痹、心痛、脘腹刺痛、癥積、風濕痹痛及產后腹痛等。 性涼入血而涼血，血涼則火毒可解；又活血散瘀，瘀散則腫痛自消，故丹參又有涼血消癰作用。用以治療熱毒瘡癰，同清熱解毒藥合用。 心主血脈而藏神，丹參涼血即所以清心安神。用以治療熱入心營煩譫昏迷和內傷

6、雜病血不養(yǎng)心的心悸失眠。,20,雞血藤： 苦溫活血（行血），甘溫補血，對血瘀、血虛證均適合。 以形治形，又能舒筋活絡。常用治風濕關節(jié)痹痛、肢體麻木、中風后肢體癱瘓等。,21,桃仁紅花 共性： 入心、肝 活血調經 用治血瘀經閉、痛經、產后腹痛、癥積及 跌打損傷等，且治跌打損傷常相須合用。,22,個性： 桃仁： 祛瘀作用較強，偏治有形的局部的瘀血。 本品為種仁，含油脂，能潤燥滑腸。 紅花： 通經作用較強，通行無形的全身的血滯。 番紅花（藏紅花）甘涼活血化瘀通經作用較川紅花強，且有涼血解毒之功，尤宜于熱郁血瘀的斑色不紅活者。,23,牛膝,24,益母草,25,益母草牛膝 共性： 苦泄歸肝 活血調經，利

7、水消腫，血滯所致經閉、痛經、月經不調、產后腹痛等，以及瘀血阻滯的水 腫、小便不利。,26,個性： 益母草： 調經作用較優(yōu)，為婦科經產要藥，故有益母之名。凡胎前產后瘀滯諸證皆可用。 且具清熱解毒作用，用治瘡癰腫毒和皮膚癢疹，尤其對后者有良效。 牛膝； 苦泄入腎而能通淋，可用治熱淋、血淋、砂淋等。 懷牛膝長于補肝腎，強筋骨，常用治久痹、肝腎虧虛的腰膝酸軟和痿證。 苦泄酸斂入肝腎而有引火（血）下行之作用，常用治： 肝陽上亢之頭痛眩暈目赤 胃火上炎之齒齦腫痛，口舌生瘡 氣火上逆迫血妄行之吐衄,27,第三節(jié)：活血療傷藥 本類藥物除活血化瘀、消腫止痛外，尚兼有續(xù)筋接骨，止血生肌作用，能消除瘀血腫痛，促進骨

8、折愈合和筋傷復原，制止外傷出血和促進創(chuàng)口愈合，故多用于跌打損傷瘀腫疼痛，骨折筋損和創(chuàng)傷出血等。常配補益肝腎藥同用。,28,馬錢子,29,蘇木,30,馬錢子蘇木血竭 共性： 療傷消腫止痛 用治跌打損傷瘀滯腫痛和癰腫瘡毒 個性： 馬錢子： 苦泄寒清，故有良好的散結作用，常用治癰疽和喉痹作痛。 苦泄而開通經絡，透達關節(jié)，故常用治痿證、風濕痹痛、面癱。,31,蘇木： 辛行咸軟能活血祛瘀通經，主治傷科仆損瘀痛、婦科瘀滯經產諸證、內科心腹瘀痛和外科癰腫瘡毒膿成。 血竭： 專入血分而活血散瘀為傷科要藥。還用治婦科痛經、閉經、產后腹痛及一切瘀滯心腹刺痛。 化腐又能止血，味甘生肌斂瘡而用治外傷出血、上消化道出血

9、和瘡瘍不斂，流膿不止。,32,Zhe蟲自然銅骨碎補 共性： 入肝，活血散瘀，續(xù)筋接骨 用治跌仆閃挫，瘀腫疼痛，傷筋斷骨。,33,個性： Zhe蟲： 味咸性泄，入肝，故功能破血通經，常用治血瘀經閉、干血成勞、經閉、產后瘀滯、腹痛、癥積痞塊等。 自然銅： 長于續(xù)筋接骨，為傷科續(xù)筋接骨要藥。 辛而散，入肝，故能散瘀止痛，主治傷科滯血諸痛。 骨碎補： 亦治金瘡傷筋斷骨，痛不可忍。 性溫入腎而補腎強骨，常用治腎虛腰痛腳弱、耳鳴耳聾牙痛、久瀉、風濕久痹、虛陽上浮牙痛喉痛等。,34,第四節(jié)：破血消癥藥 本類藥物藥性強烈，功能破血逐瘀以消癥積，尤以蟲類藥占多數，主治血結所致癥積、經閉、瘀腫疼痛及偏癱等。 使用

10、時，常與行氣或破氣藥或攻下藥合用以加強療效。因本類藥物藥性峻猛，且多數有毒，故易傷陰動血，耗損氣血，所以，凡出血證、陰血虧虛、氣虛體弱及孕婦當忌或慎用。,35,姜黃三棱莪術 共性： 辛、苦，入肝脾 破血通經，行氣止痛，亦為血中之氣藥 均可用治血結氣滯所致癥積、經閉腹痛等。,36,個性： 姜黃： 活血行氣止痛作用應用廣泛，凡血瘀氣滯所致胸、心、脅、腹痛和產后腹痛及跌打損傷諸痛皆可應用。 長于行肢臂而善活血利痹，故常用治上肢風寒濕痹。 三棱： 苦泄，入肝，善破血通經，故常用治血結經閉腹痛。 莪術： 苦泄，入肝，善破氣消積，故常用治食積脘腹脹痛而見有癥積者。,37,水蛭,38,斑蝥,39,水蛭虻蟲斑蝥 共性：